Doplňky pro zlepšení funkce jater – kdy a jak je užívat?

Bioaktivní léčiva a doplňky pro játra patří do farmakoterapeutické skupiny hepatoprotektiv (z latinského hepar – játra a protecto – chránit). Jak název napovídá, tyto přípravky jsou určeny k ochraně hepatocytů (jaterních buněk) před různými destruktivními faktory.

V popisech hepatoprotektiv se uvádí, že mohou obnovit strukturu jater stimulací regenerace (obnovy) hepatocytů, zabránit poškození jejich membrán a zlepšit fungování celého hepatobiliárního systému, který kromě jater zahrnuje žlučník, žlučovody, slinivku a slezinu.

Nicméně medicína založená na důkazech je poměrně skeptická vůči používání některých hepatoprotektiv. Důvodem je nedostatek výzkumů, na jejichž základě by šlo s jistotou tvrdit, že skutečně fungují.

Podívejme se, jak můžeme podpořit zdraví jater a zda jsou k tomu vždy nutné doplňky stravy.

Role jater v těle a hlavní hrozby pro jejich zdraví

Jak je všeobecně známo, játra jsou hlavním biologickým „filtrem" těla, který čistí krev od mnoha škodlivých látek. Podílejí se také na metabolismu mikro- a makroprvků, vylučují žluč, regulují trávení a udržují vnitřní rovnováhu organismu.

Játra jsou mimořádně odolný orgán s vysokou schopností regenerace. Nicméně za určitých podmínek se i ta nejzdravější játra mohou „zničit" - mimo jiné alkoholem (zvláště modelem „málo, ale často") a nevyváženou stravou (zdravím fast food!). Játra může také poškodit, někdy nevratně, virový zánět jater, diabetes apod.

Existují však méně zjevné příčiny, proč se játra postupně zhoršují. Podívejme se na každou z nich.

„Dolce vita“

Pro zdraví jater má obrovský význam správná výživa – to znamená střídmost nejen v tucích a alkoholu, ale také v cukru. Příliš mnoho cukru v jídelníčku způsobuje kazivost zubů, obezitu, aterosklerózu a mnoho dalších závažných onemocnění, včetně non-alcoholic fatty liver steatosis (NAFLD), které může následně vést k cirhóze a rakovině jater.

Studie American Journal of Clinical Nutrition ukázala, že navíc 1000 kalorií denně ze sladkostí vede ke zvýšení hmotnosti jen ve 2 % případů. „Ale" za těchto podmínek vzniká jaterní steatóza v 27 % případů.

Tuk v játrech se hromadí především pod vlivem fruktózy – jednoduchého sacharidu, ze kterého je rafinovaný cukr zhruba ze dvou polovin složen. Nejvyšší množství „přirozené" fruktózy je v medu a sladkém ovoci (banány, hrozny, broskve).

Nadměrné množství fruktózy se nachází také v slazených perlivých nápojích a energetických nápojích. Podle výzkumů se nealkoholická choroba jater a její závažné následky častěji diagnostikují u dospělých a dětí, které konzumují mnoho takových nápojů.

Nadbytečná kila

Hnutí body positivity má i vedlejší účinky, včetně těch na zdraví jater. Studie ukázaly, že riziko rozvoje nealkoholické steatózy jater (NAFLD) je významně zvýšeno u osob s nadváhou a (zejména) obezitou. Obezitě trpící dospělí velmi často vykazují NAFLD – podle různých studií v rozmezí 25–90 % případů.

Tukové zásoby v oblasti břicha

Významný nadbytek tuku v oblasti pasu, i když zbytek těla zůstává relativně štíhlý, se nazývá viscerální (břišní) obezita. Viscerální tuk se hromadí pod břišními svaly a obaluje vnitřní orgány. Tento typ tuku „funguje" jako endokrinní orgán a výrazně mění hormonální rovnováhu.

Viscerální tuk je považován za klíčového zprostředkovatele ve vzniku a progresi nealkoholické steatózy jater (NAFLD) . Kromě toho přítomnost tohoto tuku zvyšuje riziko vzniku dalších nebezpečných onemocnění, včetně:

• ischemické choroby srdeční;
• rakoviny;
• metabolického syndromu a cukrovky 2. typu;
• astma;
• demence.

