Πώς να ανακουφίσετε τον πόνο στη νευραλγία

Η μεσοπλεύρια νευραλγία δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή, αλλά μπορεί να προκαλέσει πολλή ταλαιπωρία.Μπορεί επίσης να τρομάζει - γιατί στις εκδηλώσεις της μερικές φορές μοιάζει με έμφραγμα του μυοκαρδίου.Και ακόμη και οι γιατροί χωρίς εξέταση δεν μπορούν πάντα να διακρίνουν με σαφήνεια αυτές τις παθήσεις.Τι είναι η μεσοπλεύρια νευραλγία, γιατί εμφανίζεται και πώς εκδηλώνεται, καθώς και οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης, θεραπείας και πρόληψης αυτής της παθολογίας, θα εξηγήσουμε λεπτομερώς στο άρθρο.

Τι είναι η μεσοπλεύρια νευραλγία και πώς να την αναγνωρίσετε; Πρόκειται για μια κατάσταση που εμφανίζεται λόγω βλάβης, συμπίεσης ή ερεθισμού των μεσοπλεύριων νεύρων.

Στο ανθρώπινο σώμα υπάρχουν 24 μεσοπλεύρια νεύρα (12 ζεύγη). Όλα είναι πρόσθιοι κλάδοι των θωρακικών νωτιαίων νεύρων - από την πρώτη έως τη δωδέκατη σπονδυλική στήλη της θωρακικής περιοχής (Th1-Th12). Το πρώτο ζεύγος νεύρων νευρώνει εν μέρει τη ζώνη του ώμου, ενώ το τελευταίο ζεύγος πορεύεται κάτω από το χείλος του τόξου των πλευρών (12η πλευρά). Ονομάζεται επίσης υποπλεύρια νεύρα. Τα μεσοπλεύρια νεύρα είναι υπεύθυνα για την ευαισθησία του δέρματος και την κινητικότητα των μυών του θώρακα, καθώς και του άνω μέρους της κοιλιάς. Ρυθμίζουν τις αναπνευστικές κινήσεις και όταν τραυματίζονται ή ερεθίζονται, μεταδίδουν αισθήματα πόνου.

Χαρακτηριστικά του πόνου στη μεσοπλεύρια νευραλγία:

• είναι κατά φύση διαξιφιστικός, καυστικός, εκτινασσόμενος, διαπεραστικός;
• εμφανίζεται στα μεσοπλεύρια διαστήματα, συνήθως σημειακά. Μπορεί να «διατρέχει» ολόκληρο το θώρακα - από τη σπονδυλική στήλη έως το στέρνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο μεσοπλεύριος πόνος είναι μονόπλευρος;
• εντείνεται με την κίνηση - αυτό είναι εξαιρετικά χαρακτηριστικό, τυπικό σύμπτωμα της μεσοπλεύριας νευραλγίας. Ο πόνος εμφανίζεται ή αυξάνεται απότομα με απότομη στροφή του κορμού, βαθιά αναπνοή και ιδιαίτερα - με βήχα, γέλιο, φτάρνισμα. Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να εμφανιστεί και σε άλλες παθήσεις - για παράδειγμα, στην φλεγμονή του θωρακικού υπεζωκότα (πλευρίτιδα);
• μπορεί να αντανακλά - να εξαπλωθεί στην πλάτη, τον ώμο, την κοιλιά. Μερικές φορές αυτό δυσχεραίνει πολύ τη διάγνωση.

Λόγω του ότι η μεσοπλεύρια νευραλγία επηρεάζει τα νεύρα που είναι υπεύθυνα για την αισθητικότητα του δέρματος, οι ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν για μυρμήγκιασμα, αίσθημα καύσου ή μουδιάσματος σε ορισμένη περιοχή (ζώνη νεύρωσης).

Θεωρείται ότι ο πόνος στους μεσοπλεύριους μυς είναι εύκολο να διακριθεί από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στη στηθάγχη ή το έμφραγμα, ο πόνος είναι αμβλύς, σφικτικός ή καυστικός, ΟΧΙ σημειακός (καλύπτει ορισμένη περιοχή), αντανακλά στην αριστερή ωμοπλάτη, το κάτω σαγόνι ή το αριστερό χέρι. Το έμφραγμα συχνά συνοδεύεται επίσης από εφίδρωση, αδυναμία, ωχρό δέρμα, πανικό, φόβο θανάτου, δύσπνοια.

