Como tratar a congestão nasal

A congestão nasal em crianças e adultos é um dos problemas mais frequentes durante o período de infecções respiratórias virais agudas e influenza, quando a ambrosia floresce, há uma “invasão” de plumas de choupo, etc.Ela impede a respiração, a alimentação e o sono normais, priva do sentido do olfato e causa muito sofrimento às pessoas.Por que a congestão nasal ocorre, quais outros sintomas ela manifesta, como tratar essa condição desagradável e, o mais importante — como prevenir sua ocorrência, contaremos em detalhe neste artigo.

A congestão nasal é frequentemente chamada de coriza, mas, na verdade, essas palavras denotam coisas diferentes — no primeiro caso falamos do inchaço da mucosa, e no segundo — da secreção nasal (rinorreia).

Por que posso ter o nariz entupido?

O nariz entupido pode surgir por várias razões. Causadores frequentes dessa condição desagradável são infecções (virais ou bacterianas). Elas causam inflamação da mucosa nasal (rinite), fazendo com que ela inche e impeça a respiração normal. Além disso, em resposta à entrada da infecção, o corpo inicia a produção de muco nasal e, ao inchaço, junta-se a secreção abundante. E embora essa seja uma reação de proteção do organismo — ela prejudica muito a qualidade de vida.

A sinusite geralmente surge em decorrência da rinite, por isso na maioria dos casos os médicos diagnosticam “rinosinusite” — nesse caso, não apenas o nariz incha, mas também os seios paranasais, o que piora muito a condição e o bem-estar do paciente.

Mas às vezes o nariz fica bloqueado sem secreção — os médicos chamam essa condição de “coriza seca”. As principais causas de congestão nasal sem coriza são:

• alergias;
• rinite vasomotora (alteração da regulação nervosa do tônus dos vasos sanguíneos da mucosa nasal);
• problemas anatômicos — desvio do septo nasal, pólipos e outras neoformações frequentemente provocam sensação de entupimento;
• ressecamento da mucosa — é um problema comum durante a época de aquecimento, quando o ar interno fica muito seco;
• algumas infecções — a “coriza seca” é um sintoma típico da influenza nos primeiros dias da doença;
• alterações hormonais — muitas gestantes apresentam a “rinite da gravidez”, em que a mucosa nasal incha tanto que até as gotas mais eficazes não conseguem eliminar completamente o bloqueio;
• rinite medicamentosa — essa patologia se desenvolve em resposta ao uso frequente de gotas vasoconstritoras. O abuso delas causa o efeito oposto — edema pronunciado e persistente da mucosa nasal;
• estímulos externos — fumaça de cigarro, pó, ar seco e poluído provocam reação da mucosa nasal na forma de edema.

As causas mais comuns de congestão nasal em crianças são infecção, alergias e adenóides (hipertrofia das tonsilas nasofaríngeas). Além disso, deve-se lembrar sempre que os bebês podem enfiar objetos diversos no nariz — isso geralmente se manifesta por inchaço unilateral da mucosa. Outras causas de congestão nasal (rinite vasomotora, pólipos etc.) em crianças são muito menos comuns do que em adultos.

Como identificar a congestão nasal?

É impossível não notar o entupimento, pois ele impede a respiração normal, e o adulto ou a criança passa a respirar pela boca. Também provoca outros sintomas:

• sensação de pressão no nariz;
• dores de cabeça;
• diminuição do olfato e do paladar até a perda completa. Um sinal característico de edema nasal grave — os alimentos ficam totalmente sem gosto, “como algodão”;
• alteração da voz — a pessoa começa a falar “pelo nariz” (narizalização);
• ronco.

Bebês com edema nasal ficam irritadiços e não conseguem se alimentar normalmente (soltam constantemente o mamilo ou o seio).

Na rinosinusite, também são notadas dores e sensações na área de projeção dos seios paranasais — por exemplo, nas laterais do nariz (seios maxilares) ou acima das sobrancelhas (seios frontais). Ao inclinar a cabeça para frente ou ao percutir essas áreas com os dedos, a dor aumenta significativamente (sinal característico de sinusite!).

Como aliviar a congestão nasal?

