Ação e mecanismo

O ácido acetilsalicílico pertence ao grupo dos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). O efeito analgésico do ácido acetilsalicílico é exercido perifericamente devido à inibição da síntese de prostaglandinas, o que impede a estimulação dos receptores de dor pela bradicinina e outras substâncias. Efeitos centrais no hipotálamo também são possíveis no alívio da dor.
O efeito antipirético parece dever-se à inibição da síntese de prostaglandinas, embora os núcleos do hipotálamo desempenhem um papel significativo no controle desses mecanismos periféricos.
O ácido acetilsalicílico inibe a formação de tromboxano A2 por meio da acetilação da ciclooxigenase plaquetária. Esse efeito antiplaquetário é irreversível durante toda a vida útil das plaquetas.
A cafeína é farmacologicamente semelhante a outras xantinas, como a teobromina e a teofilina. A cafeína estimula o sistema nervoso central por meio do antagonismo dos receptores de adenosina.

Instruções

- [DOR]: Alívio sintomático de dores leves a moderadas, [DOR DE CABEÇA], [DOR DE DENTE], [DISMENORREIA], [CONTRACTURA MUSCULAR], [DOR LOMBAR].

- [FEBRE]: Estados febris.

Posologia

- Adultos, via oral: dose de 500 mg de ácido acetilsalicílico (1 comprimido) a cada 4-6 horas. Não exceder 4 g de ácido acetilsalicílico (oito comprimidos) em 24 horas.
Se a dor persistir por mais de 5 dias, a febre por mais de 3 dias, ou se os sintomas piorarem ou outros sintomas aparecerem, a situação clínica deve ser avaliada.
-Crianças: Não usar em crianças menores de 16 anos de idade.

- Pacientes com insuficiência renal ou hepática: reduzir a dose (ver seção de precauções).

Dosagem em casos de insuficiência renal.

* ClCr < 10 ml/min: Não recomendado.

Posologia

EM CASO DE INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA
* Grave: Não recomendado.

Diretrizes para administração adequada

Tome o medicamento com alimentos ou leite, especialmente se sentir desconforto digestivo.

Contraindicações

O ácido acetilsalicílico não deve ser administrado nos seguintes casos:

- Pacientes com úlcera péptica ativa, crônica ou recorrente, gastrite aguda: pode causar agravamento da doença, exacerbação do sangramento gástrico ou recorrência de lesões gastrointestinais.

- Pacientes com [ASMA]: existe um risco maior de reações de hipersensibilidade broncoespásticas.

- Pacientes com histórico de [ALERGIA A SALICILATOS], a qualquer um dos componentes desta especialidade, [ALERGIA A AINEs] ou à tartrazina (reação cruzada).

- Pacientes com [ALERGIA ÀS XANTINAS] (aminofilina, teofilina,...) também podem ser sensíveis à cafeína.

- Pacientes com doenças que se manifestam com [DISTÚRBIOS DE COAGULAÇÃO], principalmente [HEMOFILIA] ou [HIPOPROTROMBINEMIA].

- Terapia concomitante com anticoagulantes orais.

- Pacientes com pólipos nasais associados à asma que são induzidos ou exacerbados pelo ácido acetilsalicílico.
-Crianças menores de 16 anos, uma vez que, nesses casos, a ingestão de ácido acetilsalicílico tem sido associada à síndrome de Reye.

Precauções

- [DIABETES]: Doses elevadas de ácido acetilsalicílico podem causar alterações nos níveis de glicose no sangue. A cafeína também pode elevar os níveis de glicose no sangue, portanto, isso deve ser levado em consideração em pacientes diabéticos.

- [DEFICIÊNCIA DE GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE]: risco de anemia hemolítica com altas doses de AAS.

Álcool: O álcool não deve ser ingerido, pois aumenta os efeitos gastrointestinais adversos do ácido acetilsalicílico e é um fator desencadeante da irritação crônica causada por ele. O uso de ácido acetilsalicílico em pacientes que consomem álcool regularmente (três ou mais bebidas alcoólicas - cerveja, vinho, destilados, etc.) deve ser evitado.
- por dia) pode causar sangramento gástrico.

- [INSUFICIÊNCIA RENAL]: O ácido acetilsalicílico e seus metabólitos são excretados principalmente na urina. Além disso, pacientes com insuficiência renal apresentam maior risco de desenvolver toxicidade renal.