Υπάρχει επίσης διαγνωστικό τεστ με νιτρογλυκερίνη - σε επίθεση στηθάγχης, το δισκίο «εργάζεται θαυματουργά» και ο πόνος υποχωρεί σε 5 λεπτά, ενώ σε συμπίεση του μεσοπλεύριου νεύρου δεν παρατηρείται αλλαγή.

Στην πραγματικότητα, όμως, τόσο η πρώτη όσο και η δεύτερη διάγνωση απαιτούν επιβεβαίωση ή αποκλεισμό - και για αυτό χρειάζεται τουλάχιστον να γίνει ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Σε έντονο μεσοπλεύριο πόνο μπορεί επίσης να εμφανιστεί πανικός και δυσκολία στην αναπνοή, όπως σε έμφραγμα, και σε ένα έμφραγμα με αμβλείες εκδηλώσεις - να νιώσει κανείς κάποιον ασαφή πόνο χωρίς άλλα συμπτώματα.

Ο πόνος της ξηρής πλευρίτιδας είναι επίσης πολύ παρόμοιος με τη μεσοπλεύρια νευραλγία, αλλά συνήθως συνοδεύεται από βήχα και πυρετό.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, γαστρίτιδα ή πεπτικό έλκος μπορεί να μιμηθεί βλάβη νεύρων, αλλά προσεκτική λήψη ιστορικού συνήθως αποκαλύπτει τη σχέση του πόνου με την πρόσληψη τροφής ή την πείνα, καθώς και άλλα παράπονα - καούρα, ρέψιμο κ.λπ.

Αιτίες της μεσοπλεύριας νευραλγίας

Η κύρια αιτία της μεσοπλεύριας νευραλγίας είναι οι διαταραχές της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτές περιλαμβάνονται η οστεοχόνδρωση, προβολές δίσκων, μεσοσπονδύλιες κήλες, σπονδυλοαρθρώσεις (εκφυλιστικές αλλαγές στις αρθρώσεις των σπονδύλων). Οστεϊκές υπεξεξοχές ή ινώδεις προπτώσεις συμπιέζουν τις ρίζες των νεύρων και προκαλούν την εμφάνιση οξέος πόνου.

Η μεσοπλεύρια νευραλγία μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα θωρακικού τραυματισμού ή ακόμα και όγκων, όπως οστεοβλάστωμα της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Η θωρακική χειρουργική, προσθετικές καρδιακές βαλβίδες, και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί επίσης να προκαλέσουν οξύ σύνδρομο μεσοπλεύριου πόνου.

Ξεχωριστά αξίζει να αναφερθεί η νευραλγία που εμφανίζεται μετά τον έρπη ζωστήρα - Herpes zoster. Στη ιατρική ονομάζεται «μεταερπητική νευραλγία». Σε αυτήν την πάθηση εμφανίζεται πόνος καύσου μεταξύ των πλευρών (κατά μήκος της πορείας των μεσοπλεύριων νεύρων). Σε αντίθεση με την κοινή μεσοπλεύρια νευραλγία, αυτός ο πόνος είναι σταθερός και πολύ επίμονος - μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες και ακόμη και μήνες (σε σπάνιες περιπτώσεις - χρόνια).

Δεν είναι δύσκολο να διακριθεί η μεταερπητική νευραλγία από τη μεσοπλεύρια νευραλγία: στον έρπη ζωστήρα εμφανίζονται εξανθήματα κατά μήκος της πορείας των μεσοπλεύριων νεύρων - φυσαλίδες γεμάτες διαυγές υγρό. Επιπλέον, αυτές οι παθήσεις διαφέρουν στον τύπο του πόνου (όπως αναφέρθηκε παραπάνω).

Στους προκλητικούς παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης μεσοπλεύριας νευραλγίας περιλαμβάνονται η υποθερμία και - σύμφωνα με ορισμένες αναφορές - το άγχος. Ωστόσο, η επίδρασή τους στα μεσοπλεύρια νεύρα είναι έμμεση - υπό το φόντο της υποθερμίας μπορεί να εμφανιστεί μυοσίτιδα και σπασμός των θωρακικών μυών, που με τη σειρά του θα οδηγήσει σε φλεγμονή των ριζών των νεύρων και τη συμπίεσή τους. Και το χρόνιο άγχος μειώνει τις αμυντικές δυνατότητες του οργανισμού και την ικανότητά του να καταπολεμήσει την φλεγμονώδη διαδικασία.

