Huvudvärk. Typer, orsaker, behandling

Huvudvärk eller huvudsmärta är obehag som uppstår i vilket område som helst av huvudet eller nacken.

Smärtan kan vara avbrottvis eller kontinuerlig, lokaliserad eller diffus, dov eller pulserande, skarp. Den kan uppträda i ett specifikt område av huvudet (huvudvärk i pannan, huvudvärk i bakhuvudet, huvudvärk på hjässan, huvudvärk runt ögonen), på ena sidan av huvudet eller på båda sidor, och vara i minuter, timmar eller dagar åt gången.

Huvudvärk är också den vanligaste orsaken till att söka läkare. WHO-data säger att hälften av den vuxna befolkningen har haft ett huvudvärksanfall under det senaste året. Huvudvärk är ett världsproblem, underdiagnostiserat och som en följd därav underbehandlat.

Typer av huvudvärk

Beroende på symtomens ursprung

Det är medicinskt mycket viktigt att avgöra om huvudvärken är huvudproblemet (primär huvudvärk) eller om den är ett symtom på ett redan existerande tillstånd (sekundär huvudvärk).

Primära huvudvärkstyper har ingen underliggande medicinsk orsak. De uppstår som en följd av vår livsstil, upplevd stress, otillräcklig sömn, traumatiska händelser i våra liv och dålig kost.

Primära huvudvärkstyper inkluderar:

1. Spänningshuvudvärk. Spänningshuvudvärk är mycket vanlig. Den kan förekomma upp till 15 dagar under en månad; då talar man om episodisk huvudvärk. Om den däremot varar mer än 15 dagar per månad är den kronisk.
2. Autonoma trigeminella huvudvärkar
3. Migrän. Migrän är ett kroniskt tillstånd och den vanligaste primära huvudvärken. Den kan ha måttlig till hög intensitet och kan åtföljas av:

• Överkänslighet för ljud (fonofobi);
• Ljuskänslighet (fotofobi);
• Oförmåga att utföra fysiska aktiviteter och att koncentrera sig;
• Illamående, kräkningar;

Migrän är vanligast hos kvinnor i åldern 35–45, men kan förekomma genom hela livet. Smärtan kan hålla i sig i flera dagar. Debuten av migrän föregås ofta av varningstecken som kallas aura. De kan uppträda från några minuter till en timme innan huvudvärksanfallet börjar. De vanligaste symtomen är domningar i armar eller ben och blixtar av ljus. Hos äldre minskar migränens frekvens och intensitet, eller kan försvinna helt.

Det finns flera typer av migrän:

• Basilar migrän: smärtan åtföljs av dubbelseende, sluddrigt tal, yrsel ofta tillsammans med tinnitus;
• Hemiplegisk migrän: här kan det även förekomma muskelsvaghet i ena kroppshalvan, vänster eller höger;
• Retinal migrän: synsymtom i ett öga.

Migreno Stop eller Migrenyr kan användas för att minska frekvensen och intensiteten av anfallen.

Migrenyr, 30 tabletter, Nyrvusano

67

€ 17,40

Köp

Migreno Stop, 25 kapslar, Pro Natura

60

€ 2,40

Köp

Sekundära huvudvärkar

Sekundära huvudvärkar har alltid en medicinsk orsak.

Denna typ av smärta är den viktigaste ur ett medicinskt perspektiv eftersom den kan vara ett tecken på uppkomst av en sjukdom (hjärnskada, encefalit, neuralgi), förvärring av ett redan existerande tillstånd eller uppkomst av en komplikation till ett tidigare tillstånd.

Beroende på var smärtan uppstår

• Allmänna huvudvärkar - kan orsakas av förkylning/influensa, för mycket eller för lite spänning, trauma mot huvudet;
• Smärta i pannan - påverkar området ovanför ögonbrynen. Kan också vara frontal bihålesmärta, efter influensa eller kraftig hosta;
• Laterala huvudvärkar - är något mer måttliga i intensitet och uppträder på ena sidan av huvudet. Dessa huvudvärkar stör inte dagliga aktiviteter;
• Smärtor i käkområdet - dessa orsakas vanligtvis av tandproblem;
• Smärta i nacken - detta är relaterat till halsryggraden och nackmusklerna (särskilt när svår yrsel uppstår vid huvudrörelser från höger till vänster eller upp och ner);
• Smärtor i ögonregionen - känns bakom ögonbulorna och kan orsakas av kraftig trötthet, ögonsjukdom eller bihåleinflammation;

Orsaker till huvudvärk

Huvudvärk är ett symtom som inte bör bemötas nonchalant. Orsakerna är ofta svåra att identifiera och mångfacetterade. Patientens sjukdomshistoria är mycket viktig eftersom den hjälper oss att hitta orsaken till smärtan, men även mer omfattande undersökningar (MRI, CT) kan krävas.

