Τροφές πλούσιες σε λιπαρά και το ήπαρ: πώς να προλάβετε προβλήματα στην πέψη;

Όλοι γνωρίζουμε ότι τα λιπαρά τρόφιμα είναι επιβλαβή.Προκαλούν αύξηση του βάρους, αυξάνουν το επίπεδο της «κακής» χοληστερόλης, εναποτίθενται αθηροσκληρωτικές πλάκες στις αρτηρίες, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου μπορούν να οδηγήσουν σε έμφραγμα ή εγκεφαλικό.Όμως η βλάβη από τα λιπαρά τρόφιμα δεν περιορίζεται σε αυτό — «χτυπά» και το ήπαρ, προάγοντας την ανάπτυξη λιπώδους ηπατοπάθειας.Τι είναι επικίνδυνη η λιπώδης εκφύλιση του ήπατος, ποια συμπτώματα εκδηλώνονται, πώς να την αναγνωρίσετε και να τη θεραπεύσετε — διαβάστε στο άρθρο μας.

Το ήπαρ θα μπορούσε να χαρακτηριστεί σαν ένας πραγματικός «σταθμός επεξεργασίας λίπους». Σ’ αυτό λαμβάνουν χώρα μια σειρά από σημαντικές βιοχημικές διεργασίες:

• διάσπαση των λιπών (λιπόλυση) και β-οξείδωση. Τα λιπαρά οξέα από την τροφή ή από τα αποθέματα λίπους εισέρχονται στα ηπατοκύτταρα, όπου οξειδώνονται στα μιτοχόνδρια. Το σχηματιζόμενο ακετυλο-CoA χρησιμοποιείται στον κύκλο του Krebs για παραγωγή ενέργειας (ναι, τα λιπαρά τρόφιμα θεωρούνται με δίκιο εξαιρετική πηγή ενέργειας, αν και δεν πρέπει να καταχρώνται);
• σύνθεση τριγλυκεριδίων και λιποπρωτεϊνών. Τα τριγλυκερίδια σχηματίζονται από μέρος των λιπαρών οξέων και μεταφέρονται στους περιφερικούς ιστούς με πολύ χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνες (VLDL). Σημείωση: τόσο τα τριγλυκερίδια όσο και οι VLDL είναι «καλά» λίπη μόνο όταν δεν συσσωρεύονται σε υπερβολικό βαθμό. Σε μέτριες ποσότητες είναι ωφέλιμα (μπορεί κανείς να πει ακόμα και «αναγκαία») για τον οργανισμό;
• σχηματισμός χοληστερόλης και φωσφολιπιδίων. Στο ήπαρ συντίθεται η χοληστερόλη — το «δομικό υλικό» για τα χολικά οξέα και τις στεροειδείς ορμόνες. Τα φωσφολιπίδια σχηματίζουν τις μεμβράνες των κυττάρων και εξασφαλίζουν τη φυσιολογική λειτουργία του νευρικού συστήματος. Χωρίς αυτά τα κύτταρα του οργανισμού θα είχαν πολύ δυσκολότερη λειτουργία;
• σχηματισμός κετονικών σωμάτων. Όταν υπάρχει έλλειψη γλυκόζης (π.χ. μετά από πολύωρη νηστεία), το ήπαρ αρχίζει να μετατρέπει το ακετυλο-CoA σε κετονικά σώματα — μια εναλλακτική πηγή ενέργειας για τον εγκέφαλο και τους μύες. Παρεμπιπτόντως, πάνω σε αυτή την ιδιότητα του ήπατος βασίζεται και η θεραπευτική κετογονική δίαιτα.

Όπως βλέπουμε, το ήπαρ, τα λιπαρά τρόφιμα και η σύνθεση ενδογενούς λίπους συνδέονται άρρηκτα. Αλλά αν τέτοια τρόφιμα γίνουν πολύ πολλά, το όργανο δυσκολεύεται. Στην αρχή το ήπαρ δουλεύει διπλά, μετά στο όριο των δυνατοτήτων του, και τελικά αρχίζει να «υποχωρεί». Αυτό οδηγεί σε διαταραχή της ρύθμισης του μεταβολισμού των λιπιδίων, με αποτέλεσμα τη συγκέντρωση λίπους στο ήπαρ, αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα και την εμφάνιση πλακών στα αγγεία.