- [INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA]: Os salicilatos são metabolizados no fígado. A cirrose hepática e a insuficiência hepática grave estão associadas a um risco maior de efeitos adversos renais e hemorragia, respectivamente.

Devido ao seu teor de cafeína, deve ser administrado com cautela em pacientes com doenças cardíacas graves, arritmia cardíaca (devido ao risco de taquicardia e extrassístoles), hipertireoidismo e ansiedade. Nesses pacientes, não administre mais de 100 mg/dia de cafeína.

Medicamentos contendo ácido acetilsalicílico não devem ser administrados a crianças, principalmente menores de 16 anos e adolescentes com doenças virais, com ou sem febre, sem consultar um médico ou farmacêutico. Algumas doenças virais, especialmente a gripe A, a gripe B e a varicela, apresentam risco de síndrome de Reye. O risco de desenvolver essa síndrome aumenta com o uso concomitante de ácido acetilsalicílico; no entanto, nenhuma relação causal entre eles foi estabelecida. Em algumas crianças, o ácido acetilsalicílico pode ser, entre outros fatores, um desencadeador da síndrome de Reye. Se ocorrerem vômitos persistentes ou letargia, isso pode ser um sintoma da síndrome de Reye e o tratamento deve ser interrompido imediatamente.

Conselhos ao paciente

Tome o medicamento com alimentos, especialmente se sentir desconforto digestivo. Se tomar um comprimido, permaneça em pé ou sentado por pelo menos 15 minutos para evitar que o medicamento danifique o esôfago.

- Não consuma bebidas alcoólicas, pois o álcool aumenta os efeitos gastrointestinais adversos do ácido acetilsalicílico.

É aconselhável interromper a administração uma semana antes de procedimentos cirúrgicos. A administração de ácido acetilsalicílico deve ser evitada antes ou depois de uma extração dentária ou procedimento cirúrgico.

Mantenha o medicamento fora do alcance de crianças. A intoxicação por aspirina é comum em crianças.

Guarde o medicamento em local seco. A umidade pode diminuir a eficácia do medicamento.

Avisos especiais

- Se a dor persistir por mais de 10 dias, a febre por mais de 3 dias, ou se os sintomas piorarem ou outros sintomas aparecerem, a situação clínica deve ser avaliada.

- Não administrar sistematicamente como medida preventiva contra possível desconforto causado por vacinas.

- Aconselhe o paciente a monitorar possíveis sinais de distúrbios de coagulação (manchas na pele, sangramento nas gengivas, fezes escuras) durante o tratamento prolongado com ácido acetilsalicílico.

- O ácido acetilsalicílico pode interferir em alguns testes analíticos.

Interações

- Acetazolamida. Foi demonstrado que o ácido acetilsalicílico (aspirina) aumenta os níveis de acetazolamida em até 80-200%, provavelmente devido ao deslocamento da ligação às proteínas plasmáticas. Existe risco de toxicidade, portanto, a administração deve ser evitada. Além disso, a acetazolamida pode causar acidose sistêmica, o que poderia retardar a eliminação dos salicilatos. Embora não tenham sido relatados casos dessa interação com outros inibidores da anidrase carbônica, ela não pode ser descartada.

- Acidificantes urinários (ácido ascórbico, cloreto de amônio, metionina) ou alcalinizantes urinários (antiácidos absorvíveis). O ácido acetilsalicílico (AAS) é um ácido fraco cuja eliminação na urina depende do pH urinário. Medicamentos que diminuem o pH reduzem a eliminação renal, enquanto aqueles que aumentam o pH levam a um aumento da eliminação.

Ácido tiludronico. Foi detectada uma interação farmacocinética, visto que a aspirina pode diminuir a biodisponibilidade do tiludronato em até 50% quando administrada dentro de uma hora após a sua administração. Recomenda-se um intervalo de pelo menos 2 horas entre a administração desses medicamentos.

Ácido valproico. Há relatos de aumento dos níveis de valproato associado à administração de aspirina. A interação pode ser devida à competição entre os dois fármacos pelo mesmo mecanismo de eliminação renal. Pode ser necessário um ajuste de dose.

Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). A administração combinada de aspirina com outros AINEs, incluindo coxibs, pode aumentar o risco de úlcera péptica e sangramento gástrico. Além disso, a aspirina demonstrou reduzir os níveis plasmáticos de outros AINEs, particularmente aqueles com estrutura arilpropiônica, como o ibuprofeno.
Alisquireno. Possível redução do efeito anti-hipertensivo do alisquireno (os AINEs atuam no sistema renina-angiotensina). Em pacientes com função renal comprometida (desidratados ou idosos), pode ocorrer deterioração da função renal (possível insuficiência renal aguda, geralmente reversível). Recomenda-se cautela, especialmente em idosos, monitorando o efeito anti-hipertensivo e a função renal.

Antiácidos. Os antiácidos podem retardar e diminuir a absorção da aspirina. Além disso, antiácidos absorvíveis podem aumentar a eliminação da aspirina.

- Antiagregantes plaquetários. O clopidogrel e a ticlopidina podem potencializar os efeitos antiagregantes plaquetários da aspirina. O dipiridamol, por outro lado, demonstrou em estudos farmacocinéticos aumentar a Cmáx e a AUC em 31,5% e 37%, respectivamente, provavelmente devido à inibição do metabolismo, com o consequente risco de toxicidade. No caso do prasugrel, a administração concomitante é indicada, uma vez que a eficácia e a segurança do prasugrel foram estudadas em pacientes que receberam aspirina.

Anticoagulantes orais. Foi demonstrado que o ácido acetilsalicílico (AAS) potencializa os efeitos de anticoagulantes como o acenocumarol, com o consequente risco de sangramento, especialmente sangramento gástrico. Essa interação pode ser devida aos efeitos hipoprotrombínicos do AAS em altas doses (mais de 3 g) ou à inibição da agregação plaquetária. A administração de doses únicas de AAS não parece representar um risco significativo. No entanto, é aconselhável evitar essa combinação em pacientes tratados com AAS por longos períodos, utilizando salicilatos ou outros AINEs sem efeitos antiplaquetários. Caso isso não seja possível, recomenda-se extrema cautela e monitoramento do INR.

- Medicamentos antiulcerosos. Estudos farmacocinéticos demonstraram que o aumento do pH gástrico produzido por anti-histamínicos H2 ou inibidores da bomba de prótons pode aumentar a absorção da aspirina, com possível risco de toxicidade. Em pacientes que recebem altas doses de aspirina, pode ser necessária uma redução da dose.

- Barbitúricos. O AAS pode aumentar as concentrações de barbitúricos, com o consequente risco de intoxicação.

Betabloqueadores. A administração de aspirina em altas doses, superiores a 2 g, resultou em diminuição do efeito anti-hipertensivo dos betabloqueadores. Embora a causa seja desconhecida, provavelmente se deve à inibição da síntese de prostaglandinas, que parecem mediar o efeito anti-hipertensivo dos betabloqueadores. Portanto, recomenda-se evitar altas doses de aspirina em pacientes em tratamento com betabloqueadores.

Ciclosporina. Os AINEs podem aumentar a nefrotoxicidade da ciclosporina. Recomenda-se avaliação periódica da função renal, especialmente em idosos.

- Corticosteroides. Existe um risco aumentado de danos à mucosa gástrica. Além disso, parece que os corticosteroides podem reduzir os níveis plasmáticos de aspirina, embora o mecanismo não esteja claro. No entanto, acredita-se que isso possa ser devido a um aumento na filtração glomerular e uma diminuição na reabsorção tubular. Por sua vez, a aspirina pode deslocar os corticosteroides de seus sítios de ligação às proteínas, levando a efeitos tóxicos.

- Digoxina. O ácido acetilsalicílico pode aumentar os níveis de digoxina, elevando o risco de toxicidade. Pode ser necessário um ajuste de dose.

- Diuréticos. Vários estudos demonstraram que a aspirina pode reduzir ligeiramente os efeitos diuréticos de medicamentos como a furosemida e os efeitos natriuréticos da espironolactona. Além disso, a ocorrência de insuficiência renal aguda pode ser mais frequente, especialmente em pacientes desidratados tratados com diuréticos tiazídicos.

- Medicamentos ototóxicos. O ácido acetilsalicílico pode aumentar a ototoxicidade de medicamentos como aminoglicosídeos, cisplatina, eritromicina, furosemida ou vancomicina, especialmente em doses elevadas.

- Fenitoína. Em altas doses, a aspirina pode deslocar a fenitoína de seus sítios de ligação às proteínas plasmáticas, levando a efeitos tóxicos. No entanto, os sintomas dessa interação são incomuns, pois a fenitoína livre é redistribuída nos tecidos, diminuindo suas concentrações plasmáticas. Recomenda-se o monitoramento do paciente.