Para reduzir o inchaço da mucosa nasal, é preciso antes de tudo entender o que o causou. Deve-se lembrar também que as gotas comuns para congestão nasal (vasoconstritoras) podem prejudicar o organismo e agravar a doença. Por isso os médicos recomendam começar por medidas simples:

• ventilar o ambiente. A ventilação é mais efetiva se o problema for causado por infecção, alergias, ar seco ou poluído — mas isso não significa que em outros casos não se deva ventilar: ar fresco e limpo nunca fez mal a ninguém;
• umidificar a mucosa nasal — isso ajuda a “lavar” mecanicamente da sua superfície a infecção (vírus, bactérias), poeira, alérgenos e outras partículas, e evita o ressecamento. Para lavar, devem-se usar soluções salinas (pode-se prepará-las em casa ou comprá-las na farmácia);
• comprar um humidificador. O ar seco frequentemente provoca inchaço da mucosa nasal e dor de garganta por ressecamento, e um humidificador ajuda a eliminar esses problemas por muito tempo.

Antigamente, um remédio popular para congestão nasal eram as inalações com vapor. Por exemplo, há 25–30 anos, o padrão de ouro para tratar a coriza era respirar sobre uma panela de batatas cozidas. No entanto, esse procedimento frequentemente levava a queimaduras faciais em vez de eliminar o inchaço, então hoje os médicos recomendam usar batatas apenas para seu fim culinário.

Inalações com adição de óleos essenciais também são consideradas método questionável para tratar congestão nasal. Sim, podem ser eficazes, mas também podem agravar o inchaço se o adulto ou a criança for alérgico aos componentes da inalação. Além disso — a alergia a óleos essenciais muitas vezes se manifesta não apenas pelo inchaço da mucosa nasal, mas também por broncoespasmo, que pode facilmente evoluir para um ataque de sufocamento.

Medicamentos populares para congestão nasal

O tratamento da congestão nasal com resfriados e infecções respiratórias virais agudas começa pela lavagem. Para preparar uma solução salina, é preciso adicionar uma colher de chá de sal a 1 litro de água fervida quente, mexer bem e esperar até esfriar completamente. Também se pode usar solução fisiológica comum — solução de cloreto de sódio a 0,9%. Mas a maioria das pessoas prefere comprar soluções salinas farmacêuticas — por exemplo, Huemer, que contém água do mar isotônica estéril, entre outras.

Lavar o nariz 4–5 vezes ao dia. Em bebês, não se recomenda usar soluções salinas em forma de spray. Como a tuba auditiva (que liga o ouvido médio à nasofaringe) deles é mais curta e mais larga que a dos adultos, o líquido introduzido sob alta pressão pode chegar ao ouvido médio e provocar otite média. Além disso, sprays (especialmente soluções hipertônicas saturadas) podem causar irritação da mucosa nasal, tosse reflexa e até laringoespasmo. Uma melhor opção para crianças pequenas — soluções salinas em gotas, que umidificam e limpam o nariz de forma suave e delicada.

Ainda assim, os medicamentos mais populares para congestão nasal são os vasoconstritores. Seu segundo nome é descongestionantes. Apesar do possível prejuízo ao organismo, eles estão em quase qualquer armário de remédios doméstico — devido à sua eficácia e ao restabelecimento rápido da respiração nasal. Nas farmácias há uma enorme quantidade de gotas e sprays para congestão nasal à base de:

• nafazolina;
• oximetazolina;
• xilometazolina.

Quais são os perigos dos vasoconstritores:

• se usados incorretamente (mais de 5–7 dias) causam dependência e, depois, rinite medicamentosa, o que pode eventualmente levar ao afinamento da mucosa nasal — sua atrofia;
• provocam ressecamento excessivo da mucosa nasal, crostas e lesões nos vasos sanguíneos, o que pode causar sangramentos nasais;
• em overdose ou uso descontrolado causam palpitações, aumento da pressão arterial, ansiedade, irritabilidade, distúrbios do sono;
• a overdose em crianças pode manifestar efeitos colaterais muito graves — diminuição da frequência cardíaca (bradicardia), queda da temperatura corporal, sonolência súbita, depressão respiratória.

Recomendações gerais para o uso de gotas vasoconstritoras e sprays nasais em crianças e adultos:

• usar estritamente conforme as instruções por no máximo 3–5 (em casos extremos 7) dias;
• começar com lavagem e umidificação do nariz;
• combinar o tratamento com descongestionantes e soluções salinas;
• se a congestão nasal persistir — sempre consultar um médico.

Aerosóis hormonais

Se os vasoconstritores são amplamente usados em resfriados e infecções respiratórias agudas, na rinite alérgica eles fazem mais mal do que bem. A inflamação alérgica pode durar a estação inteira de floração das plantas (por exemplo, da ambrosia) ou até o ano todo, e o limite de uso dos descongestionantes é de uma semana. Além disso, esses medicamentos apenas estreitam os vasos da mucosa nasal, sem afetar outros “elos” da doença.

