Psoríase. Causas, sintomas, tratamento

Aproximadamente 2% da população é afetada por esta condição inflamatória crônica, elevando-se a 11% na população escandinava e caucasiana. Pode ocorrer em qualquer idade e afeta tanto homens quanto mulheres. É mais comum na terceira década de vida.

Fatores que têm sido associados à psoríase incluem obesidade, estresse, consumo de álcool, tabagismo, infecções virais, tonsilite estreptocócica e certos medicamentos como betabloqueadores (usados para tratar a hipertensão). Em cerca de um terço dos casos, um fator genético pode levar a um problema imunológico. Frequentemente, na família de pessoas com psoríase, há outros membros com psoríase.

Existe uma grande variedade de áreas do corpo afetadas pela psoríase, cada uma com sintomas ligeiramente diferentes.

O que é psoríase?

A psoríase é uma condição dermatológica crônica causada pela multiplicação anormal das células na pele, que na forma mais avançada da doença leva à formação de placas espessas cobertas por escamas esbranquiçadas.

Para melhor compreensão, as células da camada epidérmica amadurecem e crescem em cerca de 28-30 dias. Na psoríase, esse tempo de crescimento pode ser de apenas 2-3 dias para lesões específicas, já que o processo de divisão celular pode ser 15 vezes mais rápido.

Dependendo de uma multiplicidade de fatores e critérios, as lesões variam na aparência - dependendo do sexo da pessoa, idade, localização do primeiro surto, etc.

Infelizmente, em cerca de 80% das pessoas que sofrem da doença, as placas de psoríase podem ficar irritadas e infectadas.

Se não tratadas, essas lesões assumem uma estrutura de pele espessa e escamosa. Com o tempo podem tornar-se prateadas, brancas ou vermelho vivo.

Essas placas podem desenvolver-se em qualquer parte do corpo, mas as áreas mais comuns são o couro cabeludo, joelhos, cotovelos e psoríase nas unhas.

A psoríase ungueal afeta cerca de 50% dos pacientes com psoríase. Se as unhas apresentam cornificação, começam a se desprender do leito ungueal ou se mudam de cor para um tom amarelado-alaranjado, isso pode ser um sintoma de artrite psoriática.

Causas da psoríase

O progresso genético e os avanços tecnológicos, infelizmente, não nos fornecem informação completa sobre as causas da psoríase. A partir de fatores genéticos, estilo de vida, dieta, nutrição, estresse, existem múltiplos fatores intrínsecos e extrínsecos que podem desencadear a psoríase. Todos os pacientes com psoríase compartilham características comuns, como distúrbios imunológicos, hormonais e metabólicos.

Tem sido, contudo, possível agrupar os gatilhos mais importantes da psoríase ou os fatores de alto risco precoces para essa doença cutânea.

• Ansiedade e estresse podem desencadear e manter a doença, mas o risco aumenta com a idade, com o grupo mais suscetível sendo o de 30-45 anos;
• fatores infecciosos: infecções no ENT (sinusite, tonsilite, otite crônica) podem criar um terreno propício para a psoríase e perturbar a função do sistema imunitário, especialmente em crianças, em cerca de 30% dos casos
• fumo e álcool têm influência negativa no curso da doença, com fumantes e alcoólatras apresentando formas mais graves da doença;
• clima seco e frio (a incidência de psoríase é maior nos países nórdicos)
• pequenos traumas, especialmente na área periungueal, após pedicures e manicures agressivos, podem manter a doença;

Sintomas da psoríase

• Placas vermelhas e bem demarcadas, cobertas por escamas peroladas, aparecendo de forma simétrica, principalmente em certas áreas - joelhos, cotovelos, couro cabeludo, intervesier, às vezes em braços, tronco e pernas;
• Pele seca, pruriginosa, rachada que pode sangrar;
• Numerosas pequenas manchas vermelhas e escamosas espalhadas por braços e pernas (psoríase gutata);
• Áreas de pele com pústulas (psoríase pustulosa);
• Áreas lisas de pele inflamada e avermelhada nas dobras das axilas, nádegas, virilha, sob os seios e na área genital (psoríase invertida);
• Unhas estriadas e espessadas com indentações puntiformes;

Tipos de psoríase

Dependendo da localização e da idade, distinguimos diferentes formas clínicas da doença. Às vezes, a doença pode levar a graves bloqueios articulares e causar formas severas. Pode até levar à morte devido a infecções e complicações que surgem na superfície da pele.