Nekontrolované užívání léků a potravinových doplňků

Mnoho léků (hepatotoxické látky) má negativní dopad na zdraví jater. I běžné léky působí destruktivně, pokud jsou užívány „na vše“ a překračují doporučenou dávku a/nebo dobu užívání. Především se to týká oblíbeného analgetika a antipyretika paracetamolu (acetaminofenu). Jeho časté a/nebo dlouhodobé užívání může vést k akutnímu selhání jater a dokonce i smrti.

Pokud jsou užívány nekontrolovaně, nebezpečné mohou být nejen léky, ale i doplňky stravy, včetně vitamínů, minerálů a vitamin-minerálních komplexů (VMK). „Lídrem" v hepatotoxicitě je tukem rozpustný vitamin A (retinol). Ve vysokých dávkách (nad 12 000 mcg = 40 000 IU denně) může poškodit játra, způsobit jejich zvětšení a cirhózu.

Léky na játra: co je třeba vědět?

Mezi těmi, kdo nejsou obeznámeni s medicínou, panuje názor, že užívání hepatoprotektiv může chránit játra téměř před čímkoli, včetně účinků alkoholového zneužívání a nezdravého jídla. Je to ale správný názor? Stručně řečeno – ne, tyto naděje mají s realitou pramálo společného. I přes svou fenomenální odolnost vám játra neodpustí litry alkoholu a kila fast foodu nebo sladkostí, i kdybyste je kombinovali s tabletkami z lékárny.

Hepatoprotektory nicméně existují a mohou být úspěšně použity v určitých případech.

Léky na podporu funkce jater a léčbu jater se dělí do několika skupin:

• léky rostlinného původu;
• léky živočišného původu;
• léky s esenciálními fosfolipidy (EFL);
• některé aminokyseliny a jejich deriváty;
• antioxidační vitaminy a látky podobné vitamínům.

Nejčastěji používané, včetně volně prodejných, jsou bylinné přípravky, mezi nimi jeden z nejpopulárnějších - armurarium (silymarin).

Ostropestřec mariánský, 60 kapslí

€ 7,50

Koupit

Nyní si přezkoumáme, co z pohledu medicíny založené na důkazech víme o armurariu a dalších lécích chránících játra, ale zdůrazněme ještě jednu věc:

Armurarium (silymarin)

Extrakt z armuraria obsahuje silymarin – poměrně účinný antioxidant, tedy látku, která teoreticky snižuje negativní účinky volných radikálů (oxidační stres) na játra. Co o tom říkají studie?

V roce 2003 bylo provedeno experimentální zkoumání, které ukázalo, že silymarin může chránit jaterní buňky před destruktivními účinky alkoholu – ale to bylo provedeno „in vitro", na hepatocytech mimo tělo. V studii na opicích silymarin zpomalil vývoj fibrózy (nahrazování jaterních buněk vazivovou tkání).

Laboratorní experimenty na myších a v buněčných kulturách ukazují, že silymarin podporuje regeneraci jaterní tkáně, snižuje zánět a chrání hepatocyty před poškozením.

Avšak studie u lidí zatím tento příznivý účinek nepotvrdily – informace jsou protichůdné a čekají na pevnější potvrzení.

V roce 2007 Cochrane Collaboration uvedla, že armurarium je neúčinné při léčbě závažných onemocnění jater, jako je hepatitida a alkoholové poškození jater. Toto také potvrzují novější přehledy.

Podle optimističtějších výsledků jednoho pokusu užívání 420 mg silymarinu denně po dobu 2 let pomohlo přežití osob s jaterní cirhózou způsobenou zneužíváním alkoholu. Na druhé straně jiná studie ukázala méně příznivé výsledky – užívání 450 mg silymarinu denně po dobu 3 let nepřineslo žádný prospěch.

Není tedy překvapivé, že armurarium není zahrnuto v doporučených seznamech WHO a FDA pro léčbu onemocnění jater. Má smysl užívat jej „pro prevenci“? V zásadě vám v tom nikdo nemůže bránit – přípravky na bázi armuraria lze koupit bez lékařského předpisu a při doporučených dávkách jsou obecně bezpečné. Měli byste si však být vědomi vedlejších účinků armuraria:

• riziko alergických reakcí v případě alergie na rostliny ze stejné čeledi (pelyněk, chryzantémy, sedmikrásky atd.);
• riziko snížení hladiny cukru v krvi – což je třeba mít na paměti zejména u cukrovky 2. typu, kdy kombinace s léky snižujícími cukr může vyvolat hypoglykémii.

