Ψωρίαση. Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Περίπου το 2% του πληθυσμού επηρεάζεται από αυτή τη χρόνια φλεγμονώδη πάθηση, με ποσοστό που φτάνει έως και το 11% για τον σκανδιναβικό και καυκάσιο πληθυσμό. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και προσβάλλει τόσο άνδρες όσο και γυναίκες. Είναι πιο συχνή στη δεκαετία των τριάντα ετών.

Παράγοντες που έχουν συσχετιστεί με την ψωρίαση περιλαμβάνουν την παχυσαρκία, το άγχος, την κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα, ιογενείς λοιμώξεις, στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα και ορισμένα φάρμακα όπως οι β-αναστολείς (χρησιμοποιούνται για την υψηλή αρτηριακή πίεση). Σε περίπου ένα τρίτο των περιπτώσεων, ένας γενετικός παράγοντας μπορεί να οδηγήσει σε ανοσολογικό πρόβλημα. Συχνά, στην οικογένεια ατόμων με ψωρίαση υπάρχουν και άλλα μέλη με ψωρίαση.

Υπάρχει μεγάλη ποικιλία στις περιοχές του σώματος που προσβάλλονται από την ψωρίαση, κάθε μία με ελαφρώς διαφορετικά συμπτώματα.

Τι είναι η ψωρίαση;

Η ψωρίαση είναι μια χρόνια δερματική πάθηση που προκαλείται από μη φυσιολογική πολλαπλασιασμό των κυττάρων στο δέρμα, η οποία στις πιο προχωρημένες μορφές της ασθένειας οδηγεί στο σχηματισμό παχύτερων πλακών καλυμμένων με λευκές λέπιδες.

Για να κατανοήσουμε καλύτερα, τα κύτταρα στο επιδερμικό στρώμα ωριμάζουν και αναπτύσσονται σε περίπου 28-30 ημέρες. Στην ψωρίαση, αυτός ο χρόνος ανάπτυξης μπορεί να μειωθεί σε 2-3 ημέρες για συγκεκριμένες αλλοιώσεις, καθώς η διαδικασία κυτταρικής διαίρεσης μπορεί να είναι έως 15 φορές πιο γρήγορη.

Ανάλογα με πολλούς παράγοντες και κριτήρια, οι βλάβες διαφέρουν στην εμφάνιση - ανάλογα με το φύλο του ατόμου, την ηλικία, την τοποθεσία της πρώτης προσβολής κ.ά.

Δυστυχώς, σε περίπου το 80% των ανθρώπων που πάσχουν από τη νόσο, οι πλάκες ψωρίασης μπορούν να ερεθιστούν και να μολυνθούν.

Αν αφεθούν χωρίς θεραπεία, αυτές οι βλάβες αποκτούν μια λέπιασμένη, παχιά δομή δέρματος. Με την πάροδο του χρόνου μπορεί να γίνουν ασημένιες, λευκές ή έντονα κόκκινες.

Αυτές οι πλάκες μπορούν να αναπτυχθούν οπουδήποτε στο σώμα, αλλά πιο συνηθισμένες είναι οι περιοχές του τριχωτού της κεφαλής, τα γόνατα, οι αγκώνες και τα νύχια.

Η ψωρίαση των νυχιών επηρεάζει περίπου το 50% των ασθενών που εμφανίζουν ψωρίαση. Εάν τα νύχια παρουσιάζουν κερατινοποίηση, αρχίζουν να αποκολλώνται από το υπόστρωμα του νυχιού ή αλλάζουν χρώμα σε κίτρινο-πορτοκαλί απόχρωση, μπορεί να είναι σύμπτωμα ψωριαστικής αρθρίτιδας.

Αιτίες της ψωρίασης

Παρά την πρόοδο της γενετικής και τις τεχνολογικές εξελίξεις, δυστυχώς δεν διαθέτουμε πλήρη πληροφόρηση για τα αίτια της ψωρίασης. Από γενετικούς παράγοντες, τρόπο ζωής, διατροφή, θρέψη, στρες, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ενδογενών και εξωγενών παραγόντων που μπορούν να πυροδοτήσουν την ψωρίαση. Όλοι οι ασθενείς με ψωρίαση μοιράζονται κοινά χαρακτηριστικά όπως ανοσολογικές, ορμονικές και μεταβολικές διαταραχές.

Ωστόσο, έχει καταστεί δυνατό να ομαδοποιηθούν οι πιο σημαντικοί εκλυτικοί παράγοντες ή οι πρώιμοι παράγοντες υψηλού κινδύνου για αυτήν την δερματική νόσο.

