Dor de cabeça associada a espasmos vasculares: o que pode ajudar a aliviar a dor?

Se fosse possível destacar as 5 principais sensações desagradáveis, a dor de cabeça provavelmente ocuparia o honroso primeiro lugar.Embora se diga que não há nada pior do que dor de ouvido ou dor de dente, a dor de cabeça pode ser igualmente lancinante - por exemplo, durante um ataque prolongado de enxaqueca.É tão comum que analgésicos fazem parte do estojo de remédios de todo lar.Sobre por que surge a dor de cabeça, o que ela é e como escolher o medicamento certo para ela, contaremos em detalhe em nosso artigo.

A dor de cabeça pode ocorrer por várias razões - por exemplo, com aumento da pressão intracraniana, enxaqueca ou nevralgia do trigêmeo, devido à tensão ocular e muscular, problemas da coluna cervical. Mas muito frequentemente as sensações desagradáveis são causadas por espasmo dos vasos da cabeça.

Na medicina, vasospasmo é chamado de vasoespasmo. Representa um estreitamento súbito e temporário dos vasos sanguíneos, por isso o fluxo sanguíneo fica comprometido. O espasmo arterial é considerado o mais perigoso, porque é o sangue arterial que transporta oxigénio e nutrientes aos órgãos. O espasmo dos vasos coronários (artérias do coração) causa angina, e a consequência do espasmo da artéria central da retina é perda temporária da visão. O espasmo dos vasos na cabeça e a circulação sanguínea prejudicada levam à hipóxia tecidual, resultando em dor.

Os principais mecanismos do vasoespasmo são:

• hiperatividade do sistema nervoso simpático, que provoca vasoconstrição excessiva;
• desequilíbrio de neurotransmissores que regulam o tônus arterial (por exemplo, noradrenalina ou serotonina);
• alterações nos níveis de substâncias vasoativas no sangue - óxido nítrico (que dilata os vasos sanguíneos), endotelina-1 (que estreita as artérias).

Em suas manifestações, a cefaleia espasmódica pode assemelhar-se a um ataque de enxaqueca, cefaleia tensional ou outros tipos de dor, mas ainda existem certas diferenças entre eles:

• cefaleia tensional - muito frequentemente causada por alongamento excessivo dos músculos do pescoço, problemas na coluna, excesso de trabalho ocular com uso contínuo do computador. Os melhores analgésicos para cefaleia tensional são descanso, relaxamento e massagem;
• cefaleia em salvas - geralmente unilateral, aguda e muito intensa, associada a ritmos circadianos;
• enxaqueca - o ataque é provocado por alteração dos neurotransmissores, manifestações características - dor pulsátil acentuada, fotofobia intensa, náusea e vômito. Na enxaqueca a dor de cabeça pode durar de algumas horas a vários dias;
• cefaleia por comprometimento do escoamento venoso (dilatação venosa) - torpor, sensação de aperto, pode acompanhar-se de náusea. E se for tratada da mesma forma que uma dor de cabeça causada por vasoespasmo, o bem-estar da pessoa pode piorar drasticamente.

Principais sintomas do vasoespasmo cerebral

O espasmo dos vasos cerebrais pode manifestar-se com diferentes sintomas, mas é sempre acompanhado de dor de cabeça. Suas características:

• mais frequentemente as têmporas, testa, occipital, menos frequentemente - a dor “se espalha” por toda a cabeça (forma difusa);
• pode ter intensidade variável - desde leve dor incômoda ou sensação de aperto até intensa, em crises. Pacientes podem descrever essa condição como “a cabeça vai explodir”;
• as sensações desagradáveis frequentemente se intensificam com mudanças de posição corporal (virar a cabeça, curvar-se), esforço físico, perturbações psicoemocionais, estresse severo;
• a dor pode irradiar para o pescoço e ombros, olhos.

Devido à má circulação nos vasos em espasmo, desenvolve-se hipóxia do tecido cerebral e podem surgir sintomas adicionais:

• sensação de aperto da cabeça - frequentemente descrita como um “arco ao redor da cabeça”;
• tontura - causada pela insuficiência de irrigação ao cerebelo, que é responsável pela coordenação;
• “moscas” oscilantes, escurecimento nos olhos, causados pela hipóxia do analisador visual.

No entanto, às vezes o vasoespasmo não se limita a essas manifestações. A pessoa pode apresentar sintomas mais “distantes”:

• zumbido - o que os médicos chamam de tinnitus ou zumbido no ouvido, está relacionado à insuficiência de fluxo sanguíneo na área do ouvido interno e do nervo auditivo;
• formigamento ou dormência nos dedos das mãos ou dos pés - isso é raro, geralmente quando o espasmo é prolongado ou muito intenso.

O estreitamento das artérias pode causar não só dores de cabeça, mas também picos de pressão arterial - tanto aumentos quanto quedas. A subida da pressão (até crise hipertensiva) ocorre devido ao vasoespasmo, e a diminuição - por causa da expansão súbita das artérias (vasodilatação) após o seu estreitamento.

