Bromelan

Bromelan finns i form av filmdragerade tabletter, förpackade i kartonger med 30 stycken. Denna läkemedelsform möjliggör enkel administrering och kontrollerad frisättning av de aktiva substanserna i tarmen tack vare en magresistent beläggning som skyddar bromelain mot magsyran.

Bromelan är indicerat som ett hjälpmedel för att stödja funktionen i bihålorna, särskilt vid akut eller kronisk inflammation i bihålornas slemhinna, såsom:

• sinuit (akut eller återkommande);
• rhinosinuit;
• allergisk rinit i kombination med nästäppa och kvarstående sekret;
• postoperativt vid öron‑näsa‑hals‑ingrepp (t.ex. åtgärder för bihåledränage), för att minska ödem och påskynda läkning;
• stöd för immunförsvaret och minskning av oxidativ stress i samband med luftvägsinfektioner.

Fläderblomsextrakt och rutosid har kompletterande roller i Bromelan‑formulan och stödjer bihålornas hälsa samt immunförsvaret. Fläderblom har immunstimulerande, antiinflammatoriska och svettfrämjande egenskaper, medan rutosid (en naturlig flavonoid) har antioxidativa och kärlskyddande effekter.

Rekommenderad dos varierar beroende på ålder:

• Barn över 6 år: 1 tablett per dag;
• Vuxna: 1–2 tabletter per dag.

Tabletter bör sväljas hela utan att tuggas och tas mellan måltider för att maximera upptaget av bromelain.

Administrering av Bromelan är kontraindicerad i följande situationer:

• Känd överkänslighet mot bromelain, ananas eller något av produktens hjälpämnen;
• Graviditet och amning, på grund av otillräckliga data avseende säkerhet vid användning;
• Blödningsrubbningar eller antikoagulationsbehandling, på grund av bromelains potentiella antitrombotiska effekt.

Det rekommenderas att undvika administrering tillsammans med mat, eftersom bromelain verkar mest effektivt i en neutral eller lätt alkalisk miljö utan konkurrens från andra dietära proteiner.

Inför kirurgiska ingrepp bör produkten avbrytas 2 veckor före operation för att undvika eventuella interaktioner med hemostasen.

Bromelan tolereras i allmänhet väl. I vissa fall kan dock milda till måttliga biverkningar förekomma, såsom:

• Gastrointestinala störningar: illamående, obehag i epigastriet, uppblåsthet;
• Hudreaktioner av allergisk natur: utslag, klåda, nässelutslag;
• Koagulationsrubbningar: näsblod eller blödning från tandköttet, i sällsynta fall;
• Huvudvärk eller yrsel.

Om något ovanligt symptom uppstår bör användning avbrytas och medicinsk rådgivning inhämtas.

Bromelan kan interagera med vissa läkemedel:

• Orala antikoagulantia (t.ex. warfarin), antiplatelet‑preparat (t.ex. acetylsalicylsyra): ökad blödningsrisk;
• Antibiotika (t.ex. amoxicillin, tetracyklin): bromelain kan öka deras absorption och effekt;
• Sedativa medel (benzodiazepiner, barbiturater).

Inga betydande interaktioner med livsmedel har rapporterats; det rekommenderas dock att undvika samtidig administrering med måltider för att bevara enzymets biotillgänglighet.

Vid intag av doser högre än rekommenderat kan följande inträffa:

• Gastrointestinala störningar: diarré, illamående, bukbesvär;
• Hemorragiska manifestationer (vid samtidig antikoagulationsbehandling);
• Hudutslag eller allergiliknande reaktioner.

Behandling består i att avbryta administrering och ge symtomatisk behandling. 

För att bibehålla stabiliteten hos de aktiva ingredienserna och produktens effekt bör Bromelan förvaras torrt och mörkt, skyddat från fukt och direkt ljus, i rumstemperatur (15–25°C), borta från värmekällor och utom räckhåll för små barn. Använd inte produkten efter utgångsdatum som anges på förpackningen.

• PubMed, Bromelains penetration i blodet och i sinonasal slemhinna hos patienter med kronisk rhinosinuit
• WebMD, Bromelain
• Healthline, Bromelain
• PubMed, Egenskaper och terapeutisk användning av bromelain: en översikt