Μέθοδοι διάγνωσης της μεσοπλεύριας νευραλγίας

Η μεσοπλεύρια νευραλγία δεν φαίνεται με γυμνό μάτι ούτε σε ακτινογραφία, αλλά μπορεί να υποψιαστεί από τα χαρακτηριστικά της συμπτώματα. Πρώτα απ' όλα, ο γιατρός ρωτάει λεπτομερώς τον ασθενή για το σύνδρομο πόνου - ποια είναι η φύση του πόνου, πότε εμφανίζεται και από τι υποχωρεί, πού εξαπλώνεται.

Στη συνέχεια, ο νευρολόγος συνήθως ζητά να δείξει πού ακριβώς πονάει, να εισπνεύσει και να εκπνεύσει βαθιά, καθώς και να κάνει λίγες απότομες κινήσεις (κούνισμα των χεριών, στρέψεις κορμού, βήχας). Η σημειακή εντόπιση του πόνου (ο ασθενής δείχνει με το δάκτυλο) και η επιδείνωσή του με τις κινήσεις υποστηρίζουν τη διάγνωση της μεσοπλεύριας νευραλγίας.

Κατά την εξέταση μπορεί να επισημανθούν διαταραχές της στάσης, παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης (υπερλόρδωση, σκολίωση, έντονη κύφωση), καθώς και αναγκαστική θέση του σώματος - για παράδειγμα κλίση προς την πλευρά της βλάβης. Αυτό βοηθά στη μείωση των δυσάρεστων αισθήσεων. Εάν στην περιοχή του θώρακα κατά μήκος της πορείας των μεσοπλεύριων νεύρων υπάρχει σαφώς ορατή περιοχή ερυθρότητας ή εξανθημάτων με τη μορφή φυσαλίδων - πιθανότατα πρόκειται για έρπη ζωστήρα.

Κατά την ψηλάφηση συνήθως σημειώνεται πόνος στην περιοχή των μεσοπλεύριων διαστημάτων.

Εάν χρειαστεί, ο γιατρός παραπέμπει τον ασθενή σε συμπληρωματικές εξετάσεις για να αποκλείσει άλλες, σοβαρότερες παθήσεις:

• ΗΚΓ - επίθεση στηθάγχης, έμφραγμα του μυοκαρδίου;
• ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα - πλευρίτιδα, πνευμονία (φλεγμονή των πνευμόνων), κατάγματα πλευρών, όγκοι των βρόγχων και των πνευμόνων, μεταστάσεις στους θωρακικούς σπονδύλους;
• MRI - οστεοχόνδρωση, προβολές, μεσοσπονδύλιες κήλες, βλάβες ριζών νεύρων, ανωμαλίες του νωτιαίου μυελού.

Απαιτείται πάντα λεπτομερής εξέταση για τη μεσοπλεύρια νευραλγία; Όχι. Εάν ο γιατρός βλέπει τυπική κλινική εικόνα της νόσου, ο ασθενής δεν έχει άλλα παράπονα και παράγοντες κινδύνου (π.χ. προχωρημένη ηλικία, διαβήτης, παρατεταμένος βήχας, κάπνισμα κ.λπ.), και δεν ανιχνεύονται ανησυχητικά συμπτώματα κατά την εξέταση, τότε η διάγνωση μπορεί να τεθεί κλινικά (χωρίς επιπλέον εξετάσεις).

Πώς να θεραπεύσετε τη μεσοπλεύρια νευραλγία;

Η θεραπεία της νευραλγίας περιλαμβάνει αναγκαστικά την ανακούφιση του πόνου και την εξάλειψη του μυϊκού σπασμού - έναν σχεδόν σταθερό συνοδό αυτής της παθολογίας.

Ο μυϊκός σπασμός εμφανίζεται αντανακλαστικά - σε απάντηση στον έντονο πόνο. Ωστόσο, ταυτόχρονα τον εντείνει ακόμα περισσότερο λόγω της συμπίεσης των ριζών των νεύρων και δημιουργεί έναν φαύλο κύκλο. Χωρίς μυϊκή χαλάρωση, ακόμη και τα ισχυρότερα αναλγητικά θα βοηθήσουν μόνο προσωρινά.

