Προβιοτικά και πρεβιοτικά: πώς να στηρίξετε την υγεία του εντέρου

Τα προβιοτικά και τα πρεβιοτικά είναι λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία παθήσεων του εντέρου, που χρησιμοποιούνται ευρέως στην πρακτική τους από οικογενειακούς γιατρούς, γενικούς ιατρούς, γαστρεντερολόγους και ακόμη και χειρουργούς. Εξαιτίας της ομοιότητας στα ονόματα, πολλοί πιστεύουν ότι ανήκουν στην ίδια φαρμακοθεραπευτική ομάδα, αλλά αυτό δεν ισχύει. Τα προβιοτικά και τα πρεβιοτικά διαφέρουν όχι μόνο στη σύνθεση, αλλά και στον μηχανισμό δράσης τους, καθώς και στις ενδείξεις χρήσης. Μπορούν να αγοραστούν στο φαρμακείο και να «βρεθούν» σε κοινές τροφές. Για το τι είναι τα προβιοτικά και τα πρεβιοτικά, πόσο ωφέλιμα είναι για το έντερο και πώς να επιλέξετε τα καλύτερα για ενήλικες και παιδιά — διαβάστε στο άρθρο μας.

Τι είναι τα προβιοτικά και τα πρεβιοτικά;

Προβιοτικά είναι ζωντανοί μικροοργανισμοί που μπορούν να είναι ωφέλιμοι για τον οργανισμό εάν λαμβάνονται σε επαρκείς ποσότητες. Το δεύτερο όνομά τους είναι ευβιοτικά. Κοινά χρησιμοποιούμενα προβιοτικά είναι:

• Lactobacillus;
• bifidobacteria;
• ζύμη Saccharomyces;
• ορισμένα στελέχη του Escherichia coli.

Σημειώστε: ορισμένοι τύποι γαλακτοβακτηρίων (συμπεριλαμβανομένων των λακτοβακίλλων) χρησιμοποιούνται όχι μόνο για την αποκατάσταση του οργανισμού, αλλά και για τη ζύμωση τροφίμων ώστε να παρατείνεται η διάρκεια ζωής τους. Παραδείγματα ζυμωμένων τροφίμων είναι το γιαούρτι, το κεφίρ, το τουρσί λάχανο, το kimchi και ορισμένα τυριά (Cheddar, Mozzarella, Camembert). Έχουν ευχάριστη γεύση, είναι πιο εύπεπτα και είναι ωφέλιμα για το γαστρεντερικό λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε «προβιοτικά» βακτήρια.

Πρεβιοτικά δεν είναι ζωντανοί οργανισμοί αλλά ουσίες τροφής, συνήθως μη αμυλούχοι υδατάνθρακες (ολιγοσακχαρίτες και πολυσακχαρίτες). Συχνά υπάρχουν σε τροφές, αλλά μπορούν επίσης να είναι συνθετικά (π.χ. λακτουλόζη).

Το κύριο όφελος των πρεβιοτικών για την πέψη είναι ότι διεγείρουν την ανάπτυξη και αναπαραγωγή της ωφέλιμης μικροχλωρίδας του εντέρου, η οποία με τη σειρά της βοηθά στην εκδίωξη παθογόνων βακτηρίων, στην αποκατάσταση της φυσιολογικής μικροβιακής ισορροπίας και στη γενική υγεία του εντέρου.

Επιπλέον, τα πρεβιοτικά ζυμώνονται από βακτήρια του κόλου σε ωφέλιμα λιπαρά οξέα βραχείας αλυσίδας, που βελτιώνουν τη λειτουργία του εντερικού φραγμού ενισχύοντας τα τοιχώματα του εντέρου.

Το πιο γνωστό φυσικό πρεβιοτικό είναι η ινουλίνη, και το συνθετικό πρεβιοτικό είναι η λακτουλόζη. Άλλα πρεβιοτικά περιλαμβάνουν φρουκτοολιγοσακχαρίτες (FOS), γαλακτοολιγοσακχαρίτες (GOS) και ολιγοσακχαρίτες σόγιας.

Παρά τους διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, τα πρεβιοτικά και τα προβιοτικά έχουν την ίδια λειτουργία — τη διατήρηση της ισορροπίας της μικροχλωρίδας και της υγείας του εντέρου. Γι' αυτό έχουν αναπτυχθεί ειδικά συνδυαστικά προϊόντα — συνβιοτικά — για να απλοποιήσουν τη δράση τους. Περιέχουν και τα δύο συστατικά των οποίων τα ευεργετικά αποτελέσματα συνδυάζονται.