Na rinite alérgica, médicos de família e otorrinolaringologistas recomendam aerosóis hormonais — por exemplo, à base de mometasona. Eles têm efeito anti-inflamatório e anti-alérgico pronunciado, aliviando os sintomas da doença.

Os fármacos anti-inflamatórios hormonais para congestão nasal devem ser usados por longo período — durante a estação ou o ano inteiro. Ao contrário dos vasoconstritores, não agem imediatamente, e só começam a mostrar eficácia após alguns dias ou semanas.

Anti-histamínicos (antialérgicos)

Se houver confirmação de rinite alérgica, os médicos obrigatoriamente complementam a terapia com anti-histamínicos — por exemplo, loratadina ou desloratadina, cloropiramina, clemastina.

Eles reduzem efetivamente as manifestações da alergia — congestão nasal, secreção mucosa, coceira e espirros.

Antivirais

Os antivirais durante muitos anos foram objeto de debates acalorados: são eficazes nas infecções respiratórias agudas e, em caso afirmativo, em que medida?

Mas os médicos modernos são quase unânimes — a maioria dos antivirais não comprovou sua eficácia em estudos randomizados. Na maioria das vezes, quando são usados, funciona o efeito placebo — a pessoa acredita na eficácia do remédio e, por isso, obtém o resultado desejado.

Os únicos antivirais eficazes até hoje são os medicamentos para influenza (oseltamivir, zanamivir). Eles são usados tanto para prevenção quanto para tratamento da doença e ajudam a reduzir os sintomas desagradáveis — incluindo a congestão nasal.

Tratamento da sinusite

Na sinusite, é muito importante restabelecer o fluxo normal de secreção dos seios para a cavidade nasal, e para isso também são usados vasoconstritores (por exemplo, o spray mencionado acima Muconasal). Eles reduzem o inchaço da mucosa e asseguram a drenagem normal dos seios.

Podem também ser utilizados:

• medicamentos para fluidificar o muco (mucolíticos) — carbocisteína, acetilcisteína;
• preparações herbais — Sinupret ou Sinupret Extract;
• anti-histamínicos (antialérgicos) — para reduzir o inchaço dos seios;
• anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) — necessários se a sinusite vier acompanhada de dor, inflamação severa ou febre.

Se houver suspeita razoável de infecção bacteriana ou sua confirmação, o médico necessariamente prescreve antibióticos para a sinusite (mas, na maioria dos casos, a doença é causada por vírus). Às vezes também pode ser necessária uma punção (punção) do seio paranasal.

Tratamento da congestão nasal em crianças

Nas crianças, a congestão nasal é tratada da mesma forma que em adultos, mas com o uso de dosagens pediátricas. Isso é especialmente importante ao utilizar descongestionantes (vasoconstritores).

Também é importante sempre iniciar a terapia com medicamentos “leves” (soluções salinas), e outros fármacos (descongestionantes, hormônios intranasais, anti-alérgicos) serem acrescentados somente com prescrição do pediatra ou otorrinolaringologista.

Como tratar a congestão nasal crônica?

Antes de iniciar o tratamento da congestão nasal crônica, é necessário estabelecer um diagnóstico preciso. Se for rinite alérgica — anti-histamínicos e hormônios intranasais ajudarão; a rinite medicamentosa é tratada pela retirada gradual, mas completa, de qualquer descongestionante. Pólipos e desvio do septo nasal são corrigidos cirurgicamente.

Prevenção da congestão nasal

A prevenção da congestão nasal inclui uma série de medidas simples:

• ventilar e umidificar o ar no ambiente;
• beber água suficiente e, durante a doença, muito líquido;
• lavar / umidificar o nariz durante epidemias de infecções respiratórias agudas ou na época de aquecimento;
• eliminar alérgenos — mofo, travesseiros de penas;
• fortalecer a imunidade e fazer endurecimento;
• evitar contatos com pacientes de ARVI;
• tratamento oportuno de doenças (sinusite, pólipos nasais), correção do desvio do septo nasal.

Quando devo consultar um médico?

Deve-se consultar um médico se a congestão nasal não passar em 5–7 dias ou houver sintomas preocupantes — secreção purulenta, dor na projeção dos seios paranasais que se intensifica ao inclinar a cabeça, febre.

Os principais métodos de diagnóstico:

• exame da cavidade nasal (incluindo endoscópico);
• radiografia ou tomografia computadorizada dos seios paranasais;
• hemograma completo (para determinar o tipo de infecção — viral ou bacteriana);
• exame bacteriológico da cavidade nasal;
• rinocitograma e outros.

Quanto mais cedo o médico estabelecer um diagnóstico preciso, mais fácil será livrar-se da congestão nasal e evitar complicações da doença.