- Griseofulvina. A griseofulvina pode diminuir significativamente a absorção do AAS, portanto, recomenda-se evitar essa combinação.

- Heparina. Numerosos casos foram descritos em que a administração de heparina com aspirina resultou em potencialização dos efeitos anticoagulantes, com aumento do risco de sangramento. Embora a heparina tenha sido combinada com aspirina para reduzir a mortalidade associada à tromboembolia pós-operatória, o risco deve ser avaliado individualmente para cada paciente e seus parâmetros de coagulação devem ser monitorados.

- Ibuprofeno. Dados experimentais sugerem que o ibuprofeno pode inibir o efeito de
Doses baixas de aspirina demonstraram afetar a agregação plaquetária quando administradas concomitantemente. No entanto, não há evidências clínicas, e é improvável que haja um efeito relevante com o uso ocasional de ibuprofeno.

- Inibidores da ECA. Estudos demonstraram que os AINEs em doses acima de 1 g têm um efeito antagonista sobre os inibidores da ECA, provavelmente devido à inibição da síntese de prostaglandinas, que têm efeitos vasodilatadores. Recomenda-se o monitoramento regular da pressão arterial.

- ISRSs. Existe um risco maior de sangramento em geral e de sangramento gástrico em particular, por isso recomenda-se evitar essa combinação.

- Lítio. A aspirina pode diminuir a eliminação do lítio, aumentando o risco de toxicidade. Pode ser necessário um ajuste de dose.

- Metotrexato. Numerosos casos foram descritos em que a administração de aspirina potencializou os efeitos do metotrexato. Esses efeitos podem ser devidos ao deslocamento do metotrexato de seus sítios de ligação a proteínas pela aspirina ou à diminuição da depuração renal devido à inibição da secreção tubular. Esse efeito é especialmente importante em pacientes idosos com insuficiência renal. Recomenda-se extrema cautela devido ao risco de pancitopenia grave.

- Nitroglicerina. Estudos farmacocinéticos demonstraram que o ácido acetilsalicílico (AAS) pode aumentar os níveis plasmáticos de nitroglicerina em até 54%, possivelmente devido à diminuição do fluxo sanguíneo hepático e do metabolismo da nitroglicerina. Por outro lado, o tratamento prolongado com AAS resultou em aumento da necessidade de nitroglicerina para o mesmo efeito, talvez devido à diminuição da produção de prostaglandinas vasodilatadoras. Recomenda-se o monitoramento do paciente.

- Pentazocina. Foi relatado um caso de toxicidade renal reversível associada à aspirina com a adição de pentazocina. Recomenda-se a avaliação da função renal do paciente.

Sulfonilureias. A administração de altas doses de aspirina (EAA), acima de 2 g, pode potencializar os efeitos hipoglicêmicos das sulfonilureias. O mecanismo é desconhecido, mas a aspirina pode deslocar as sulfonilureias de seus sítios de ligação às proteínas plasmáticas, além de potencialmente reduzir a eliminação renal de algumas delas, como a clorpropamida. Recomenda-se o monitoramento da glicemia, especialmente no início e no final do tratamento com aspirina, ajustando-se a dose da sulfonilureia, se necessário.

Agentes uricosúricos. O ácido acetilsalicílico (AAS) tem efeitos uricosúricos em altas doses, acima de 3 g, mas em baixas doses, demonstrou antagonizar os efeitos do probenecide ou da sulfinpirazona. Além disso, os agentes uricosúricos podem diminuir a eliminação do AAS. Isso pode levar a um acúmulo de ácido úrico e AAS. Portanto, essa combinação deve ser evitada.

- Verapamil. Foram descritos casos de potencialização dos efeitos antiplaquetários da aspirina pelo verapamil. Recomenda-se o monitoramento do paciente.

- Zafirlucaste. Estudos farmacocinéticos demonstraram que a aspirina pode aumentar os níveis de zafirlucaste em até 45%, com risco potencial de toxicidade. Recomenda-se o monitoramento do paciente.

- Zidovudina. As concentrações plasmáticas de zidovudina podem ser aumentadas pela inibição competitiva da glicuronidação ou pela inibição direta do metabolismo microssomal.
Pode afetar o fígado, potencialmente atingindo níveis tóxicos. Deve-se ter cautela. Também aumenta a toxicidade do ácido acetilsalicílico.