Για να ανακουφιστεί ο πόνος της μεσοπλεύριας νευραλγίας, οι γιατροί συνταγογραφούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ):

• diclofenac;
• ibuprofen;
• naproxen;
• meloxicam and others.

Μειώνουν ταυτόχρονα το σύνδρομο του πόνου και την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Σε έντονο πόνο, για γρήγορο και επίμονο αποτέλεσμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συνδυασμένα φάρμακα - για παράδειγμα, δισκία «για νευραλγία» Antinevralgic. Περιέχουν 3 δραστικές ουσίες - paracetamol 150 mg, acetylsalicylic acid 250 mg και caffeine 20 mg. Ο συνδυασμός αυτός επιτρέπει γρήγορη ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.

Επίσης στη μεσοπλεύρια νευραλγία μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενέσεις (σε σοβαρή πορεία της νόσου), κάψουλες, κοκκία για παρασκευή από του στόματος διαλυμάτων και τοπικά σκευάσματα (αλοιφές, κρέμες, τζελ).

Αποτελεσματικά φάρμακα «χαλάρωσης» για τη μεσοπλεύρια νευραλγία είναι οι μυοχαλαρωτικοί:

• thiocolchicoside;
• tolperisone;
• cyclobenzaprine, and others.

Οι μυοχαλαρωτικοί επίσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διάφορες φαρμακοτεχνικές μορφές - για παράδειγμα σε μορφή δισκίων, ενέσεων, κρεμών κ.ά.

Εάν η αποτελεσματικότητα των ΜΣΑΦ και των μυοχαλαρωτικών είναι ανεπαρκής, ο γιατρός μπορεί να συμπληρώσει τη θεραπεία με αντιεπιληπτικά (pregabalin ή gabapentin) - αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά για νευροπαθητικό πόνο. Σταθεροποιούν τις υπερδραστήριες νευρικές απολήξεις και έτσι μειώνουν το σύνδρομο πόνου.

Εάν τα ΜΣΑΦ, τα μυοχαλαρωτικά και άλλα φάρμακα δεν φέρουν ανακούφιση - ο γιατρός μπορεί να συστήσει ένα φραγμό μεσοπλεύριου νεύρου. Πρόκειται για χορήγηση τοπικού αναισθητικού (π.χ. λιδοκαΐνης) και, αν χρειαστεί, γλυκοκορτικοειδούς ορμόνης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο αποκλεισμός παρέχει έντονη και επίμονη αναλγησία (ανακούφιση από τον πόνο).

Λαϊκές μέθοδοι θεραπείας της μεσοπλεύριας νευραλγίας

Στη μεσοπλεύρια νευραλγία συνήθως συνοδεύεται από έντονο πόνο, γι' αυτό οι άνθρωποι προσπαθούν να ανακουφίσουν την κατάστασή τους με διάφορους τρόπους, συμπεριλαμβανομένης της λαϊκής ιατρικής - από τσάι χαμομηλιού έως την εφαρμογή φύλλου λάχανου.

Αλλά επειδή η βάση της παθολογίας είναι η συμπίεση/φλεγμονή της ρίζας του νεύρου και ο μυϊκός σπασμός, οι πιο αποτελεσματικές θα είναι οι μέθοδοι «θέρμανσης και χαλάρωσης» - ξηρή θερμότητα και ζεστά λουτρά (μπορείτε να προσθέσετε αφεψήματα βοτάνων - succession, χαμομήλι, μέντα, μελισσόχορτο, φασκόμηλο, καθώς και εκχύλισμα κωνοφόρων ή θαλασσινό αλάτι).

Διατροφή και βιταμίνες για τη μεσοπλεύρια νευραλγία

Η μεσοπλεύρια νευραλγία δεν σχετίζεται άμεσα με το πεπτικό σύστημα ή τον μεταβολισμό, επομένως δεν απαιτεί ειδική δίαιτα. Όμως οι γιατροί συνιστούν να συμπεριλαμβάνονται στη διατροφή τα αναγκαία μακρο- και μικροστοιχεία, βιταμίνες, καθώς και «αντιφλεγμονικά» προϊόντα. Αυτά μπορεί να είναι:

• λιπαρά ψάρια θαλάσσης και φυτικά έλαια, ξηροί καρποί πλούσιοι σε ω-3 λιπαρά οξέα;
• μούρα (μύρτιλα, βατόμουρα), εσπεριδοειδή, πράσινα λαχανικά, ντομάτες - πηγές αντιοξειδωτικών;
• κουρκουμάς και τζίντζερ - είναι γνωστά για τις αντιφλεγμονώδεις και ακόμη και αναλγητικές τους ιδιότητες. Σημαντικό! Το τζίντζερ απαγορεύεται σε χρήση σε πεπτικό έλκος, υπέρταση, εγκυμοσύνη και άλλες καταστάσεις.

