Probiotika och prebiotika: hur man stödjer tarmhälsan

Probiotika och prebiotika är folkmedel för behandling av tarmsjukdomar, som i stor utsträckning används i praktiken av distriktsläkare, allmänläkare, gastroenterologer och till och med kirurger. På grund av likheten i namnen tror många att de tillhör samma farmakoterapeutiska grupp, men så är inte fallet. Probiotika och prebiotika skiljer sig inte bara i sin sammansättning, utan också i sin verkningsmekanism och i indikationerna för användning. De kan köpas på apotek och "finnas" i vanlig mat. Om vad probiotika och prebiotika är, hur nyttiga de är för tarmen och hur man väljer de bästa för vuxna och barn - läs i vår artikel.

Vad är probiotika och prebiotika?

Probiotics är levande mikroorganismer som kan vara till nytta för kroppen om de tas i tillräckliga mängder. Deras andra namn är eubiotika. Vanligt använda probiotika är:

• Lactobacillus;
• bifidobakterier;
• Saccharomyces-jäst;
• vissa stammar av Escherichia coli.

Observera: vissa typer av mjölksyrabakterier (inklusive laktobaciller) används inte bara för att hela kroppen, utan också för att fermentera livsmedel för att förlänga deras hållbarhet. Exempel på fermenterade livsmedel är yoghurt, kefir, surkål, kimchi och vissa ostar (Cheddar, Mozzarella, Camembert). De har en behaglig smak, är lättare att smälta och är bra för mag-tarmkanalen tack vare sitt höga innehåll av 'probiotiska' bakterier.

Prebiotika är inte levande organismer utan livsmedelssubstanser, vanligtvis icke-stärkelsehaltiga kolhydrater (oligosackarider och polysackarider). De återfinns ofta i mat, men kan också vara syntetiska (t.ex. laktulos).

Den främsta fördelen med prebiotika för matsmältningen är att stimulera tillväxten och förökningen av gynnsam tarmmikroflora, vilket i sin tur hjälper till att tränga undan patogena bakterier, återställa normal mikrobiota och den övergripande tarmhälsan.

Dessutom fermenteras prebiotika av kolonbakterier till nyttiga kortkedjiga fettsyror, vilka förbättrar tarmens barriärfunktion genom att "stärka" tarmväggarna.

Den mest kända naturliga prebiotikan är inulin, och den syntetiska prebiotikan är laktulos. Andra prebiotika inkluderar fruktooligosackarider (FOS), galaktooligosackarider (GOS) och sojabaserade oligosackarider.

Trots sina olika verkningsmekanismer har prebiotika och probiotika samma funktion - att upprätthålla mikroflorans balans och tarmhälsan. Därför har särskilda kombinationsprodukter - synbiotika - utvecklats för att förenkla deras arbete. De innehåller båda komponenter vars gynnsamma effekter samverkar.

Vilka är fördelarna med probiotika och prebiotika för barn och vuxna?

Antagligen är alla bekanta med de viktigaste fördelaktiga effekterna av probiotika. De förbättrar matsmältningen genom att återställa normal tarmmikroflora, särskilt efter antibiotikabehandling. När laktobaciller och bifidobakterier etablerar sig i mag-tarmkanalen växer de till, förökar sig och tränger ut patogena bakterier från tarmen. De kan minska gasbildning och uppblåsthet samt lindra vissa symtom vid inflammatoriska tarmsjukdomar (såsom ulcerös kolit eller Crohns sjukdom).

På grund av sin förmåga att återställa normal tarmmikrobiota används probiotika i stor utsträckning för att förebygga och behandla vissa typer av diarré (t.ex. rotavirusinducerad eller antibiotikaassocierad diarré, resediarré).

Dessutom kan probiotika ha en positiv effekt på kroppens försvarssystem. Även om tarmens huvudsakliga funktion är matsmältning, har den också Peyerska plack (lymfefolliklar), organ i immunsystemet. Man tror att 'probiotiska' livsmedel stimulerar aktiviteten hos lymfocyter och makrofager och därigenom främjar immuniteten.