Por que ocorre o vasoespasmo?

Se já entendemos os principais mecanismos do vasoespasmo, com suas causas a questão é mais complicada. Há vários fatores desencadeantes que frequentemente provocam um ataque de dor de cabeça no contexto da vasoconstrição. Se você eliminar esses fatores a tempo, pode lidar com as sensações desagradáveis sem medicação.

As principais causas do vasoespasmo e da má circulação no cérebro:

• Sobrecarga psicoemocional, estresse agudo ou crônico - eles ativam o sistema nervoso simpático, que responde à irritação estreitando as artérias e aumentando a pressão. Além disso, o excesso de tensão nervosa leva ao aumento da produção de adrenalina, noradrenalina e cortisol - esses hormônios provocam vasoespasmo e impedem o relaxamento. Não esqueça o desequilíbrio de neurotransmissores, que ocorre no contexto do estresse prolongado;
• sobrecarga mental, privação crônica de sono, distúrbios do sono e insônia - causas frequentes de vasoespasmo prolongado, e às vezes de lesão hipóxica das células nervosas;
• desidratação - por causa dela o sangue fica mais viscoso, e os vasos se contraem reflexamente. A produção de óxido nítrico (NO), responsável pelo relaxamento das artérias, também é prejudicada. Observação: a desidratação é considerada um dos gatilhos mais comuns de cefaleia vasoespástica;
• hipertensão arterial. A pressão alta exerce tensão excessiva nas paredes dos vasos e eles espasmodam reflexamente. Com o tempo, isso leva à perda de elasticidade arterial e ao aumento da sensibilidade a estímulos vasoconstritores. Além disso, na hipertensão arterial, assim como na desidratação, a produção de óxido nítrico pela superfície interna dos vasos (endotélio) fica prejudicada - o que significa que as artérias não conseguem relaxar normalmente;
• tabagismo - esse vício prejudica os vasos sanguíneos “por todos os lados”. A nicotina estimula a liberação de adrenalina e noradrenalina, o que causa espasmo dos vasos e piora o fluxo sanguíneo. O CO (monóxido de carbono) na fumaça do cigarro liga-se à hemoglobina e a transforma em carboxihemoglobina, que transporta oxigênio muito pior. Além disso, a fumaça do tabaco danifica o endotélio dos vasos, reduzindo a produção de óxido nítrico, e a nicotina e o alcatrão provocam tromboses (inclusive microtromboses), o que prejudica a circulação;
• álcool - como o cigarro, o álcool afeta os vasos de forma “complexa”. Primeiro, ele os dilata (o que por si só pode se manifestar por uma dor de cabeça surda), e depois ocorre uma contração reflexa. Flutuações bruscas no tônus vascular pioram o suprimento sanguíneo ao cérebro;
• distonia vegetativo-vascular (VVD) e doenças do sistema nervoso - em pessoas com distonia vegetativo-vascular a cefaleia vasoespástica ocorre frequentemente devido à instabilidade do tônus vascular. Além disso, a dor de cabeça pode aparecer em outras doenças neurológicas - por exemplo, na enxaqueca.

Surpreendentemente, até a alimentação inadequada pode causar dores de cabeça. Isso se explica pelo fato de que o tônus dos vasos sanguíneos é regulado não só por hormônios, mas também por vitaminas, minerais e outras substâncias benéficas.

Minerais úteis para os vasos sanguíneos:

• magnésio - antiespasmódico, que relaxa o músculo liso (incluindo as paredes dos vasos);
• potássio - “regulador” do equilíbrio eletrolítico, previne flutuações bruscas da pressão arterial;
• cálcio - garante o funcionamento normal dos sistemas nervoso e cardiovascular. Importante! Em excesso, o cálcio, pelo contrário, aumenta o risco de vasoespasmo.

Consideram-se úteis para os vasos sanguíneos as vitaminas do complexo B, a saber - piridoxina (B6), ácido fólico (B9) e cianocobalamina (B12). Elas participam da síntese de neurotransmissores e da regulação do tônus vascular. Com deficiência de vitaminas B, o nível de homocisteína aumenta, o que contribui para danos nas paredes dos vasos e vasoespasmo.

Também não se esqueça dos úteis ácidos graxos poliinsaturados - ômega-3. Eles têm efeito anti-inflamatório e mantêm a elasticidade dos vasos sanguíneos; a deficiência de ômega-3, consequentemente, contribui para o desenvolvimento de distúrbios vasculares.

Alimentos que podem causar dores de cabeça:

• sal - excesso de sódio provoca retenção de líquidos e aumento da pressão arterial;
• glutamato monossódico - pode causar constrição dos vasos cerebrais;
• café, chá forte, bebidas com cafeína - a cafeína promove a liberação de catecolaminas (adrenalina, noradrenalina e outras), causando vasoespasmo. Observação: os médicos frequentemente aconselham pessoas hipotensas a tomar café ou cafeína em comprimidos - devido à vasoconstrição, isso eleva rapidamente a pressão ao normal;
• açúcar, alimentos com alto índice glicêmico - provocam liberação abrupta de insulina, que por sua vez pode afetar o tônus vascular.