Ποια είναι τα οφέλη των προβιοτικών και των πρεβιοτικών για παιδιά και ενήλικες;

Πιθανότατα όλοι είναι εξοικειωμένοι με τα κύρια ευεργετικά αποτελέσματα των προβιοτικών. Βελτιώνουν την πέψη αποκαθιστώντας τη φυσιολογική μικροχλωρίδα του εντέρου, ιδιαίτερα μετά από αντιβιοτικά. Μόλις εγκατασταθούν στο γαστρεντερικό σωλήνα, τα λακτο- και μπιφιδοβακτήρια αναπτύσσονται, πολλαπλασιάζονται και εκτοπίζουν παθογόνα βακτήρια από το έντερο. Μπορούν να μειώσουν το μετεωρισμό και το φούσκωμα, καθώς και να παρέχουν κάποια ανακούφιση των συμπτωμάτων φλεγμονωδών παθήσεων του πεπτικού (όπως η ελκώδης κολίτιδα ή η νόσος του Crohn).

Λόγω της ικανότητάς τους να αποκαθιστούν τη φυσιολογική μικροχλωρίδα, τα προβιοτικά χρησιμοποιούνται ευρέως στην πρόληψη και θεραπεία ορισμένων τύπων διάρροιας (π.χ. που προκαλούμενη από ροταϊό ή διάρροιας σχετιζόμενης με αντιβιοτικά, ταξιδιωτικής διάρροιας).

Επιπλέον, τα προβιοτικά μπορεί να έχουν θετική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού. Αν και η κύρια λειτουργία του εντέρου είναι η πέψη, διαθέτει επίσης Peyer's plaques (λεμφοειδείς θύλακες), στοιχεία του ανοσοποιητικού συστήματος. Πιστεύεται ότι τα «προβιοτικά» διεγείρουν τη δραστηριότητα των λεμφοκυττάρων και των μακροφάγων, προωθώντας έτσι την ανοσία.

Άλλα ευεργετικά αποτελέσματα των προβιοτικών:

• Θετική επίδραση στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα - συγκεκριμένα, στη μικροχλωρίδα του κόλπου. Η βακτηριακή κολπίτιδα και η καντιντίαση (μολύνσεις από Candida) είναι τυπικές εκδηλώσεις δυσβίωσης του κόλπου. Παρότι χρησιμοποιούνται ορισμένα φάρμακα για τη θεραπεία της (π.χ. αντιμυκητιασικά), τα προβιοτικά παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση της κόλπιας μικροχλωρίδας;
• Υποστήριξη της υγείας του δέρματος. Οι δερματολόγοι χρησιμοποιούν προβιοτικά για να βοηθήσουν στη θεραπεία της ακμής, του εκζέματος και της ροδόχρου ακμής;
• Βελτίωση της ψυχικής υγείας. Αυτό επηρεάζεται από τα προβιοτικά μέσω του λεγόμενου «άξονα εντέρου-εγκεφάλου». Είναι γνωστό ότι το έντερο παράγει νευροδιαβιβαστές που επηρεάζουν τη διάθεση και τα επίπεδα άγχους ενός ατόμου (σεροτονίνη, GABA), γι' αυτό έχουν ήδη επιχειρηθεί χρήσεις προβιοτικών ως συμπληρωματική θεραπεία για την κατάθλιψη και το άγχος. Η αποτελεσματικότητά τους έχει παρατηρηθεί σε ορισμένες μελέτες, αλλά χρειάζεται περισσότερη τεκμηρίωση;
• Κανονικοποίηση των επιπέδων χοληστερόλης (μια υγιής μικροχλωρίδα του εντέρου μπορεί να έχει έμμεση επίδραση στα λιπιδικά προφίλ μειώνοντας τα επίπεδα «κακής» χοληστερόλης);
• έλεγχος βάρους. Οι επιδράσεις ορισμένων προβιοτικών (π.χ. Lactobacillus gasseri) στο μεταβολισμό και το σωματικό βάρος μελετώνται. Προκαταρκτικά στοιχεία υποδηλώνουν ότι μπορεί να επηρεάζουν την όρεξη και να μειώνουν την κοιλιακή παχυσαρκία.

