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Escrito por Malina Mancas 
Revisado por Inna Didik 
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As hemorroidas são veias inchadas localizadas ao redor da parte inferior do reto e do ânus. Podem ficar inflamadas com o tempo. São uma condição que se inicia de forma semelhante às varizes nas pernas.
Todas as pessoas possuem esses feixes de veias, mas alterações no seu tamanho e estrutura ocorrem em determinado grupo de pacientes. Essas alterações mantêm-se por certas condições patológicas ou surgem sob a influência de determinadas causas, momento em que as veias começam a assemelhar-se a almofadas vasculares e a inchar. Essas alterações são também o início da doença hemorroidária. Mais tarde podem inflamar-se, causar dor local, sangrar e tornar-se visíveis externamente.
As hemorroidas são mais comuns na gravidez, especialmente no último trimestre, mas também em pacientes obesos, naqueles com constipação crônica e naqueles com uma dieta desequilibrada.
Causas das hemorroidas
A causa mais comum das hemorroidas é desconhecida. Mas um estilo de vida sedentário, a constipação, a obesidade e permanecer sentado por longos períodos são fatores que favorecem o aparecimento da doença.
- Constipação crônica é uma das principais causas no desenvolvimento da doença hemorroidária. A defecação dificultada forma um obstáculo à circulação sanguínea ao aumentar a pressão na região retal. Isso resulta em inflamação dos vasos sanguíneos.
- Obesidade, permanência prolongada sentado e levantamento de pesos são fatores que levam às hemorroidas. Os médicos afirmam que a pressão aumenta na região pélvica e especialmente na área anal, o que prejudica a circulação sanguínea e causa inflamação dos vasos.
- Estilo de vida sedentário - ficar sentado por longos períodos e a falta de movimento aumentam o risco de hemorroidas.
- Dieta - consumir alimentos picantes com muitas especiarias favorece o desenvolvimento de hemorroidas. Portanto, idealmente deve-se evitar pimenta, alho, cebola e mostarda forte.
- Consumo regular de álcool - ao longo do tempo piora hemorroidas já existentes e dilata os vasos sanguíneos na área retal.
- Má hidratação - baixa ingestão de água retarda o trânsito intestinal e favorece a ocorrência de constipação e o desenvolvimento de hemorroidas.
- Uma dieta pobre em fibras leva à constipação.
Tipos de hemorroidas
- Hemorroidas internas - localizadas dentro do reto;
- Hemorroidas externas - desenvolvem-se sob a pele ao redor do ânus;
O único sintoma que nos indica a presença de hemorroidas internas é a presença de sangue nas fezes, pois as hemorroidas internas não causam dor.
As hemorroidas externas causam desconforto e dor local, porque ocorrem sob a pele ao redor do ânus, onde existem numerosos nervos.
Distinguimos 4 estágios de desenvolvimento das hemorroidas, dependendo dos quais o proctologista determina o tratamento:
- Hemorroidas grau 1 - quando a localização das hemorroidas é apenas no canal anal;
- Hemorroidas grau 2 - quando começam a externalizar-se imediatamente após a defecação e retraem-se depois;
- Hemorroidas grau 3 - quando aparecem após o ato de defecar e não se retraem;
- Hemorroidas grau 4 - são aquelas que aparecem e permanecem para fora o tempo todo e são as mais graves.
Sintomas das hemorroidas
Os principais sintomas e sinais das hemorroidas são:
- dor durante a evacuação;
- sangramento após a defecação
- desconforto local ao sentar-se;
- coceira no ânus;
- aumento da sensibilidade ao redor do ânus;
- hemorroidas ao redor da abertura anal;
As manifestações das hemorroidas internas são: coceira na área anal, manchas de sangue nas fezes, sensação de dor antes e depois da eliminação das massas fecais.
As hemorroidas externas apresentam os seguintes sintomas: manchas de sangue nas fezes, dor durante a defecação.
Importante lembrar!!! Ao surgirem os primeiros sintomas, você deve consultar o seu especialista. A que médico recorrer em caso de hemorroidas? O proctologista é o especialista que pode ajudá-lo com o diagnóstico correto e na escolha da tática de tratamento adequada. Deve ser muito cauteloso, pois alguns sintomas podem ser muito graves. Por exemplo, vestígios de sangue nas fezes também podem ser um sinal de câncer de cólon. Hemorroidas não tratadas também podem levar a complicações bastante sérias
Diagnóstico das hemorroidas
O seu proctologista fará o diagnóstico correto. Normalmente, o médico solicita os seguintes exames: endoscopia inferior, videoanuscopia, colonoscopia e exame retal. O exame utilizado para diagnóstico diferencial é a colonoscopia. Ele ajuda a excluir doenças graves como colite e câncer de cólon.