Λιπώδης εκφύλιση του ήπατος — αιτίες και συνέπειες

«Λιπαρό ήπαρ» δεν είναι απλά μια μεταφορική έκφραση, είναι πραγματική νόσος. Στην ιατρική ονομάζεται λιπώδης ηπατοπάθεια, στεατοηπατοπάθεια ή λιπώδης δυστροφία του ήπατος (FLD).

Η FLD είναι πολύ συχνή πάθηση. Εμφανίζεται όταν τα λιπίδια συσσωρεύονται στα ηπατοκύτταρα (ήπαρ) σε μεγάλες ποσότητες. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη λιπώδους δυστροφίας του ήπατος είναι:

• γενική παχυσαρκία;
• ανθεκτικότητα στην ινσουλίνη;
• μεταβολικές διαταραχές — μεταβολικό σύνδρομο;
• διαταραχές του μεταβολισμού της χοληστερόλης με συσσώρευση στο αίμα των επιβλαβών κλασμάτων της — τριγλυκερίδια και LDL/VLDL;
• τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ;
• χρήση ορισμένων φαρμάκων (ταμοξιφένη, φάρμακα χημειοθεραπείας, γλυκοκορτικοειδή);
• κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές;
• εγκυμοσύνη (μπορεί να αναπτυχθεί ειδική μορφή της νόσου — μικροκυστική στεάτωση ή λιπώδης ηπατοπάθεια εγκύων);
• κατανάλωση αλκοόλ σε υπερβολικό βαθμό.

Αν η λιπώδης δυστροφία αναπτυχθεί σε συνδυασμό με μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ, οι γιατροί μιλούν για αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος. Αν το όργανο πάσχει για άλλο λόγο — τίθεται η διάγνωση μη αλκοολικής λιπώδους νόσου του ήπατος (NAFLD).

Η μακροχρόνια στεατοηπατοπάθεια αυξάνει τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου και σακχαρώδους διαβήτη, αλλά η λειτουργία του ήπατος σε αυτή την πάθηση συνήθως πλήττεται ελαφρώς (στην ήπια και μέτρια αποθήκευση λίπους). Όμως η κατάσταση αλλάζει ριζικά αν η λιπώδης δυστροφία προχωρήσει σε στεατοηπατίτιδα.

Στη στεατοηπατίτιδα τα λειτουργικά ηπατικά κύτταρα αντικαθίστανται από «μη λειτουργικό» συνδετικό ιστό. Όσο περισσότερο σχηματίζεται αυτός ο ιστός, τόσο πιο σύντομα θα εμφανιστεί κίρρωση και το όργανο δεν θα μπορεί πλέον να εκτελεί τις ζωτικές του λειτουργίες.

Ποιος είναι ο κίνδυνος του αιμαγγειώματος του ήπατος;

Το αιμαγγείωμα του ήπατος είναι ένας καλοήθης όγκος που αποτελείται από μάζα μη φυσιολογικών αγγείων. Συνήθως είναι μικρών διαστάσεων και σπανίως ενοχλεί τον άνθρωπο. Τα αιμαγγειώματα εμφανίζονται στο 1-4% των ανθρώπων και στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύονται τυχαία κατά την υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής χώρας.

Αν όμως ο όγκος φτάσει τα 4 εκ. ή περισσότερα, μπορεί να δώσει συμπτώματα όπως:

• ενοχλήσεις στην κοιλιά;
• αίσθημα πληρότητας στο στομάχι;
• αίσθημα γρήγορου κορεσμού;
• ανορεξία (έλλειψη όρεξης);
• ναυτία;
• πόνος στην κοιλιά σε περίπτωση θρόμβωσης ή αιμορραγίας των αγγείων.

Σε νεογέννητα τα αιμαγγειώματα συχνά εξαφανίζονται από μόνα τους (συνήθως μέχρι την ηλικία των δύο ετών). Ωστόσο, σε όγκους μεγάλης διαμέτρου μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές — σχηματισμός αρτηριοφλεβικών επικοινωνιών με ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, διαταραχές της αιμόστασης.

Τα μικρά αιμαγγειώματα συνήθως παρακολουθούνται από τους γιατρούς, ενώ τα μεγαλύτερα αφαιρούνται χειρουργικά. Επίσης μερικές φορές χρησιμοποιείται ελάχιστα επεμβατική τεχνική — επιλεκτική εμβολισμός της ηπατικής αρτηρίας. Σε σπάνιες περιπτώσεις (σε πολύ μεγάλα αιμαγγειώματα) μπορεί να απαιτηθεί μεταμόσχευση ήπατος.