Όπως και τα προβιοτικά, τα πρεβιοτικά είναι ωφέλιμα για την πέψη και την ανοσία. Μπορεί επίσης να βελτιώσουν την απορρόφηση ωφέλιμων μετάλλων (σιδήρου, ασβεστίου και μαγνησίου) και μπορεί να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη ορισμένων παθήσεων του εντέρου — όπως το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου — αν και αυτές οι ιδιότητες χρειάζονται ακόμη επιβεβαίωση.

Προβιοτικά και πρεβιοτικά για τη βελτίωση της λειτουργίας του εντέρου

Αν και η χρησιμότητα των προβιοτικών και των πρεβιοτικών για την ανοσία μελετάται μόλις τώρα, έχουν χρησιμοποιηθεί για χρόνια σε εντερικές διαταραχές. Τον προηγούμενο αιώνα, ο Ilya Mechnikov πρότεινε ότι τα γαλακτικά βακτήρια βελτιώνουν την υγεία του εντέρου και ολόκληρου του οργανισμού, παρατείνοντας τη μακροζωία. Ο Alfred Nissle απομόνωσε ένα μη παθογόνο στέλεχος του Escherichia coli, και ο Γάλλος παιδίατρος Tissier απομόνωσε bifidobacteria (Bacillus bifidus) και πρότεινε τη χρήση τους για τη θεραπεία της διάρροιας σε νεογνά.

Στον 20ό αιώνα, τα προβιοτικά χρησιμοποιούνταν ευρέως για τη θεραπεία της «εντερικής δυσβίωσης». Ωστόσο, μια τέτοια διάγνωση πλέον εξαιρείται από τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, και αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται από γιατρούς για

• διάρροια σχετιζόμενη με αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης αυτής;
• λοιμώδης διάρροια (π.χ. διαταραχή του εντέρου σε λοίμωξη από ροταϊό)
• σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (ως συμπληρωματική θεραπεία);
• χρόνιες φλεγμονώδεις εντερικές παθήσεις (π.χ. νόσος του Crohn ως μέρος της σύνθετης θεραπείας);
• θεραπεία του Helicobacter pylori (γαστρική λοίμωξη) - τα προβιοτικά δεν επηρεάζουν αυτό το βακτήριο, αλλά μπορεί να μειώσουν τις παρενέργειες της συνδυασμένης αντιβιοτικής θεραπείας;
• λειτουργική δυσκοιλιότητα σε παιδιά και ηλικιωμένους.

Επιπλέον, οι νεογνολόγοι χρησιμοποιούν προβιοτικά για την πρόληψη της νέκρωσης του εντέρου σε πρόωρα βρέφη.

Τα πρεβιοτικά (ιδιαίτερα η λακτουλόζη) χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας σε παιδιά και ενήλικες. Είναι πιο αποτελεσματικά σε λειτουργικές διαταραχές της εντερικής κινητικότητας. Μαζί με τα προβιοτικά, αυτοί οι παράγοντες χρησιμοποιούνται επίσης για την αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας.

Τα πρεβιοτικά μειώνουν αποτελεσματικά δυσάρεστα «εντερικά» συμπτώματα όπως το φούσκωμα, ο μετεωρισμός, οι δυσκολίες στην αφόδευση, για τα οποία οι γαστρεντερολόγοι τα συστήνουν ως συμπληρωματική θεραπεία στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.

Τροφές και συμπληρώματα με προβιοτικά / πρεβιοτικά

Οι καλύτερες πηγές τροφής για προβιοτικά είναι τα ζυμωμένα και φερμέντα τρόφιμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Γιαούρτια, κεφίρ και ζυμωμένα γαλακτοκομικά ποτά - αυτά είναι εύπεπτα από τον οργανισμό και δεν προκαλούν φούσκωμα ή κοιλιακό πόνο. Αυτά τα ροφήματα είναι πιο ωφέλιμα εάν περιέχουν ζωντανούς ενεργούς μικροοργανισμούς, οπότε είναι προτιμότερο να τα παρασκευάζετε μόνοι σας - για παράδειγμα, με ειδικό βακτηριακό εκκινητή;
• τουρσί λάχανο - λίγοι υποψιάζονται ότι αυτό το νόστιμο σνακ του φθινοπώρου και του χειμώνα είναι ένα από τα προβιοτικά προϊόντα, αλλά είναι αλήθεια. Είναι επίσης πλούσιο σε ίνες, βιταμίνες και μέταλλα;
• miso - μια ζυμωμένη πάστα από σόγια, που χρησιμοποιείται συχνά σε ιαπωνικά πιάτα (όπως σούπες)
• tempeh - ένα ακόμη προϊόν ζύμωσης σόγιας, πλούσιο όχι μόνο σε προβιοτικά αλλά και σε πρωτεΐνη
• Kimchi - ένα πικάντικο αλμυρό σνακ από ζυμωμένα λαχανικά (λάχανο και ραπανάκι);
• ορισμένα τυριά - όπως Gouda, Cheddar και Mozzarella - που παράγονται με ζύμωση μπορεί να περιέχουν προβιοτικά.

