Folsyra

Folat har flera funktioner i kroppen, men det viktigaste är att det hjälper till vid syntesen av cellernas DNA. Därför kan folsyrabrist under graviditet associeras med vissa medfödda neuralrörsdefekter (spina bifida, anencefali, encefalokel).

Folsyrabrist förekommer ofta hos gravida och ammande kvinnor, personer som konsumerar alkohol, vid hemolytisk anemi, vid dålig kost, vid sjukdomar som hämmar folatsorption, malabsorption och vid vissa läkemedelsbehandlingar.

Folatbrist kan yttra sig som: glossit (röd, inflammerad tunga med förlorade papiller), gastrointestinala symtom (illamående, kräkningar, buksmärta), makrocytär anemi, neurokognitiva förändringar (depression, kognitiva störningar) och ojämn hudhyperpigmentering.

Folsyra används i flera situationer, nämligen:

• för att behandla folsyrabrist (alkoholism, störningar i tarmens upptag)
• för att behandla makrocytär anemi i samband med brist
• som tilläggsbehandling vid Biermers anemi
• förebyggande under graviditet och inför graviditet

Dosen och behandlingslängden beror på vilken typ av tillstånd som behandlas eller om den ges som en förebyggande åtgärd (under graviditet och inför graviditet).

Vanligtvis ligger dygnsdosen mellan 5 och 15 mg folsyra per dag. Den kan tas i samband med måltid eller efter huvudmåltider. Absorptionen påverkas inte av mat.

Vid behandling av makrocytär anemi kan behandlingen pågå i flera månader tills blodvärdena normaliserats. Det är dock viktigt att identifiera orsaken till bristen (alkoholism, malabsorption, atrofisk gastrit).

Folsyra under graviditet är oerhört viktig, särskilt under de första månaderna när fosterorganens bildning sker (perioden för fosterorganbildning), eftersom den är involverad i cellernas DNA‑syntes. Folsyrabrist under denna kritiska period förknippas ofta med neuralrörsdefekter (spina bifida, anencefali, encefalokel). Därför rekommenderar läkare att ta folsyra både prekonceptionellt (före graviditet) i minst 3 månader och under de första 3 månaderna av graviditeten.

Den rekommenderade dosen under denna period är 5 mg per dag.

Folsyra som tas före graviditet hjälper till att förebygga medfödda missbildningar – neuralrörsdefekter. Om du lider av infertilitet eller har svårt att bli gravid påverkar inte folsyra ägglossningen. Det är bäst att rådfråga din läkare för att identifiera orsaken till infertiliteten.

Även om folsyra är säker att ta har några mycket sällsynta biverkningar rapporterats, såsom hudallergiska reaktioner, sömnstörningar och irritabilitet, bukbesvär, illamående och kräkningar.

Administrering av folat är kontraindicerad vid överkänslighet mot folsyra eller något hjälpämne, hos patienter med tumörsjukdom, utom i fall som är förenade med megaloblastisk anemi sekundär till folsyrabrist, samt vid anemi av okänd orsak.

Kronisk alkoholkonsumtion är associerad med folsyrabrist, så det är tillrådligt att inte konsumera alkohol under folatbehandling och efter att den avslutats. 

Folsyra kan interagera med antiepileptiska läkemedel (fenobarbital, fenytoin eller primidon) genom att minska plasmakoncentrationen av båda substanserna (genom att påskynda leverns metabolism).

Läkemedel i gruppen antacida minskar tarmabsorptionen av folsyra (genom att sänka tarmens pH) och därför rekommenderas att ta folsyratabletter minst 2 timmar före intag av antacida.