Vi lyfter fram de vanligaste orsakerna:

• Allergi;
• Aneurysm - åtföljs av svår smärta. I ett tidigt skede kan det likna migrän, senare kan det leda till dubbelseende, stel nacke och medvetslöshet. Aneurysm kan bero på okontrollerat högt blodtryck och genetiska orsaker;
• Artrit - yttrar sig som nack- och huvudvärk, och rörelse förvärrar ofta denna smärta. Orsaken är förändringar i halsryggraden över tid;
• Genetiskt - dåligt undersökt. Man antar att frisättning av ämnen såsom serotonin och histamin kan orsaka huvudvärk;
• Panikattack - symtom inkluderar yrsel, huvudvärk, oregelbunden hjärtrytm, svaghet;
• Hormonella orsaker - ger svåra, migränliknande huvudvärkar och är vanligare hos kvinnor, eftersom de oftare påverkas av fluktuerande hormonnivåer;
• Hostutlösta huvudvärkar - uppstår vid ansträngning när man nyser, hostar eller snyter sig;
• Uttorkning;
• Ögonrelaterade huvudvärkar - ögontrötthet eller luktrelaterad smärta kan leda till synproblem;
• Efteransträngningshuvudvärk - är kortvariga, allmänna huvudvärkar som uppstår efter eller under fysisk ansträngning;
• Dagliga huvudvärkar - är tröga, diffusa och kan pågå hela dagen. De kan vara associerade med depression, ångest, överanvändning av vissa läkemedel och drabbar oftare åldersgruppen 30–40;
• Feber - orsakar generell smärta av måttlig till svår intensitet. Det kan också åtföljas av halsstelhet och illamående. Akut medicinsk behandling och korrekt diagnos av etiologin rekommenderas;
• Posttraumatiska huvudvärkar - är generaliserade, svårbehandlade och kan uppträda dagligen;
• Högt blodtryck - huvudvärkarna är ofta mer uttalade på morgonen och minskar under dagen;

Symptom vid huvudvärk

Insjuknandet i huvudvärk kan föregås av flera symtom:

• ökad aptit;
• humörförändring (patienten blir plötsligt nervös, stressad eller deprimerad);
• gäspningar;
• förstoppning;
• förlust av syn på ett öga;
• en synrubbning (migränpatienter kan ha blinda fläckar, kallade skotom, eller se geometriska mönster eller blinkande, färgade ljus);
• illamående;
• kräkningar.

Vilka tabletter ska man ta mot huvudvärk?

Behandlingen av huvudvärk inkluderar både patientutbildning med livsstilsförändringar och läkemedelsbehandling.

Läkemedel mot huvudvärk delas in i två kategorier:

• Läkemedel som ges i det akuta skedet;
• förebyggande medicinering.

I det akuta skedet används oftast analgetika och antiinflammatoriska, antimigrän- och antiemetiska läkemedel.

Den antiinflammatoriska som snabbt lindrar smärta är Nurofen Express Forte eller Antinevralgic Forte.

Profylaktisk medicinering inkluderar läkemedel från olika terapeutiska klasser, anpassade till varje typ av huvudvärk.

När det gäller huvudvärk hos barn bör man komma ihåg att de oftast orsakas av inflammatoriska problem:

• tandrelaterat (karies);
• ÖNH (otit, bihåleinflammation m.fl.);
• ögonrelaterat (nedsatt synskärpa, synrubbningar m.m.);

Administrering av Paracetamol eller Nurofen för barn kan rekommenderas när barnet uppger att det har huvudvärk. Behandlingsperioden kan dock endast rekommenderas av läkare.

Huvudvärk är förmodligen det vanligaste medicinska symptomet. Det innebär dock inte att behandlingen alltid är enkel, tvärtom, eftersom huvudvärk har många olika orsaker och diagnos endast kan ställas utifrån gjorda undersökningar och patientens sjukdomshistoria.