Φυσικά πρεβιοτικά είναι:

• κρεμμύδι (ινουλίνη);
• πράσο και σπαράγγια (ινουλίνη + πρεβιοτικές ίνες);
• σκόρδο (ινουλίνη + φρουκτοολιγοσακχαρίτες);
• τσιχώριο (ινουλίνη);
• μπανάνες (ανθεκτικό άμυλο, ιδιαίτερα άφθονο σε άγουρες μπανάνες)
• μήλα (πέκτινη);
• βρώμη και κριθάρι (β-γλυκάνες);
• κολοκύθα, φασόλια και άλλα όσπρια (πλούσια σε ίνες);
• γλυκοπατάτες ή γλυκοί ρίζες (ίνες + ανθεκτικό άμυλο).

Προετοιμασίες εντέρου και συμπληρώματα

Τα φαρμακεία σε κάθε χώρα συνήθως διαθέτουν ένα εντυπωσιακό εύρος προ- , πρε- και ακόμη και συνβιοτικών. Αυτά μπορεί να είναι φάρμακα ή συμπληρώματα διατροφής από διάφορους φαρμακευτικούς κατασκευαστές.

Στο διαδίκτυο, οι άνθρωποι συχνά ενδιαφέρονται για το πώς να επιλέξουν το καλύτερο προβιοτικό ή πρεβιοτικό, μοιράζοντας τις εμπειρίες τους και τα ονόματα συγκεκριμένων σκευασμάτων. Ωστόσο, δεν πρέπει να βασίζεστε στην εμπειρία άλλων — ένα σκεύασμα που βοηθάει ένα άτομο είναι συχνά αναποτελεσματικό για κάποιον άλλο.

Δημοφιλή φάρμακα για την αποκατάσταση της υγείας του εντέρου:

• Προβιοτικά - Enterogermina, Lacium, Biogaya, Linex;
• πρεβιοτικά - Lactulose, Dufalac, Inulin;
• συνβιοτικά - Probiotic with prebiotic Mason Natural, Symbiolact Compositum, Lactiale.

BioGaia Protectis Baby, σταγόνες για βρέφη, μπουκάλι, 5 ml

448

€ 17,60

Αγορά

Linex Forte, 28 κάψουλες, Sandoz

166

€ 18,70

Αγορά

Lacium JUNIOR 25 δισεκατομμύρια CFU, 10 κάψουλες, Zdrovit

29

€ 10,50

Αγορά

Σκόνη ινουλίνης FOS, 120 g, Zenyth

6

€ 12,70

Αγορά

Solaq Λακτουλόζη, σιρόπι, 500 ml

€ 14,60

Αγορά

Κατά την επιλογή προ- ή πρεβιοτικών για το παιδί σας, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη ορισμένους παράγοντες:

• Ηλικία - οι «προβιοτικές» ανάγκες των παιδιών διαφορετικών ηλικιών μπορεί να διαφέρουν. Για παράδειγμα, βρέφη και νήπια ταιριάζουν καλύτερα Bifidobacterium και Lactobacillus για την υποστήριξη του πεπτικού και του ανοσοποιητικού συστήματος, ενώ τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να ωφεληθούν από άλλα στελέχη.
• μορφή δοσολογίας - σκόνες και σταγόνες συνήθως συνταγογραφούνται για μικρά παιδιά, ενώ μασώμενα δισκία και κάψουλες για μεγαλύτερους ασθενείς;
• σκοπός της θεραπείας - ανάλογα με τη διάγνωση (διάρροια σχετιζόμενη με αντιβιοτικά, πρόληψη νέκρωσης εντέρου σε πρόωρα, λειτουργική δυσκοιλιότητα, ενδυνάμωση της ανοσίας, θεραπεία αλλεργικών νόσων), χρησιμοποιούνται διαφορετικά στελέχη βακτηρίων. Για παράδειγμα, Saccharomyces boulardii είναι αποτελεσματικό για την πρόληψη της διάρροιας σχετιζόμενης με αντιβιοτικά, Lactobacillus rhamnosus GG για τη θεραπεία οξείων διαταραχών της κένωσης, Bifidobacterium infantis για την ανάπτυξη της μικροχλωρίδας σε νεογνά.