Πώς εκδηλώνεται η λιπώδης ηπατοπάθεια;

Στην αρχή η λιπώδης ηπατοπάθεια μπορεί να μην ενοχλεί καθόλου τον άνθρωπο, αλλά με τον καιρό αρχίζουν να εμφανίζονται διάφορα παράπονα. Τα κύρια συμπτώματα της λιπώδους εκφύλισης του ήπατος είναι:

• μειωμένη όρεξη;
• ελαφρά ναυτία;
• αυξητική κόπωση, γενική αδυναμία — συνδέονται με διαταραχή του ενεργειακού μεταβολισμού;
• δυσφορία στην δεξιά υποπλευρική χώρα, αίσθημα βάρους — αυτές οι ενοχλήσεις είναι ιδιαίτερα συχνές μετά την κατανάλωση λιπαρών τροφών.

Αν η λιπώδης ηπατοπάθεια περάσει σε στεατοηπατίτιδα, μπορεί να εμφανιστούν φούσκωμα και μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα και διάρροια (ή εναλλαγές αυτών), ίκτερος των σκληρών και του δέρματος σε περίπτωση διαταραχής του μεταβολισμού της χολερυθρίνης, υπερευαισθησία στο αλκοόλ και άλλες τοξίνες.

Με την πάροδο του χρόνου οι καταθέσεις λίπους στο ήπαρ οδηγούν σε διόγκωσή του (ηπατομεγαλία), διάταση του περιβλήματος και εμφάνιση πόνου στη δεξιά υποπλευρική χώρα.

Πώς να μειώσετε το φορτίο στο ήπαρ και να το προστατεύσετε από επιβλαβή τροφή;

Η σωστή διατροφή για το ήπαρ είναι ο απλούστερος και πιο προσιτός τρόπος να διατηρήσετε την υγεία του. Το διαιτολόγιο πρέπει να είναι ισορροπημένο στα κύρια μακροθρεπτικά συστατικά:

• πρωτεΐνες — είναι απαραίτητες για το σχηματισμό ενζύμων, την αναγέννηση των ηπατικών κυττάρων, τις αποτοξινωτικές διεργασίες. Η ημερήσια δόση πρωτεΐνης είναι 1-1,5 g/kg, κύριες πηγές τους — κοτόπουλο και γαλοπούλα, ψάρι, αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα (καλύτερα άπαχα);
• λίπη — μπορεί να είναι ωφέλιμα ή βλαβερά ανάλογα με τη δομή τους. Τα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα έχουν ηπατοπροστατευτική δράση, ενώ τα κορεσμένα λίπη, αντίθετα, βλάπτουν το ήπαρ προκαλώντας λιπώδη εκφύλιση. Γι' αυτό οι γιατροί συνιστούν να βασίζεστε σε πηγές ω-3 και ω-6 — ψάρια, ξηρούς καρπούς, λιναρόσπορο και ελαιόλαδο, και να αποφεύγετε επιβλαβή λιπαρά τρόφιμα (π.χ. fast food, τηγανητά και καπνιστά πιάτα);
• υδατάνθρακες — προτιμώνται οι αργοί υδατάνθρακες ώστε να διευκολύνεται ο έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα από το ήπαρ. Τα αρτοσκευάσματα, τα ανθρακούχα ποτά, τα γλυκά πρέπει να περιορίζονται ή καλύτερα — να αποφεύγονται εντελώς.

Πρέπει επίσης να θυμόμαστε τα μικροθρεπτικά συστατικά:

• βιταμίνες — όλες είναι απαραίτητες για τον οργανισμό, αλλά για το ήπαρ θεωρούνται ιδιαίτερα χρήσιμες οι βιταμίνες E, C και οι ομάδας B. Βελτιώνουν τον μεταβολισμό, προστατεύουν τα ηπατοκύτταρα από οξειδωτικό στρες, συμμετέχουν στις αποτοξινωτικές διεργασίες;
• μέταλλα — μαγνήσιο και ψευδάργυρος ρυθμίζουν τη δραστηριότητα ενζύμων και το μεταβολισμό, μειώνουν τον κίνδυνο λιπώδους νόσου του ήπατος, βελτιώνουν τις αποτοξινωτικές ιδιότητες του οργάνου και την ικανότητα αναγέννησής του;
• αντιοξειδωτικά και φλαβονοειδή — πολυφαινόλες, κουρκουμίνη μειώνουν την ένταση της φλεγμονώδους διεργασίας.

