Folsav

A folátnak több szerepe van a szervezetben, de legfontosabb, hogy segíti a sejtek DNS-szintézisének folyamatait. Ezért a terhesség alatti folsavhiány összefüggésbe hozható bizonyos velőcsőfejlődési rendellenességekkel (például nyitott gerinc, anencefália, encefalokele).

A folsavhiány gyakran előfordul terhes és szoptató nők körében, alkoholfogyasztóknál, hemolitikus vérszegénység esetén, elégtelen táplálkozás mellett, olyan betegségekben, amelyek gátolják a folsav felszívódását (malabszorpció), illetve bizonyos gyógyszerek alkalmazásakor.

A folsavhiány tünetei lehetnek: nyelvgyulladás (vörös, gyulladt, papillák nélküli nyelv), gyomor-bélrendszeri panaszok (hányinger, hányás, hasi fájdalom), makrocitás vérszegénység, neurokognitív változások (depresszió, kognitív zavarok), valamint egyenetlen bőrpigmentáció.

A folsavat több helyzetben alkalmazzák, nevezetesen:

• a folsavhiány kezelése (alkoholizmus, bélfelszívódási zavarok)
• a hiányhoz társuló makrocitás vérszegénység kezelése
• kiegészítő kezelésként Biermer-féle anaemia esetén
• megelőzés céljából a terhesség és a fogantatás előtti időszakban

Az adag és az alkalmazás időtartama a kezelt állapot típusától vagy attól függ, hogy megelőzésről van-e szó (terhesség és fogantatás előtti időszak).

Általában a napi adag 5 és 15 mg folsav között változik. Étkezés közben vagy a főétkezések után is be lehet venni. A felszívódást az étel nem befolyásolja.

Makrocitás vérszegénység kezelése esetén a terápia több hónapig is tarthat, amíg a vérképek normalizálódnak. Ugyanakkor fontos a hiány okának felderítése (alkoholizmus, malabszorpció, atrófiás gastritisz stb.).

A folsav terhesség alatt rendkívül fontos, különösen az első hónapokban, amikor a magzat szervképződése zajlik, mivel részt vesz a sejtek DNS-szintézisében. A kritikus időszakban fellépő folsavhiány gyakran a velőcsőfejlődési rendellenességekkel hozható összefüggésbe (például nyitott gerinc, anencefália, encefalokele). Ezért az orvosok azt javasolják, hogy legalább 3 hónappal a terhesség előtt kezdjék el a folsav szedését, és a terhesség első 3 hónapjában folytassák.

Ebben az időszakban javasolt adag: napi 5 mg.

A terhesség előtt szedett folsav segít megelőzni bizonyos veleszületett rendellenességeket, különösen a velőcsőhibákat. Ha terméketlenséggel küzd vagy nehezen esik teherbe, a folsav önmagában nem befolyásolja az ovulációt. Célszerű orvos tanácsát kérni a terméketlenség okának feltárásához.

Bár a folsav szedése általában biztonságos, nagyon ritkán jelentettek mellékhatásokat, például bőrallergiás reakciókat, alvászavarokat és ingerlékenységet, hasi panaszokat, hányingert és hányást.

A folsav adása ellenjavallt folsavra vagy a készítmény bármely segédanyagára való túlérzékenység esetén, daganatos betegekben (kivéve azokat az eseteket, amikor a megaloblasztos vérszegénység másodlagos a folsavhiánynak), valamint ismeretlen eredetű vérszegénység esetén.

A krónikus alkoholfogyasztás összefügg a folsavhiánnyal, ezért tanácsos alkoholt nem fogyasztani a folsavkezelés alatt és azt követően sem. 

A folsav kölcsönhatásba léphet epilepsziaellenes gyógyszerekkel (fenobarbitál, fenitoin vagy primidon), csökkentve mindkét szer plazmakoncentrációját (a májban gyorsítva a metabolizmust).

A gyomorsavcsökkentők csökkentik a folsav bélből történő felszívódását (a bél pH-értékének megváltoztatásával), ezért ajánlott a folsavtablettát legalább 2 órával a gyomorsavcsökkentő gyógyszer bevétele előtt bevenni.