Δεν θα πρέπει να επιλέξετε μόνοι σας ένα προβιοτικό για το παιδί σας· αυτό πρέπει να γίνει από παιδίατρο.

Πώς να επιλέξετε ένα ποιοτικό προβιοτικό:

• αγοράζετε μόνο το προϊόν από φαρμακείο;
• προσέξτε τα CFU (colony forming units / αριθμός ζωντανών βακτηρίων στο σκεύασμα) - αυτός ο δείκτης κυμαίνεται από 1-10 έως 50 δισεκατομμύρια και περισσότερο;
• θεωρήστε τη σύνθεση - σκευάσματα που περιέχουν περισσότερα από ένα στελέχη έχουν διαφορετικές επιδράσεις στον οργανισμό και μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικά;
• ελέγξτε την αντοχή του φαρμάκου στους επιθετικούς γαστρικούς χυμούς - για παράδειγμα, οι κάψουλες θα πρέπει να έχουν ειδική προστατευτική επικάλυψη.

Πώς να λαμβάνετε προβιοτικά και πρεβιοτικά

Οι δόσεις και η διάρκεια των προβιοτικών εξαρτώνται από τη θεμελιώδη διάγνωση και τους θεραπευτικούς στόχους.

Για παράδειγμα, για τη διατήρηση της υγείας του εντέρου, το προϊόν χορηγείται σε δόση 1-5 δισεκατομμυρίων CFU για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ υψηλότερες δόσεις 10-20 δισεκατομμυρίων CFU μπορεί να απαιτούνται για την αποκατάσταση μετά από αντιβιοτικά. Κατά τη θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου ή άλλων συγκεκριμένων γαστρεντερικών παθήσεων, οι γαστρεντερολόγοι μερικές φορές αυξάνουν ακόμη περισσότερο τις ημερήσιες δόσεις προβιοτικών και συνιστούν τη μακροχρόνια χορήγησή τους.

Γενικές συστάσεις για τη διάρκεια χρήσης των προβιοτικών:

• πρόληψη εντερικών παθήσεων - έως 3 μήνες;
• αποκατάσταση μετά από αντιβιοτικά - για τουλάχιστον 2 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της αντιβιοτικής θεραπείας;
• χρόνια γαστρεντερικά προβλήματα - το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να διαρκέσει έξι μήνες ή και περισσότερο.

Συμβουλές για τη λήψη προβιοτικών και πρεβιοτικών μαζί:

• όταν λαμβάνονται προβιοτικά ως συμπληρώματα διατροφής, τα πρεβιοτικά μπορούν να ληφθούν με τροφή (η λίστα των «πρεβιοτικών» προϊόντων περιγράφεται παραπάνω);
• αυτή η θεραπεία πρέπει να συνδυάζεται με μια υγιεινή διατροφή;
• είναι σημαντικό να λαμβάνονται τακτικά (π.χ. τα προβιοτικά να λαμβάνονται κατά προτίμηση την ίδια ώρα);
• η θεραπεία με πρεβιοτικά απαιτεί επαρκή ενυδάτωση, διαφορετικά τα εντερικά προβλήματα θα επιδεινωθούν;
• τα προβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται με γεύματα ή όπως συνιστάται; η αποτελεσματικότητα και η ανεκτικότητα των πρεβιοτικών δεν επηρεάζονται από την τροφή;
• η διάρκεια λήψης προβιοτικών και πρεβιοτικών για την ίδια πάθηση (π.χ. διάρροια σχετιζόμενη με αντιβιοτικά) μπορεί να διαφέρει, γι' αυτό συμβουλευτείτε εκ των προτέρων τον γιατρό σας;
• εάν και τα προβιοτικά και τα πρεβιοτικά χρειάζονται ως συμπληρώματα διατροφής/φάρμακα - είναι πιο βολικό να λαμβάνονται συνβιοτικά.