Curiosidade! A cefaleia vasoespástica pode ser desencadeada por produtos que contêm aminas biogênicas - tiramina e histamina. São queijos maturados (cheddar, parmesão, Roquefort, gorgonzola), carnes defumadas e curadas (salsichas, jamon, bacon, pastrami), chucrute, alguns alimentos fermentados, bem como vinho tinto, champanhe e cerveja.

Como aliviar o vasoespasmo?

O que funciona melhor para o vasoespasmo? Claro, antiespasmódicos. São medicamentos que atuam sobre o músculo liso das paredes dos vasos e os fazem relaxar. Como espasmolíticos incluem-se drotaverina, papaverina, dibazol, teofilina, mebeverina e outros. No entanto, diferem na intensidade e no foco de ação: por exemplo, a papaverina é usada para várias cólicas, o dibazol - para pressão arterial elevada, e a mebeverina - para espasmos intestinais.

Esse medicamento é amplamente utilizado para dor vasoespástica - devido à dilatação dos vasos sanguíneos, as sensações desagradáveis desaparecem rapidamente. Se necessário, a Drotaverine pode ser combinada com analgésicos - por exemplo, do grupo dos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).

Outras indicações para o uso do medicamento No-Spa (além do tratamento do vasoespasmo):

• Doenças das vias biliares (colecistite, colangite, colelitíase);
• urolitíase;
• doença ulcerosa péptica do estômago e duodeno;
• dismenorreia (cólicas menstruais).

Ao contrário dos AINEs, a Drotaverine não apenas alivia a dor por algum tempo - ela elimina o espasmo vascular (a causa da dor). Também tem efeitos colaterais significativamente menores do que os AINEs - ao contrário destes, esse antiespasmódico não irrita o trato gastrointestinal nem provoca hemorragias.

Além dos medicamentos, métodos populares também podem ser usados para espasmos vasculares. Os mais populares são chás relaxantes com camomila, hortelã e erva-cidreira, compressas quentes na cabeça, massagem leve. Técnicas especiais de relaxamento e repouso em um ambiente escuro também podem ajudar.

Na Internet, pode-se encontrar recomendações sobre o uso de óleos essenciais para reduzir dores de cabeça. Contudo, deve-se ter cuidado com eles - aromas muito fortes podem, ao contrário, intensificar as dores de cabeça ou até causar espasmo brônquico.

Como melhorar a saúde vascular?

A prevenção dos espasmos vasculares inclui alimentação adequada, ingestão suficiente de líquidos, evitar maus hábitos e eliminar outros fatores desencadeantes. É importante que a dieta seja equilibrada em vitaminas, minerais e outras substâncias benéficas (por exemplo, ácidos graxos ômega-3).

Em algumas situações, os médicos podem recomendar tomar minerais e vitaminas adicionais para fortalecer os vasos sanguíneos. Podem ser suplementos alimentares individuais ou preparações combinadas - por exemplo, magnésio + vitamina B6 (Magne-B6).

Existem ainda outros excelentes meios para restaurar o tônus normal dos vasos (incluindo os da cabeça) - atividade física, caminhadas ao ar livre (de preferência em parque ou à beira-mar) e chuveiro de contraste. E, claro, não se deve esquecer de sono adequado e descanso regular - sem eles, quaisquer medidas dificilmente serão eficazes.

Quando devo consultar um médico?

Procure assistência médica imediatamente se a dor de cabeça surgiu subitamente e está progredindo, acompanhada de náusea, vômito, “moscas” oscilantes em frente aos olhos. Outros sintomas perigosos:

• Piora significativa da visão ou perda da visão (total ou parcial);
• comprometimento da fala;
• perda ou comprometimento da sensibilidade;
• dificuldade de movimentar um braço ou perna;
• queda do canto da boca (de um dos lados).

Esses sintomas podem indicar um acidente vascular cerebral.

Também é necessário procurar atendimento hospitalar se ocorrer uma dor de cabeça muito intensa no contexto de infecção e rigidez dos músculos do pescoço (incapacidade de aproximar o queixo do peito). Rigidez dos músculos occipitais - um sinal de meningite.

Cefaleias crônicas ou frequentes também exigem consulta médica. Com queixas desse tipo, o neurologista geralmente recomenda verificar o fluxo sanguíneo nos vasos cerebrais com Doppler ou exame duplex; se indicado, pode prescrever TC, RM ou outros exames.

O diagnóstico oportuno e o tratamento adequado normalmente podem ajudar a esquecer as dores de cabeça por muito tempo.

A equipe Liki24 deseja a você saúde e bem-estar!