Επιπλέον, στη νευραλγία πρέπει να φροντίζετε τα ίδια τα νεύρα. Σε αυτό θα μας βοηθήσουν οι βιταμίνες Β - γιατί αποκαθιστούν τις κατεστραμμένες νευρικές ίνες και μειώνουν την ένταση της φλεγμονής.

Ποια τρόφιμα περιέχουν βιταμίνες Β:

• θειαμίνη (B1) - χοιρινό, συκώτι, προϊόντα ολικής άλεσης, ξηροί καρποί, σπόροι ηλίανθου, όσπρια, πατάτες. Η βιταμίνη Β1 βελτιώνει τη μεταβίβαση των νευρικών ερεθισμάτων και ομαλοποιεί το νευρικό σύστημα;
• πυριδοξίνη (B6) - ψάρια, πατάτες, μπανάνες, ξηροί καρποί, σπόροι, όσπρια, προϊόντα ολικής άλεσης. Αυτή η βιταμίνη είναι απαραίτητη για την παραγωγή νευροδιαβιβαστών υπεύθυνων για τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων. Βοηθά στη μείωση της υπερδιέγερσης των νευρικών ινών και στη μείωση του πόνου;
• κυανοκοβαλαμίνη (B12) - κρέας, ψάρια, γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά, εμπλουτισμένα τρόφιμα (π.χ. κάποια φυτικά γάλατα και δημητριακά). Χωρίς τη βιταμίνη Β12 δεν σχηματίζεται η μυελίνη - ουσία που περιβάλλει τις νευρικές ίνες και τις προστατεύει από βλάβες.

Στη μεσοπλεύρια νευραλγία, ο γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει «φαρμακευτικές» βιταμίνες Β. Σε υψηλές δόσεις, όχι μόνο βελτιώνουν την κατάσταση των νεύρων, αλλά και μειώνουν το σύνδρομο πόνου.

Πρόληψη της μεσοπλεύριας νευραλγίας

Η μεσοπλεύρια νευραλγία είναι μια πολύ δυσάρεστη πάθηση, γι' αυτό είναι καλύτερα να φροντίσετε την πρόληψή της εγκαίρως, παρά να καταπίνετε μετέπειτα χούφτες παυσίπονων. Οι γιατροί συνιστούν

• προσέχετε τη στάση σας. Σωστή στάση = υγιής σπονδυλική στήλη;
• θεραπεύετε εγκαίρως τις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης;
• αποφεύγετε βαριά σωματική καταπόνηση και απότομες κινήσεις;
• να είστε σωματικά δραστήριοι (αλλά με μέτρο);
• καταναλώνετε ισορροπημένη διατροφή, μην ξεχνάτε τις βιταμίνες Β;
• διατηρείτε φυσιολογικό βάρος;
• κάνετε «λεπτά χαλάρωσης».

Χρήσιμες φυσικές ασκήσεις στη μεσοπλεύρια νευραλγία είναι οι διατάσεις, που θα βοηθήσουν στην αποφυγή εμφάνισης μυϊκών σπασμών, καθώς και η γιόγκα, το Pilates, το κολύμπι. Όμως σε οξεία συμπίεση ρίζας, η φυσική δραστηριότητα είναι καλύτερο να αποφεύγεται, ώστε να μην αυξήσει τον πόνο. Σε μια τέτοια κατάσταση, η κινησιοθεραπεία είναι πολύ χρήσιμη (μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού!).

Πότε πρέπει να συμβουλευτώ γιατρό;

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό στην έναρξη οποιουδήποτε πόνου πίσω από το στέρνο. Αυτό το σύμπτωμα είναι πολύ ύπουλο, καθώς μπορεί να εμφανιστεί σε ποικίλες παθήσεις και, το πιο σημαντικό, σε έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Μην μένετε στο σπίτι ελπίζοντας ότι «θα περάσει» - φροντίστε να συμβουλευτείτε γιατρό για να προσδιοριστεί η αιτία του πόνου και να επιλεγεί η σωστή θεραπεία.