Tratamento das hemorroidas
O tratamento das hemorroidas é escolhido dependendo da sua gravidade e grau. Hemorroidas sintomáticas não complicadas requerem tratamento conservador, cujo objetivo básico é tratar a condição primária que deu origem à hemorroida. O tratamento das hemorroidas sintomáticas depende da sua evolução e estágio.
Tratamento das hemorroidas externas
O tratamento das hemorroidas externas depende de serem sintomáticas ou não. Hemorroidas externas assintomáticas requerem apenas medidas higiênicas e dietéticas.
Dependendo da gravidade dos sintomas e do seu grau, o tratamento pode ser conservador, medicamentoso, cirúrgico ou não cirúrgico, homeopático.
Medidas de higiene e dietéticas:
- Reduzir o consumo de álcool e outras bebidas excitantes (chá preto, café);
- Evitar condimentos fortes;
- Beber bastante líquidos (mínimo 2 litros por dia);
- Evitar ficar sentado por longos períodos (alternar com exercícios e pequenas caminhadas);
- Praticar exercícios regularmente - trote, caminhada, corrida leve;
- Evitar a constipação - comer alimentos ricos em fibras (frutas frescas ou secas, verduras, cereais);
- Evitar esportes que promovam a doença hemorroidária (ciclismo, equitação, motociclismo);
Manter a higiene, especialmente no caso de hemorroidas internas, pode ser feito com Proctinum wet wipes. Esses lenços contêm princípios ativos com ação reparadora, calmante, anti-inflamatória e hidratante.
Tratamento conservador
A intervenção conservadora mais importante envolve uma dieta rica em fibras combinada com ingestão adequada de líquidos. Evitar condimentos fortes, álcool, gorduras animais e medicamentos que causem diarreia ou constipação.
Reduzir o tempo no toalete, movimentar-se e evacuar prontamente são intervenções que diminuem o esforço e a constipação.
O desconforto anal é aliviado com um banho morno. As medidas listadas acima, especialmente a suplementação de fibras na dieta, são suficientes para resolver e aliviar a doença hemorroidária nos estágios I-III.
Tratamento medicamentoso
Medicamentos para hemorroidas são administrados sintomaticamente, incluem uma ampla variedade e são aplicados topicamente. O tratamento medicamentoso é muito eficaz e mais recomendado nos estágios iniciais da doença.
Os fármacos anti-hemorroidários incluem vários agentes medicinais como anti-inflamatórios, adstringentes, venotônicos, antissépticos e substâncias protetoras.
A redução do processo inflamatório pode ser obtida com:
- Cremes para hemorroidas: Proctinum, Proctoliz Med, Assista Proctorapid;
- Pomadas para hemorroidas: NeoFitoroid Bio, RectoStop Ultra;
- Supositórios para hemorroidas: Assista Proctorapid, HemoTreat, Hemorsan;
Tratamento cirúrgico
É utilizado quando os procedimentos não cirúrgicos não conseguem aliviar as hemorroidas a longo prazo. Hemorroidas grau III ou IV que não podem ser tratadas em regime ambulatorial são submetidas à hemorroidectomia.
Tratamento não cirúrgico
Isto inclui procedimentos não cirúrgicos ou minimamente invasivos. São utilizados dependendo do grau de desenvolvimento das hemorroidas e também podem ter complicações pós-intervencionais. Utilizam-se crioterapia, escleroterapia, diatermia bipolar, ligadura elástica, fotocoagulação por infravermelho, eletroterapia.
Tratamento homeopático e fitoterapêutico
O tratamento homeopático das hemorroidas envolve a administração de produtos à base de plantas, usados internamente ou por aplicação externa.
As aplicações externas são calmantes, antissépticas, cicatrizantes e hemostáticas. Chamomile cream, Optima ointment with marigold, Marigold and sea buckthorn ointment , Marigold and sea buckthorn ointment. Esses produtos à base de extratos naturais também podem ser usados para hemorroidas em crianças.
Aviso! A forma como as hemorroidas podem evoluir depende apenas do seguimento do tratamento e do estilo de vida recomendados pelo seu especialista. As hemorroidas podem ser mantidas sob controlo ao seguir um estilo de vida saudável e uma higiene adequada
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