• Αγχος, στρες μπορούν να πυροδοτήσουν και να διατηρήσουν τη νόσο, αλλά ο κίνδυνος αυξάνεται με την ηλικία, με το πιο ευαίσθητο τμήμα να είναι η ομάδα 30-45 ετών;
• λοιμώδεις παράγοντες: λοιμώξεις ΩΡΛ (ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, χρόνια ωτίτιδα) μπορούν να δημιουργήσουν έδαφος για την ψωρίαση και να διαταράξουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, ιδιαίτερα στα παιδιά, σε περίπου 30% των περιπτώσεων
• το κάπνισμα και το αλκοόλ έχουν αρνητική επίδραση στην πορεία της νόσου, με τους καπνιστές και τους αλκοολικούς να εμφανίζουν βαρύτερες μορφές της νόσου;
• ξηρό και ψυχρό κλίμα (η επίπτωση της ψωρίασης είναι υψηλότερη στις σκανδιναβικές χώρες)
• μικροί τραυματισμοί, ειδικά στην περιοχή γύρω από το νύχι, μετά από επιθετικά πεντικιούρ και μανικιούρ, μπορούν να διατηρήσουν τη νόσο;

Συμπτώματα της ψωρίασης

• Κόκκινες, καλά αφορισμένες πλάκες, καλυμμένες με μαργαριταρένιες λέπιδες, που εμφανίζονται συμμετρικά, κυρίως σε ορισμένες περιοχές - γόνατα, αγκώνες, τριχωτό της κεφαλής, πτυχές του σώματος, μερικές φορές σε χέρια, κορμό και πόδια;
• Ξηρό, φαγούρα, ραγισμένο δέρμα που μπορεί να αιμορραγεί;
• Πολλαπλά μικρά, κόκκινα, λέπιασμένα εξανθήματα διάσπαρτα στα χέρια και τα πόδια (σταγονοειδής ψωρίαση);
• Φλυκταινώδεις ή πυώδεις περιοχές του δέρματος (φλυκταινώδης ψωρίαση);
• Λείες περιοχές φλεγμονώδους, κόκκινου δέρματος στις πτυχές των μασχαλών, των γλουτών, της βουβωνικής χώρας, κάτω από τα στήθη και στην γεννητική περιοχή (αντίστροφη ψωρίαση);
• Αυλακωμένα, παχυσμένα νύχια με σημειακές εσοχές;

Τύποι ψωρίασης

Ανάλογα με την τοποθεσία και την ηλικία, διακρίνουμε διαφορετικές κλινικές μορφές της νόσου. Κάποιες φορές η νόσος μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρούς περιορισμούς στις αρθρώσεις και να προκαλέσει βαριές μορφές. Μπορεί ακόμη να οδηγήσει σε θάνατο λόγω λοιμώξεων και επιπλοκών που προκύπτουν στην επιφάνεια του δέρματος.

Σταγονοειδής ψωρίαση

Πιο συχνή στην ομάδα ηλικίας κάτω των 30 ετών. Χαρακτηρίζεται από βλατίδες που μοιάζουν με σταγόνες νερού στα χέρια, στον κορμό, στο τριχωτό της κεφαλής και στα πόδια.

Φλυκταινώδης ψωρίαση

Ένας σπάνιος τύπος ψωρίασης που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φυσαλίδων που καλύπτουν μικρές περιοχές όπως τα χέρια, τα πόδια, ή εξαπλώνονται σε μεγαλύτερες επιφάνειες του σώματος.

Αντίστροφη ψωρίαση

Ο τύπος ψωρίασης που προσβάλλει κυρίως την γεννητική περιοχή, το δέρμα κάτω από τις μασχάλες και κάτω από τα στήθη. Αυτός ο τύπος ψωρίασης είναι πιο συχνός σε υπέρβαρα άτομα και επιδεινώνεται από τον ιδρώτα και την τριβή.

Ερυθροδερμική ψωρίαση

Ο πιο σπάνιος τύπος ψωρίασης. Το ηλιακό έγκαυμα είναι συνήθως ο εκλυτικός παράγοντας.

Ψωριασική αρθρίτιδα

Η ψωριασική αρθρίτιδα προκαλεί τα νύχια να γίνουν ανώμαλα και αποχρωματισμένα, οι αρθρώσεις να φλεγμαίνουν και να πονάνε. Έχει πολλές ομοιότητες με την αρθρίτιδα, αλλά επίσης περιλαμβάνει μη φυσιολογικές αποχρώσεις και την εμφάνιση αλλοιώσεων σε ορισμένες περιοχές του σώματος.

Ψωρίαση σε παιδιά

Η ψωρίαση μπορεί να επηρεάσει τα παιδιά από τη νεογνική περίοδο. Μπορεί να ξεκινήσει ήδη από την ηλικία των 3 μηνών, με βλάβες στην περιοχή των πάνας, και να εξαπλωθεί με ερυθηματώδεις βλατίδες. Βλάβες εμφανίζονται επίσης στο πρόσωπο στα παιδιά, σε αντίθεση με την ψωρίαση στους ενήλικες.