Και φυσικά στη διατροφή πρέπει οπωσδήποτε να υπάρχει φυτικές ίνες - η βάση της σωστής διατροφής για το ήπαρ και το έντερο. Μειώνουν την απορρόφηση λιπιδίων και χοληστερόλης στο έντερο, μειώνοντας έτσι το φορτίο στο ήπαρ και προλαμβάνοντας την ανάπτυξη λιπώδους δυστροφίας.

Διάφοροι τύποι ινών είναι ευεργετικοί για τον οργανισμό (και ειδικά για το ήπαρ):

• διαλυτές (βρώμη, όσπρια, μήλα) — μειώνουν τη χοληστερόλη και τα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα;
• αδιάλυτες (πίτουρο, ξηροί καρποί, λαχανικά) — επιταχύνουν τη διέλευση της τροφής στο έντερο, μειώνοντας την απορρόφηση λιπιδίων και προστατεύοντας το ήπαρ από «υπερφόρτωση λίπους».

Η καλύτερη δίαιτα για το ήπαρ

Οι γιατροί λένε ότι η καλύτερη δίαιτα είναι μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή. Ωστόσο, υπάρχουν τρόφιμα που είναι ιδιαίτερα ωφέλιμα για το ήπαρ (σε ό,τι αφορά την πρόληψη της NAFLD):

• ψάρια πλούσια σε ω-3 λιπαρά οξέα — για παράδειγμα σαρδέλες και σκουμπρί, ρέγκα, σολομός, πέστροφα;
• φυτικά έλαια — ελαιόλαδο και άλλα;
• μη γλυκά φρούτα — πράσινες αχλάδια και μήλα, μούρα (μύρτιλα, κράνμπερι, βατόμουρα, μπλούμπερι);
• πράσινα λαχανικά (μπρόκολο, λαχανάκια Βρυξελλών, ρόκα, καλέ, σπανάκι), καρότα, κρεμμύδι και σκόρδο, παντζάρια, αγκινάρες, αβοκάντο;
• ολικής άλεσης προϊόντα πλούσια σε σύνθετους υδατάνθρακες και ίνες — καστανό ρύζι, κινόα, ψωμί ολικής αλέσεως;
• όσπρια — φασόλια, φακές, ρεβίθια;
• σπόροι και ξηροί καρποί — αμύγδαλα, φουντούκια, καρύδια, βραζιλιάνικα καρύδια, σπόροι λιναριού και chia;
• τσάι — πράσινο τσάι, oolong (είναι πλούσια σε πολυφαινόλες που βοηθούν στη μείωση των λιπωμάτων στο ήπαρ).

Τι να ΜΗΝ τρώτε σε περίπτωση λιπώδους δυστροφίας του ήπατος ή υψηλού κινδύνου ανάπτυξής της (και οι υγιείς δεν πρέπει να κακομεταχειρίζονται τέτοια προϊόντα):

• fast food;
• καπνιστά κρέατα;
• γλυκά, αρτοσκευάσματα, ζαχαροπλαστική;
• τηγανητά φαγητά;
• διάφορα αλλαντικά, λουκάνικα και άλλα επεξεργασμένα κρέατα;
• τρόφιμα πλούσια σε στερεά κορεσμένα λίπη.

Το ξινόγαλο, η κρέμα γάλακτος, το τυρί, το βούτυρο, πλήρες γάλα και άλλες πηγές κορεσμένων λιπών θα πρέπει να αντικατασταθούν με άπαχα προϊόντα. Αλλά επειδή δεν είναι δυνατό να αφήσουμε τον οργανισμό χωρίς λίπη, πρέπει να εισαγάγουμε στη διατροφή φυτικά έλαια, θαλασσινά, ξηρούς καρπούς και άλλα «χρήσιμα» τρόφιμα.