Andra gynnsamma effekter av probiotika:

• Positiv effekt på kvinnans reproduktionssystem - särskilt den vaginala mikrofloran. Bakteriell vaginos och candidiasis (svampinfektion) är typiska manifestationer av vaginal dysbakterios. Även om vissa läkemedel används för att behandla detta (t.ex. antifungala medel), spelar probiotika också en viktig roll för att återställa den vaginala mikrofloran;
• Stöd för hudhälsa. Dermatologer använder probiotika för att hjälpa behandla akne, eksem och rosacea;
• Förbättring av mental hälsa. Detta påverkas av probiotika genom det som kallas 'tarm-hjärn-axeln'. Tarmen är känd för att producera signalsubstanser som påverkar humör och ångestnivåer (serotonin, GABA), så försök har redan gjorts att använda probiotika som tilläggsbehandling för depression och ångest. Deras effektivitet har observerats i vissa studier, men behöver nu mer avgörande bekräftelse;
• Normalisering av kolesterolnivåer (en hälsosam tarmmikrobiota kan ha en indirekt effekt på lipidprofiler genom att sänka nivåerna av det "onda" kolesterolet);
• Viktkontroll. Effekterna av vissa probiotika (t.ex. Lactobacillus gasseri) på ämnesomsättning och kroppsvikt studeras. Förhandsbevis tyder på att de kan kontrollera aptit och minska bukfetma.

Liksom probiotika är prebiotika bra för matsmältning och immunitet. De kan också förbättra upptaget av nyttiga mineraler (järn, kalcium och magnesium) och kan användas för att förebygga vissa tarmåkommor - såsom irritabelt tarmsyndrom - även om dessa egenskaper ännu inte är bekräftade.

Probiotika och prebiotika för att förbättra tarmfunktionen

Även om nyttan av probiotika och prebiotika för immunitet endast nu studeras, har de använts för tarmsjukdomar i många år. I förra seklet föreslog Ilya Mechnikov att mjölksyrabakterier förbättrar tarmens och hela kroppens hälsa och förlänger livslängden. Alfred Nissle isolerade en icke-patogen stam av Escherichia coli, och den franske barnläkaren Tissier isolerade bifidobakterier (Bacillus bifidus) och föreslog deras användning för att behandla diarré hos nyfödda.

Under 1900-talet användes probiotika i stor utsträckning för att behandla 'intestinal dysbios'. Dock är en sådan diagnos nu utesluten från den internationella sjukdomsklassifikationen, och dessa läkemedel förskrivs av läkare för

• antibiotikaassocierad diarré, inklusive för dess förebyggande;
• infektiös diarré (t.ex. avföringsstörning vid rotavirusinfektion)
• irritabelt tarmsyndrom (som ett komplement);
• kronisk inflammatorisk tarmsjukdom (t.ex. Crohns sjukdom som del av kombinerad terapi);
• behandling av Helicobacter pylori (maginfektion) - probiotika påverkar inte denna bakterie, men kan minska biverkningarna av kombinationsantibiotikabehandling;
• funktionell förstoppning hos barn och äldre.

Dessutom använder neonatologer probiotika för att förebygga nekrotiserande enterokolit hos för tidigt födda spädbarn.

Prebiotika (särskilt laktulos) används i stor utsträckning för att behandla förstoppning hos barn och vuxna. De är mer effektiva vid funktionella störningar i tarmrörelserna. Tillsammans med probiotika används dessa medel också för att återställa normal tarmmikroflora.

Prebiotika minskar effektivt sådana obehagliga 'tarm'-symtom som uppblåsthet, gaser och svår avföring, för vilka gastroenterologer rekommenderar dem som tilläggsbehandling vid irritabelt tarmsyndrom.

Probiotika- och prebiotikamiljöer: livsmedel och tillskott

De bästa livsmedelskällorna för probiotika är fermenterade livsmedel. Dessa inkluderar:

• Yoghurt, kefir och fermenterade mjölkdrycker - dessa är lätta att smälta för kroppen och orsakar inte uppblåsthet eller magsmärta. Dessa drycker är mer fördelaktiga om de innehåller levande aktiva mikroorganismer, så det är bättre att göra dem själv - till exempel med en speciell bakteriestarter;
• surkål - få människor anar att detta smakliga höst- och vintertilltugg är en av probiotikaprodukterna, men det är sant. Det är också rikt på fibrer, vitaminer och mineraler;
• miso - en fermenterad pasta gjord av sojabönor, ofta använd i japanska rätter (såsom soppor)
• tempeh - en annan fermenterad sojaprodukt, rik inte bara på probiotika utan också på protein
• Kimchi är ett kryddstarkt saltat tilltugg gjort av fermenterade grönsaker (kål och rädisa);
• vissa ostar - som Gouda, Cheddar och Mozzarella - framställda genom fermentering kan innehålla probiotika.

Naturliga prebiotika är:

• lök (inulin);
• purjolök och sparris (inulin + prebiotisk fiber);
• vitlök (inulin + fruktooligosackarider);
• cikoria (inulin);
• bananer (resistent stärkelse, särskilt rik i omogna bananer)
• äpplen (pektin);
• havre och korn (beta-glukaner);
• pumpa, bönor och andra baljväxter (rika på fiber);
• sötpotatis eller jams (fiber + resistent stärkelse).