Nejsou také dostupné údaje o bezpečnosti užívání přípravků z armuraria v těhotenství a při kojení.

Jiné léky na játra

Zde je krátké shrnutí těchto léků s odkazy na aktuální studie.

Zinek - může být indikován u alkoholového poškození jater, protože jej často doprovází deficit zinku. U alkoholické cirhózy 200 mg denně po 1,5 měsíce snížilo hladiny bilirubinu a zlepšilo srážlivost krve.

Zinek 25 síran zinečnatý 25 mg/cps, 90 kapslí, Zenyth

107

€ 13,50

Koupit

Vitamin E (tokoferol) - může být pro játra užitečný, pokud nejsou poškořena alkoholem. Užívání 200 mg denně snížilo zánět a fibrózu – ale do studie se zapojilo pouze 22 osob. Není účinný při cirhóze. Důležité! Vitamin E je tukem rozpustný vitamin (stejně jako A, D a K) a jeho vstřebávání může být sníženo při poškození jater. Užívání tokoferolu v dávkách vyšších než 268 mg denně zvyšuje riziko úmrtí u osob s ranou Parkinsonovou nemocí, kardiovaskulárními poruchami a ischemickou chorobou srdeční.

Vitamin E-100, 30 kapslí, Parapharm

92

€ 4,80

Koupit

Artyčok - bylinný přípravek, druhý nejpopulárnější po ostropesti. Podle výzkumu z roku 2016 a 2018 pomohl snížit markery poškození jater u NAFLD.

Artyčok 300 mg Solaray, 60 kapslí, Secom

9

€ 21,20

Koupit

Glycyrrhizin z kořene lékořice - antioxidant, který teoreticky může snížit zánět. Byl zkoumán především v léčbě hepatitidy C, kde vykázal určité pozitivní výsledky u pacientů intolerantních na interferon – ale experimenty měly velmi malé vzorky a slabé metodologie . Důležité. Může zvyšovat krevní tlak, což je nebezpečné při hypertenzi, onemocnění ledvin a srdečním selhání.

Sweet Wood, 40 kapslí, Favisan

43

€ 8

Koupit

S-adenosylmethionin (SAM-E, ademethionin) - u cirhózy denní dávky 1,2–1,6 g zlepšily stav pacientů a snížily riziko úmrtí a potřebu transplantace jater. Důležité! Nepředepisuje se při úzkostných a bipolárních poruchách ani při užívání MAO inhibitorů (třída antidepresiv). Může způsobit změny barvy vlasů, bolesti hlavy, úzkost, nervozitu, nespavost, nevolnost.

Sam-e Full Potency 200 mg Jarrow Formulas, 60 tablet, Secom

6

€ 95,20

Koupit

Kromě ademethioninu existují i další specifické léky s prokázanou účinností – ursodeoxycholová kyselina (UDCA), L-ornitin-L-aspartát (LOLA). Předepsány jsou pouze pro přesně vymezená onemocnění jater, nepoužívají se k prevenci a mají řadu kontraindikací a vedlejších účinků.

Metody „čištění" jater: co funguje?

Ničeho. Navíc jsou různé metody „čištění jater" extrémně škodlivé a dokonce život ohrožující, k nimž bohužel často sahají lidé bez lékařského vzdělání.

Potřeba pravidelného čištění jater je rozšířený mýtus. Navíc je často propagována nepoctivými výrobci různých „zázračných produktů". Existují také „lidové prostředky" k tomuto účelu – citronová šťáva s olivovým olejem, rostopasca apod.

Proč to všechno nefunguje? Protože játra neukládají „toxiny“, které by bylo třeba nějak „vyčistit".

Lidé, kteří provádějí procedury „čištění/odtoxikace jater" (např. citronem, olivovým olejem a nadměrnými dávkami choleretik), popisují, že z těla odchází černá, dehtovitá hmota, kterou považují za „toxiny" vyplavené z jater.

Ve skutečnosti kombinace choleretik s citronovou šťávou a olivovým olejem vytvoří v střevě směs, která ze zelenkavé barvy vzniká díky přítomnosti bilirubinu ve žluči. Tuto směs důvěřiví lidé považují za „toxiny vyloučené z těla".

Samozřejmě toto „čištění" nijak neprospívá zdraví jater, ale může vážně poškodit jak játra, tak organismus jako celek. Zejména pokud se provádí odvádění, tj. kromě perorálního podání tuků, citronu a choleretik se na oblast jater přikládá horký polštář. Proč je to nebezpečné?

