Loperamid

Loperamid verkar på tarmväggen där det minskar propulsiva rörelser, vilket förlänger passagetiden och leder till reabsorption av vatten och elektrolyter. Dessutom ökar loperamidhydroklorid tonus i analsfinktern (muskeln som kontraherar anus), vilket förbättrar känslan av inkontinens och trängningar.

Loperamid tas upp i blodomloppet i mycket små mängder.

Loperamid rekommenderas för symptomatisk behandling av akut diarré och vid försämringar av kronisk diarré.

Behandling med loperamidhydroklorid rekommenderas inte till patienter med akut RCUH (ulcerös kolit), akut dysenteri (som visar sig med blodiga avföringar och feber), bakteriell enterocolit orsakad av Salmonella, Shigella eller Campylobacte, eller till dem som diagnostiserats med pseudomembranös kolit efter bredspektrumantibiotikabehandling.

Loperamidhydroklorid verkar genom att hämma tarmperistaltiken (tarmrörelserna), varför det inte bör användas vid ileus, megakolon eller toxiskt megakolon. 

Dessutom rekommenderas inte behandling med loperamidhydroklorid till patienter med tidigare överkänslighet eller allergi mot den aktiva substansen eller mot hjälpämnen.

Alla produkter som innehåller loperamidhydroklorid (Imodium, Lopegen, Loperamid Slavia) bör undvikas av gravida, särskilt under första trimestern, på grund av otillräckliga data i denna patientgrupp.

Loperamid och liknande produkter (Imodium, Loperamid Slavia, Lopegen, Loperamid Solacium) utsöndras i bröstmjölk i mycket små mängder; ändå bör administrering av dessa preparat undvikas under amning.

Loperamidkapslar eller tabletter i en styrka om 2 mg (Loperamid Slavia, Lopegen, Loperamid Laropharm) kan ges till barn äldre än 12 år.

För barn äldre än 2 år kan loperamid oral lösning 1 mg/5 ml ges, där dosering och administrationssätt varierar beroende på ålder.

Beroende på svårighetsgrad kan behandlingen behöva kompletteras med peroral rehydrering.

Vid akut diarré rekommenderas en startdos om 4 mg (motsvarande 2 loperamidtabletter/kapslar), följt av 2 mg efter varje diarréavföring.

Vid kronisk diarré rekommenderas en startdos om 4 mg (motsvarande 2 loperamidkapslar/tabletter) per dag; dosen bör justeras tills 1–2 formade avföringar per dag uppnås, och detta mål nås ofta med doser mellan 2–12 mg (motsvarande 1–6 tabletter/kapslar).

Barn äldre än 12 år

Kapslar kan användas. Vid akut diarré är doseringen lik den för vuxna. Vid kronisk diarré rekommenderas en startdos om 2 mg/dag, följt av justering av loperamiddoser tills 1–2 formade avföringar/dag uppnås.

Orala lösningar 1 mg/5 ml kan också användas. Vid akut diarré är doseringen liknande: 4 mg (motsvarande 20 ml oral lösning), med fortsatt administrering av 2 mg (10 ml oral lösning) efter varje diarréavföring. Vid kronisk diarré rekommenderas loperamid oral lösning i en dos om 2 mg (motsvarande 10 ml) 1–3 gånger per dag.

Barn 6–11 år

Endast orala lösningar kan ges. En startdos om 2 mg (10 ml oral lösning) rekommenderas, följt av att loperamid i dosen 1 mg (5 ml oral lösning) ges efter varje diarréavföring. Vid kronisk diarré är doseringen lik den för barn äldre än 12 år.

För barn 9–11 år är maximal dygnsdos 6 mg (motsvarande 30 ml); för barn 6–8 år är maximal loperamiddos vid diarré 4 mg (20 ml),

Barn 2–5 år

 Loperamid bör endast ges efter läkares ordination.

Valet mellan loperamid och furazolidon avgörs av vilken typ av diarré det rör sig om. Loperamid är även lämpligt vid icke-infektiös diarré.

Skillnaden mellan loperamid och Imodium ligger i produktnamnet. Imodium är ett varumärkespreparat (liknande Loperamid Slavia, Lopegen, Loperamid Solacium, Enterium-kapsel o.s.v.), men den aktiva substansen är fortfarande loperamid.