Tarmpreparat och tillskott

Apotek i vilket land som helst har vanligtvis ett imponerande utbud av pro-, pre- och till och med synbiotika. Dessa kan vara läkemedel eller kosttillskott från olika läkemedelstillverkare.

På internet undrar folk ofta hur man väljer det bästa probiotika- eller prebiotikapreparatet och delar sina erfarenheter och specifika preparatnamn. Du bör dock inte förlita dig på andras erfarenheter - ett medel som hjälper en person är mycket ofta ineffektivt för en annan.

Populära läkemedel för att återställa tarmhälsan:

• Probiotika - Enterogermina, Lacium, Biogaya, Linex;
• Prebiotika - Lactulose, Dufalac, Inulin;
• Synbiotika - Probiotic with prebiotic Mason Natural, Symbiolact Compositum, Lactiale.

BioGaia Protectis Baby droppar, flaska, 5 ml

448

€ 17,60

Köp

Linex Forte, 28 kapslar, Sandoz

166

€ 18,70

Köp

Lacium JUNIOR 25 miljarder CFU, 10 kapslar, Zdrovit

29

€ 10,50

Köp

Inulin FOS pulver, 120 g, Zenyth

6

€ 12,70

Köp

Solaq Laktulos, sirap, 500 ml

€ 14,60

Köp

När du väljer pro- eller prebiotika för ditt barn är det viktigt att ta hänsyn till flera faktorer:

• Ålder - de "probiotiska" behoven hos barn i olika åldrar kan vara olika. Till exempel passar Bifidobacterium och Lactobacillus bättre för spädbarn och småbarn för att stödja matsmältnings- och immunsystemet, medan äldre barn kan dra nytta av andra stammar.
• dosform - pulver och droppar ordineras vanligtvis för små barn, medan tuggtabletter och kapslar ordineras för äldre patienter;
• behandlingens syfte - beroende på diagnosen (antibiotikaassocierad diarré, förebyggande av nekrotiserande enterokolit, funktionell förstoppning, styrkning av immunitet, behandling av allergiska sjukdomar) används olika bakteriestammar. Till exempel är Saccharomyces boulardii effektiv för förebyggande av antibiotikaassocierad diarré, Lactobacillus rhamnosus GG för behandling av akuta avföringsstörningar, Bifidobacterium infantis för utvecklingen av mikroflora hos nyfödda.

Du bör inte välja ett probiotikapreparat för ditt barn själv, detta bör göras av en barnläkare.

Hur man väljer ett kvalitetsprobiotikum:

• köp produkten endast från ett apotek;
• uppmärksamma CFU (colony forming units / antal levande bakterier i preparatet) - denna indikator varierar från 1-10 till 50 miljarder och mer;
• överväg sammansättningen - preparat som innehåller mer än en stam har olika effekter på kroppen och kan vara mer effektiva;
• kontrollera läkemedlets motståndskraft mot aggressiva magsafter - till exempel bör kapslar ha en speciell skyddsbeläggning.

Hur man tar probiotika och prebiotika

Doser och behandlingstid för probiotika beror på underliggande diagnos och behandlingsmål.

Till exempel, för att upprätthålla tarmhälsa, ges produkten i en dos på 1-5 miljarder CFU under en längre tid, medan högre doser på 10-20 miljarder CFU kan behövas för återhämtning efter antibiotika. Vid behandling av irritabelt tarmsyndrom eller andra specifika mag-tarm-sjukdomar ökar gastroenterologer ibland dagliga doser av probiotika ytterligare och rekommenderar långvarig administration.

Allmänna rekommendationer om varaktighet för probiotika:

• förebyggande av tarmsjukdomar - upp till 3 månader;
• återhämtning efter antibiotika - minst 2 veckor efter avslutad antibiotikabehandling;
• kroniska mag-tarmproblem - behandlingens längd kan vara sex månader eller ännu längre.

Tips för att ta probiotika och prebiotika tillsammans:

• när probiotika tas som kosttillskott kan prebiotika fås genom kosten (listan över "prebiotiska" produkter beskrivs ovan);
• denna terapi bör kombineras med en hälsosam kost;
• det är viktigt att ta dem regelbundet (t.ex. bör probiotika helst tas vid samma tidpunkt);
• behandling med prebiotika kräver tillräckligt vätskeintag, annars förvärras tarmproblemen;
• probiotika bör tas med måltider eller enligt rekommendation; effektiviteten och toleransen för prebiotika påverkas inte av mat;
• varaktigheten för att ta probiotika och prebiotika för samma tillstånd (t.ex. antibiotikaassocierad diarré) kan variera, så rådfråga din läkare i förväg;
• om både probiotika och prebiotika behövs som kosttillskott/läkemedel - är det mer praktiskt att ta synbiotika.