Psoríase gutata

Mais comum no grupo etário abaixo dos 30 anos. Caracteriza-se por pápulas em forma de gota de água nos braços, tronco, couro cabeludo e pernas.

Psoríase pustulosa

Um tipo raro de psoríase caracterizado pelo aparecimento de manchas que cobrem pequenas áreas, como mãos e pés, ou que se espalham por áreas maiores do corpo.

Psoríase invertida

O tipo de psoríase que afeta predominantemente a região genital, a pele sob as axilas e sob os seios. Esse tipo de psoríase é mais comum em pessoas com sobrepeso e é agravado pelo suor e pelo atrito.

Psoríase eritrodérmica

O tipo mais raro de psoríase. A queimadura solar é geralmente o fator desencadeante.

Artrite psoriática

A artrite psoriática faz com que as unhas fiquem irregulares e descoloridas, e as articulações fiquem inflamadas e dolorosas. Tem muito em comum com a artrite, mas também envolve alterações de coloração e o aparecimento de formações em certas áreas do corpo.

Psoríase em crianças

A psoríase pode afetar crianças desde o período neonatal. Pode começar já aos 3 meses de idade, com acometimento da área das fraldas, e pode espalhar-se com pápulas eritematosas. Lesões também ocorrem no rosto em crianças, ao contrário da psoríase em adultos.

Diagnóstico

Quais exames são realizados para a psoríase?

Na maioria dos casos, um dermatologista experiente pode reconhecer as lesões típicas características da psoríase sem necessidade de exames adicionais. Em psoríase crônica severa não responsiva ao tratamento, pode ser necessária a biópsia da lesão - para iniciar tratamento biológico ou para excluir outras condições em formas atípicas.

Tratamento da psoríase

Como doença crônica e frequentemente recidivante, a psoríase requer tratamento a longo prazo. O tratamento da psoríase visa desacelerar o crescimento celular, reduzir a inflamação local e remover as placas já formadas.

Distinguem-se vários tipos de tratamento para psoríase:

1. Tratamento tópico
2. Medicação sistêmica
3. Fototerapia
4. Tratamento tópico

Representa-se por cremes e pomadas para psoríase que são aplicados na pele. São usados em formas leves e moderadas da doença e podem até levar a uma aparente cura da psoríase.

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Também são utilizadas pomadas com retinoides, corticosteroides e ácido salicílico.

Medicação sistêmica

Pacientes com formas moderadas e graves da doença, que não respondem ao tratamento tópico para psoríase, precisarão de medicação oral. Esses fármacos têm efeitos adversos na grande maioria dos casos, portanto só podem ser administrados sob orientação médica. Incluem-se: metotrexato, ciclosporina, retinoides orais.

Fototerapia

A fototerapia utiliza lâmpadas UV especiais, bem como a luz natural. A luz solar tem a propriedade de inativar leucócitos hiperativos que atacam células cutâneas saudáveis e levam à sua replicação caótica.

A doença precisa ser mantida sob controle ao longo da vida; alguns fazem isso utilizando o mesmo tratamento, enquanto outros têm de variar os métodos terapêuticos.

Tratamento natural da psoríase

Uma dieta desequilibrada pode não influenciar o aparecimento da psoríase, mas adotar uma alimentação saudável é bastante benéfico. Temperos picantes são contraindicados na psoríase, pois agravam os sintomas da doença e mantêm a inflamação no corpo. Deve-se evitar o consumo de álcool, o tabagismo, traumatismos e a obesidade. É necessário reduzir níveis de ansiedade, estresse e raiva, pois a psoríase tende a agravar-se em situações de stress mental e físico.

A psoríase é uma patologia cutânea crônica multifatorial com forte impacto na qualidade de vida dos pacientes, que requer uma abordagem cuidadosa e uma boa interação entre o paciente e o dermatologista, a fim de alcançar esse objetivo comum: os períodos mais longos possíveis sem recaídas.