- Alimentos. Estudos farmacocinéticos demonstraram que a administração de aspirina após as refeições pode reduzir a absorção em até 50%. Portanto, se forem desejados efeitos rápidos, é aconselhável administrar a aspirina em jejum. No entanto, a administração com alimentos reduz o risco de irritação gástrica.

Álcool etílico. Existe um risco aumentado de danos gástricos, por isso recomenda-se evitar o consumo de álcool, especialmente nas 8 a 10 horas seguintes à ingestão de aspirina. Pacientes que consomem mais de três bebidas alcoólicas por dia devem evitar o uso de aspirina e substituí-la por outro AINE (anti-inflamatório não esteroide).

Gravidez

Ácido acetilsalicílico: Categoria D de risco na gravidez segundo a FDA. Estudos em animais com salicilatos demonstraram efeitos teratogênicos e embriocidas. Os salicilatos atravessam rapidamente a placenta. Estudos controlados com ácido acetilsalicílico (AAS) em humanos não demonstraram teratogenicidade. O uso crônico de altas doses de salicilatos durante o terceiro trimestre pode prolongar a gestação, o que pode levar a lesões ou morte fetal devido à diminuição da função placentária e aumentar o risco de hemorragia pré-natal materna. O uso de salicilatos, especialmente AAS, durante as duas últimas semanas de gravidez pode aumentar o risco de hemorragia fetal ou neonatal. O uso regular ou excessivo durante o estágio final da gravidez poderia, teoricamente, levar ao fechamento prematuro do ducto arterioso fetal e também aumentar o risco de natimorto ou morte neonatal (possivelmente devido a hemorragia pré-natal, fechamento prematuro do ducto arterioso e baixo peso ao nascer); no entanto, isso não foi observado em estudos com doses terapêuticas. O tratamento crônico com altas doses de salicilatos durante os estágios finais da gravidez pode prolongar e complicar o trabalho de parto, além de aumentar o risco de hemorragia materna ou fetal. O uso de aspirina (em doses analgésicas) só é aceitável quando não houver alternativas terapêuticas mais seguras; o uso crônico ou em altas doses não é recomendado, especialmente durante o terceiro trimestre.
Cafeína: Categoria C da FDA.

Lactação

O ácido acetilsalicílico, assim como outros salicilatos, é excretado no leite materno em pequenas quantidades. Existe um risco potencial de efeitos na função plaquetária do recém-nascido, embora estes não tenham sido relatados com o uso de aspirina. Geralmente, recomenda-se a interrupção da amamentação em mães que fazem uso prolongado e/ou em altas doses de aspirina; no entanto, alguns especialistas acreditam que doses únicas ocasionais não parecem representar um risco significativo para o lactente.
A cafeína é excretada em pequenas quantidades no leite materno.

Crianças

Contraindicado em crianças menores de 16 anos de idade, pois o uso do ácido acetilsalicílico tem sido associado à síndrome de Reye, uma doença rara, porém grave.

Idosos

Os idosos podem ser mais sensíveis aos efeitos tóxicos do ácido acetilsalicílico, provavelmente devido à diminuição da função renal.

Reações adversas

Os efeitos adversos do ácido acetilsalicílico, na maioria dos casos, são consequência do seu mecanismo de ação farmacológica e afetam principalmente o sistema digestivo. De 5 a 7% dos pacientes apresentam algum tipo de efeito adverso.
Os efeitos adversos mais característicos são:

- Gastrointestinal: Frequentes (19%): [NÁUSEA], [DISPEPSIA], [VÔMITO], [ÚLCERA GÁSTRICA], [ÚLCERA DUODENAL]. Menos frequentemente, [HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL] ([MELENA], [HEMATÊMESE]).

- Dermatológicas/Hipersensibilidade: [URTICÁRIA], [ERUPÇÕES EXANTEMATOSAS], [ANGIOEDEMA], [RINITE], [BRONCOESPASMO] paroxístico e [DISPNEIA] grave. [SUDOMESMO EXCESSIVO] (com doses elevadas). Reações anafiláticas ou anafilactoides podem ocorrer em pacientes com histórico de hipersensibilidade ao ácido acetilsalicílico e outros anti-inflamatórios não esteroides. Isso também pode ocorrer em pacientes que não apresentaram hipersensibilidade prévia a esses medicamentos.

