Loperamid

A loperamida atua na parede intestinal, onde reduz os movimentos propulsores (peristaltismo), prolongando o tempo de trânsito e favorecendo a reabsorção de água e eletrólitos. Além disso, ao nível do esfíncter anal (o músculo que contrai o ânus), o cloridrato de loperamida aumenta o tónus, melhorando a sensação de incontinência e a urgência para defecar.

A loperamida é absorvida para a corrente sanguínea em quantidades muito pequenas.

A loperamida é recomendada para o tratamento sintomático da diarreia aguda e para exacerbações da diarreia crônica.

O tratamento com cloridrato de loperamida não é recomendado em pacientes com colite ulcerativa aguda (RCUH), disenteria aguda (manifestada por fezes com sangue e febre), enterocolite bacteriana causada por Salmonella, Shigella ou Campylobacter, ou naqueles diagnosticados com colite pseudomembranosa após terapia com antibióticos de amplo espectro.

O cloridrato de loperamida atua inibindo o peristaltismo intestinal (movimentos intestinais), razão pela qual não deve ser usado em casos de íleo, megacólon e megacólon tóxico. 

Além disso, o tratamento com cloridrato de loperamida não é recomendado em pacientes com histórico de hipersensibilidade ou alergia ao princípio ativo ou aos excipientes.

Todos os produtos que contêm cloridrato de loperamida (Imodium, Lopegen, Loperamid Slavia) devem ser evitados por mulheres grávidas, especialmente durante o primeiro trimestre, devido à insuficiência de dados nesse grupo de pacientes.

A loperamida e produtos similares (Imodium, Loperamid Slavia, Lopegen, Loperamid Solacium) são excretados no leite materno em quantidades muito pequenas; no entanto, a administração dessas preparações deve ser evitada durante a amamentação.

Cápsulas ou comprimidos de loperamida na concentração de 2 mg (Loperamid Slavia, Lopegen, Loperamid Laropharm) podem ser administrados a crianças com mais de 12 anos.

Para crianças com mais de 2 anos, pode ser administrada solução oral de loperamida 1 mg/5 ml, com posologia e modo de administração variando conforme a idade.

Dependendo da gravidade, o tratamento pode necessitar ser complementado com sais de reidratação oral.

Na diarreia aguda recomenda-se uma dose inicial de 4 mg (equivalente a 2 comprimidos/cápsulas de Loperamid), seguida de 1 comprimido de 2 mg após cada evacuação diarreica.

Na diarreia crônica recomenda-se uma dose inicial de 4 mg (equivalente a 2 cápsulas/comprimidos de Loperamid) por dia; a dose deve ser ajustada até se obter 1–2 evacuações formadas por dia, e esse objetivo é frequentemente alcançado com doses entre 2–12 mg (equivalente a 1–6 comprimidos/cápsulas).

Crianças com mais de 12 anos

As cápsulas podem ser administradas. Na diarreia aguda, a posologia é semelhante à dos adultos. Na diarreia crônica, recomenda-se uma dose inicial de 2 mg/dia, seguida do ajuste das doses de Loperamid até se obter 1–2 evacuações formadas por dia.

Soluções orais 1 mg/5 ml também podem ser administradas. Na diarreia aguda, a posologia é semelhante: 4 mg (equivalente a 20 ml de solução oral), com administração adicional de 2 mg (10 ml de solução oral) após cada evacuação diarreica. Na diarreia crônica, recomenda-se a administração de solução oral de Loperamid na concentração de 2 mg (equivalente a 10 ml) 1–3 vezes por dia.

Crianças de 6 a 11 anos

Apenas soluções orais podem ser administradas. Recomenda-se uma dose inicial de 2 mg (10 ml de solução oral), seguida de nova administração de Loperamid na concentração de 1 mg (5 ml de solução oral) após cada evacuação diarreica. Para diarreia crônica, a posologia é similar à das crianças com mais de 12 anos.

Para crianças de 9 a 11 anos, a dose máxima diária é de 6 mg (equivalente a 30 ml); para crianças de 6 a 8 anos, a dose máxima de Loperamid para diarreia é de 4 mg (20 ml),

Crianças de 2 a 5 anos

 A loperamida só deve ser administrada sob orientação médica.

A escolha entre Loperamid e Furazolidona dependerá do tipo de diarreia. A loperamida também é adequada para diarreias não infecciosas.

A diferença entre Loperamid e Imodium reside no nome comercial do produto. Imodium é um medicamento de marca (semelhante a Loperamid Slavia, Lopegen, Loperamid Solacium, cápsula Enterium etc.), mas o princípio ativo continua a ser a loperamida.