Μπορεί να θεραπευτεί η λιπώδης ηπατοπάθεια;

«Πώς να αποκαταστήσω το ήπαρ στη λιπώδη δυστροφία;» — είναι μία από τις δημοφιλείς ερωτήσεις στο Διαδίκτυο. Δεδομένης της διαδεδομένης αυτής παθολογίας, το ενδιαφέρον δεν εκπλήσσει. Αλλά καθώς η στεατοηπατοπάθεια είναι λιπώδης εκφύλιση του ηπατικού ιστού, είναι απίθανο να επιστρέψει πλήρως στην αρχική του δομή. Ωστόσο, να επιβραδύνει κανείς τη παθολογική διεργασία και να μειώσει τα «λιπικά αποθέματα» στο όργανο είναι μέσα στις δυνατότητες του καθενός.

Η θεραπεία της λιπώδους ηπατοπάθειας ξεκινά πάντα με σωστή (και, αν χρειάζεται, υποθερμιδική) δίαιτα, αλλά δεν περιορίζεται σε αυτήν. Η δίαιτα πρέπει να συμπληρώνεται με φυσική δραστηριότητα, καθώς η υποκινητικότητα οδηγεί σε παχυσαρκία όχι μόνο του σώματος, αλλά και του ήπατος.

Πολύ συχνά στη γαστρεντερολογία χρησιμοποιούνται ηπατοπροστατευτικά που περιέχουν φωσφολιπίδια σόγιας — για παράδειγμα, Essenciale Max. Σε αντίθεση με το συνηθισμένο Essenciale Forte, αυτό το σκεύασμα περιέχει διπλή δόση βασικών φωσφολιπιδίων — 600 mg σε μία κάψουλα. Το Essenciale Max χρησιμοποιείται για την προστασία και αποκατάσταση του ήπατος σε φλεγμονές (διάφορες ηπατίτιδες), έκθεση σε τοξίνες, καθώς και σε κακή διατροφή.

Πότε πρέπει να δείτε γιατρό;

Το ήπαρ είναι ένα πολύ σημαντικό όργανο. Αν δεν μπορείτε να ζήσετε χωρίς χέρι ή πόδι, δεν μπορείτε να ζήσετε χωρίς ήπαρ. Γι' αυτό πρέπει να φροντίζετε την υγεία του ιδιαίτερα προσεκτικά και να συμβουλεύεστε γιατρό για οποιοδήποτε ύποπτο σύμπτωμα — για παράδειγμα, αίσθημα βάρους ή πόνο στη δεξιά υποπλευρική χώρα.

Και αν υπάρχει ίκτερος των σκληρών ή/και του δέρματος, το αίμα άρχισε να πήζει δυσκολότερα, τα πόδια είναι πρησμένα — χρειάζεται άμεση ιατρική βοήθεια. Ειδικά όταν πρόκειται για άτομα σε ομάδες υψηλού κινδύνου (καταχρήσεις αλκοόλ, με συνοδό παχυσαρκία ή προηγουμένως διαγνωσμένη λιπώδη νόσο του ήπατος, ιστορικό ηπατίτιδας).

Όσον αφορά τις «προληπτικές» εξετάσεις, οι απόψεις των γιατρών διίστανται. Κάποιοι πιστεύουν ότι αν τίποτα δεν ενοχλεί, δεν χρειάζεται έλεγχος· άλλοι συστήνουν να γίνεται μετά τα 40 τουλάχιστον μία φορά το χρόνο γενική κλινική και βιοχημική αίματος (ηπατικές δοκιμασίες). Δεδομένου του αμβλύτος κλινικού εύρους της λιπώδους ηπατοπάθειας, ένας τέτοιος έλεγχος του ήπατος είναι αρκετά λογικός.

Αν τα αποτελέσματα των εξετάσεων δείξουν παθολογικά ευρήματα — υπερηχογράφημα της κοιλιακής χώρας, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος. Πιο λεπτομερής διερεύνηση γίνεται όταν ανιχνευθεί αιμαγγείωμα (με υπερηχογράφημα). Σε αυτή την περίπτωση ο γιατρός μπορεί να συστήσει αξονική ή μαγνητική τομογραφία για να καθοριστεί η τακτική θεραπείας.

Όσον αφορά την πρόληψη των νόσων του ήπατος, οι γιατροί είναι ομόφωνοι: σωστή διατροφή, ενεργός τρόπος ζωής και αποφυγή αλκοόλ — ο καλύτερος τρόπος για να προλάβετε τη λιπώδη ηπατοπάθεια, τη στεατοηπατίτιδα και ακόμη και την κίρρωση.

Σας ευχόμαστε καλή υγεία, τέλειο ήπαρ και άριστη πέψη!