„Čištění jater" rostopascou také často vede k velmi smutným následkům – tato bylina je vysoce hepatotoxická. Vnitřní podání přípravků na bázi rostopasky často vede k rozvoji akutní hepatitidy. Období rekonvalescence po takovém „čištění" může trvat až šest měsíců nebo déle. V některých případech se zdraví jater už nikdy nevrátí do původního stavu.

Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje, aby obal všech přípravků na bázi rostopasky určených k vnitřnímu podání obsahoval varování, že by se měly užívat přísně na doporučení lékaře. Hepatotoxicita rostopasky je popsána ve všech moderních přehledech nebezpečných bylin i v hepatologických doporučeních.

* * *

Pokud se objeví příznaky jako nevolnost, ztráta chuti k jídlu, bolest v pravém horním kvadrantu, měli byste se nejprve poradit s gastroenterologem. Lékař doporučí ultrazvuk břišních orgánů, krevní testy (celkové i biochemické) a další vyšetření. Velmi pravděpodobně se zjistí například zácpa žluče nebo kameny v žlučníku. V takových případech lékař předepsal nezbytnou léčbu.

Pokud je diagnostikováno konkrétní onemocnění jater, bude samozřejmě předepsána odpovídající léčba, která zcela jistě nebude zahrnovat žádné 'čištění'. Jak již bylo zmíněno, onemocnění jater nevznikají kvůli hromadění škodlivých látek v játrech – játra nic neukládají, mechanismus vzniku onemocnění je jiný. Jaký je tento mechanismus?

Například pokud mají játra rozkládat příliš mnoho toxických látek, včetně alkoholu (ethanolu), a měnit je na méně škodlivé produkty, tyto rozkladné produkty postupem času poškozují mitochondrie jaterních buněk (hepatocytů). Následkem toho se hromadí reaktivní formy kyslíku, vzniká energetický deficit a začíná zánět jaterních buněk. Pod vlivem tohoto zánětu hepatocyty odumírají a jsou nahrazovány vazivovou tkání (fibróza). Pokud se tento proces včas nezastaví, vyvine se cirhóza. Protože játra „neumějí" hlásit své problémy bolestí, cirhóza se obvykle diagnostikuje v pokročilých stádiích, kdy je léčba již obtížná.

Vznik nealkoholické steatózy jater (NAFLD), o které jsme mluvili na začátku tohoto článku, také nesouvisí s „toxiny“. Rozvíjí se v důsledku nadměrného hromadění tuku v hepatocytech v důsledku obezity, metabolického syndromu nebo cukrovky 2. typu.

Předcházejte onemocnění jater: rady a doporučení

„Čištění jater" je zbytečné a nebezpečné, doplňky stravy mají omezený účinek – jak tedy postupovat, abyste játra ochránili a posílili? Jednoduše nevystavujte je záměrně otravě – a zbytek tento unikátní orgán udělá sám. Užitečné tipy:

• Udržujte normální tělesnou hmotnost – při tom pomáhá výpočet BMI (index tělesné hmotnosti) pro různé typy postav (asteničtí, normostenici, hypersteničtí). Vyvarujte se hromadění tuku v oblasti pasu;
• minimalizujte konzumaci alkoholu, tuků, rafinovaného cukru, fruktózy, sladidel (mnohá z nich jsou toxická pro játra a ledviny);
• jezte zdravě a pestře (tzv. 'Harvard plate', nordická nebo středomořská strava), pijte dostatek čisté vody;
• nezanedbávejte mírnou fyzickou aktivitu;
• neužívejte léky nebo doplňky stravy bez konzultace s lékařem; nepřekračujte doporučené dávky a dobu užívání;
• v případě jakýchkoli „alarmujících signálů" od těla obecně a jater zvlášť – ihned vyhledejte lékaře.

Samozřejmě se tyto rady mnohým mohou zdát triviální, obzvláště v porovnání s reklamou na „zázračné produkty pro čištění jater" a dalšími „magickými pilulkami“. Nicméně dodržování těchto jednoduchých doporučení ochrání vaše játra na mnoho let. Jedná se o opravdu unikátní orgán s fantastickou regenerační kapacitou. Tak mu nezahlcujte práci a nebraňte mu v ní, abyste v budoucnu nemuseli užívat léky na játra předepsané lékařem.