Διάγνωση

Ποιες εξετάσεις γίνονται για την ψωρίαση;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας έμπειρος δερματολόγος μπορεί να αναγνωρίσει τις τυπικές βλάβες χαρακτηριστικές της ψωρίασης χωρίς επιπλέον εξετάσεις. Σε σοβαρή χρόνια ψωρίαση που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, μπορεί να χρειαστεί βιοψία βλάβης - για να ξεκινήσει βιολογική θεραπεία ή για να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις σε ατυπικές μορφές.

Θεραπεία της ψωρίασης

Ως χρόνια, συχνά υποτροπιάζουσα νόσος, η ψωρίαση απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία. Η θεραπεία της ψωρίασης στοχεύει στο να επιβραδύνει την ανάπτυξη των κυττάρων, να μειώσει την τοπική φλεγμονή και να απομακρύνει τις ήδη σχηματισμένες πλάκες.

Διακρίνουμε αρκετούς τύπους θεραπείας της ψωρίασης:

1. Τοπική θεραπεία
2. Συστηματική φαρμακευτική αγωγή
3. Φωτοθεραπεία
4. Τοπική θεραπεία

Αντιπροσωπεύεται από κρέμες και αλοιφές για την ψωρίαση που εφαρμόζονται στο δέρμα. Χρησιμοποιούνται σε ήπιες και μέτριες μορφές της νόσου και μπορούν ακόμη να οδηγήσουν σε φαινομενική ίαση της ψωρίασης.

Για παράδειγμα Xemose, Psoriane, Keratosane 30.

Xemose PSO συμπυκνωμένη καταπραϋντική κρέμα για ψωρίαση, 150 ml, Uriage

2

€ 26,80

Αγορά

Uriage Keratosane 30 Keratosane 30 Κρέμα τζελ για σκληρό δέρμα, 75 ml, Uriage

2

€ 18,70

Αγορά

Χρησιμοποιούνται επίσης αλοιφές με ρετινοειδή, κορτικοστεροειδή, σαλικυλικό οξύ.

Συστηματική φαρμακευτική αγωγή

Οι ασθενείς με μέτριες και σοβαρές μορφές της νόσου, που δεν ανταποκρίνονται στην τοπική θεραπεία, θα χρειαστούν από του στόματος φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα έχουν παρενέργειες στις περισσότερες περιπτώσεις, οπότε μπορούν να χορηγηθούν μόνο μετά από σύσταση ιατρού. Σε αυτά περιλαμβάνονται: μεθοτρεξάτη, κυκλοσπορίνη, από του στόματος ρετινοειδή.

Φωτοθεραπεία

Η φωτοθεραπεία χρησιμοποιεί ειδικούς λαμπτήρες UV καθώς και το φυσικό φως. Το ηλιακό φως έχει την ιδιότητα να αδρανοποιεί υπερδραστήριους λευκοκύτταρους που επιτίθενται σε υγιή δερματικά κύτταρα και οδηγούν στον χαοτικό πολλαπλασιασμό τους.

Η νόσος πρέπει να διατηρείται υπό έλεγχο σε όλη τη διάρκεια της ζωής· κάποιοι το πετυχαίνουν χρησιμοποιώντας την ίδια θεραπεία, ενώ άλλοι πρέπει να ποικίλλουν τις μεθόδους θεραπείας τους.

Φυσική θεραπεία της ψωρίασης

Η μη ισορροπημένη διατροφή μπορεί να μην επηρεάζει την έναρξη της ψωρίασης, αλλά η υιοθέτηση μιας υγιεινής διατροφής είναι ιδιαίτερα ωφέλιμη. Τα πικάντικα καρυκεύματα αντενδείκνυνται στην ψωρίαση, καθώς επιδεινώνουν τα συμπτώματα της νόσου και διατηρούν τη φλεγμονή στο σώμα. Η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα, οι τραυματισμοί και η παχυσαρκία θα πρέπει να αποφεύγονται. Είναι αναγκαίο να μειωθούν τα επίπεδα άγχους, στρες και οργής, καθώς η ψωρίαση τείνει να υποτροπιάζει σε ψυχικό και σωματικό στρες.

Η ψωρίαση είναι μια χρόνια πολυπαραγοντική δερματική πάθηση με έντονη επίπτωση στην ποιότητα ζωής των ασθενών, που απαιτεί προσεκτική προσέγγιση και καλή συνεργασία μεταξύ του ασθενούς και του δερματολόγου προκειμένου να επιτευχθεί ο κοινός στόχος, οι μεγαλύτερες δυνατές περίοδοι χωρίς υποτροπή.