- Hepático: Pouco frequente (<1%): hepatotoxicidade reversível (particularmente em pacientes com artrite juvenil, lúpus eritematoso sistêmico, febre reumática e histórico de insuficiência hepática), alteração dos parâmetros da função hepática. Muito raramente, síndrome de Reye (em crianças menores de 16 anos) com consequências muito graves.

- Sistema nervoso central: Com doses elevadas, [TONTURA], [DOR DE CABEÇA], [CONFUSÃO], [NERVOSISMO], [ANSIEDADE].

- Otorrinolaringológico: [ZUMBIDO], [SURDEZ] (com doses elevadas).

- Renal: [INSUFICIÊNCIA RENAL] e [NEFRITE INTERSTICIAL] aguda (com doses elevadas).

- Distúrbios sanguíneos: [HIPOPROTROMBINEMIA] (em altas doses), [LEUCOPENIA], [TROMBOCITOPENIA] e prolongamento do tempo de sangramento e [ANEMIA].
O tratamento deve ser interrompido imediatamente se o paciente apresentar episódios de surdez, zumbido ou tontura.
Devido à presença de cafeína na preparação, podem ocorrer reações adversas como resultado da estimulação do sistema nervoso central, com sintomas como nervosismo, inquietação ou leve irritação gastrointestinal. Esses efeitos adversos dependem da sensibilidade individual à cafeína e da dose diária. Indivíduos com labilidade vegetativa podem reagir mesmo a baixas doses de cafeína com insônia, inquietação, taquicardia e possivelmente desconforto gastrointestinal.

Overdose

Sintomas: Os sintomas do salicismo incluem náuseas, vômitos, zumbido nos ouvidos, surdez, sudorese, vasodilatação e hiperventilação, dor de cabeça, visão turva e, ocasionalmente, diarreia.
Esses são sinais de overdose. A maioria dessas reações é causada pelo efeito direto da substância. No entanto, a vasodilatação e a sudorese são resultado de um metabolismo acelerado.
Os desequilíbrios ácido-base são comuns e podem influenciar a toxicidade dos salicilatos, alterando sua distribuição entre o plasma e os tecidos. A estimulação da respiração leva à hiperventilação e à alcalose respiratória. A fosforilação oxidativa prejudicada resulta em acidose metabólica.
Na intoxicação por salicilatos, ambos os sintomas ocorrem em algum grau, mas o componente metabólico tende a predominar em crianças de até 4 anos de idade, enquanto em crianças mais velhas e adultos a alcalose respiratória é mais comum.
Distúrbios neurológicos, como confusão, delírio, convulsões e coma, são sinais de intoxicação aguda. Os sinais de intoxicação por salicilatos aparecem quando as concentrações plasmáticas de salicilatos excedem 300 mg/L. Medidas de suporte são necessárias para adultos com concentrações plasmáticas de salicilatos acima de 500 mg/L e para crianças quando as concentrações excedem 300 mg/L.
Tratamento: Não existe antídoto para o envenenamento por salicilatos. Em caso de suspeita de overdose, o paciente deve permanecer em observação por pelo menos 24 horas, visto que os sintomas e os níveis sanguíneos de salicilatos podem não se manifestar por várias horas. A overdose é tratada com lavagem gástrica, diurese alcalina forçada e terapia de suporte. A restauração do equilíbrio ácido-base, juntamente com hemodiálise, pode ser necessária em casos agudos.
Os sintomas que surgem em caso de overdose de cafeína resultam da estimulação excessiva do SNC (insônia, inquietação, vômitos, convulsões e sintomas de excitação) e da irritação gastrointestinal (náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal).

Recomenda-se administrar o ácido acetilsalicílico após as refeições.
É aconselhável evitar o consumo de bebidas alcoólicas durante o tratamento.
Você deve informar seu médico caso apresente sintomas como azia, dor abdominal, fraqueza generalizada inexplicável, suores frios, tontura, pressão arterial baixa, vômito com sangue ou fezes escuras.
- Caso o paciente vá se submeter a uma extração dentária ou outro tipo de cirurgia, o tratamento deve ser suspenso de 5 a 7 dias antes do procedimento.
É aconselhável evitar o uso de comprimidos mastigáveis ​​durante 7 dias após extrações dentárias, amigdalectomias ou cirurgias na cavidade oral.
- Caso a dor e/ou a febre persistam após 10 e 3 dias de tratamento, respectivamente, é aconselhável consultar um médico.
- Não utilizar em crianças e adolescentes com menos de 16 anos de idade.