Problemas na próstata: o que você precisa saber e como preveni-los

A próstata (glândula prostática) é chamada de segundo coração do corpo masculino. E essa definição bem-humorada não está longe da verdade. Apesar de seu tamanho reduzido, a próstata desempenha uma função muito importante — dá ao homem a capacidade de continuar sua descendência. Com problemas na glândula prostática, a reprodução e simplesmente uma vida sexual normal tornam-se impossíveis. Por que é importante conhecer os primeiros sintomas das doenças da próstata, a qual médico procurar "se de repente acontecer algo" e como prevenir as doenças mais comuns — sobre tudo isso falaremos em nosso artigo.

Para que serve a glândula prostática?

A glândula prostática é um órgão inigualável do tamanho de uma noz, localizado na pelve masculina: uma parte está adjacente à bexiga e a outra — ao reto. O parênquima (tecido) da próstata é formado por um grande número de glândulas mucosas, cujos ductos se abrem na uretra, e esse órgão é coberto por uma cápsula de tecido conjuntivo.

Muita gente pensa que a próstata participa da produção de espermatozoides. Não, as células sexuais masculinas só podem ser formadas nos testículos. Mas a próstata realiza uma função igualmente importante — ela sintetiza uma secreção especial que liquefaz o ejaculado (sêmen liberado durante a ejaculação). Essa secreção é rica em nutrientes, vitaminas e até minerais (por exemplo, zinco).

Como isso acontece? Os espermatozoides produzidos nos testículos viajam pelos ductos ejaculatórios até as vesículas seminais e então, juntamente com seu conteúdo, para a próstata, onde se misturam às secreções do órgão e são excretados na uretra.

Além disso, a próstata atua como uma válvula — durante a ereção, ela bloqueia a saída da bexiga e impede que o esperma se misture com a urina. Se for removida, ocorre ejaculação retrógrada — a eliminação do fluido seminal para trás (para a bexiga).

Por que podem ocorrer problemas na próstata?

Os urologistas distinguem três problemas principais na glândula prostática:

• inflamação (prostatite);
• aumento benigno (hiperplasia/adenoma);
• tumor maligno (câncer).

Cada uma dessas condições tem suas causas e fatores desencadeantes. Por exemplo, a prostatite pode ser infecciosa ou não infecciosa. A inflamação infecciosa da próstata é, com mais frequência, causada por bactérias (E. coli, enterococcus, staphylococcus), que penetram na próstata de maneira ascendente (pela uretra) ou descendente (a partir da bexiga). Mas outros microrganismos — vírus, fungos, protozoários — também podem causar a doença.

A prostatite infecciosa pode ser tanto aguda quanto crônica, e certos fatores contribuem para a "cronicidade" da doença:

• doenças concomitantes do sistema urogenital (pielonefrite, cistite);
• focos de infecção crônica, inclusive distantes (cáries dentárias, sinusite maxilar, amigdalite);
• frequentes episódios de hipotermia, permanência em ambiente úmido;
• fadiga física constante e dieta desequilibrada;
• micção pouco frequente.

A prostatite não infecciosa ocorre devido à estagnação de líquido na glândula prostática como resultado da circulação venosa prejudicada na pelve. Isso leva ao edema, ao esvaziamento incompleto do fluido secretor e, consequentemente, a alterações no órgão.

A estagnação na próstata está mais frequentemente associada a:

• vida sedentária (prostatite crônica — a "doença ocupacional" de taxistas e caminhoneiros);
• vibração;
• intoxicações crônicas;
• interrupções prolongadas na atividade sexual;
• relação sexual prolongada ou interrompida.

Hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma doença típica relacionada à idade dos homens. É diagnosticada em 30% dos pacientes com mais de 50 anos e em 90% dos pacientes com mais de 85 anos. Até o momento, nenhuma causa única da HPB foi identificada, embora a maioria dos médicos concorde que a próstata começa a aumentar devido a um desequilíbrio hormonal, que inevitavelmente se desenvolve à medida que a função reprodutiva declina.

O risco de HPB aumenta se o homem:

• estiver com sobrepeso;
• consumir muita carne vermelha e alimentos gordurosos (isso aumenta a probabilidade de desenvolver adenoma prostático em 38% e 31%, respectivamente);
• beber muito café ou bebidas com cafeína;
• ter diabetes.

A hereditariedade também importa — se houver hiperplasia prostática em parentes de primeira linha, é mais provável que ocorra em homens. A doença também é mais provável se houver casos de câncer de bexiga na família.

Acredita-se que os principais fatores de risco para o câncer de próstata sejam:

• idade (em média, a doença é diagnosticada aos 70 anos e apenas 5% dos homens tinham menos de 60 anos na época do diagnóstico);
• predisposição hereditária (ter pai ou irmão com câncer de próstata aumenta a probabilidade de desenvolver a doença em 2-3 vezes).

Obesidade, preferência excessiva por alimentos gordurosos e tabagismo também aumentam a probabilidade de desenvolver a doença.

Sinais precoces de problemas na próstata

Um sinal muito típico de que algo está errado com a próstata são problemas urinários nos homens. Se eles começam a urinar com frequência, têm que se levantar para urinar à noite, queixam-se de jato urinário fraco — muito provavelmente a glândula prostática aumentou e essa é a razão da dificuldade para urinar.

Outras manifestações da hiperplasia prostática:

• urgência para urinar e incontinência urinária ou, ao contrário, dificuldade para iniciar a micção — "início retardado";
• necessidade de fazer força ao urinar, escape intermitente de urina;
• sensação de esvaziamento incompleto da bexiga;
• retenção urinária.

Os sintomas do adenoma prostático são difíceis de confundir com outra coisa, e um diagnóstico preliminar geralmente pode ser estabelecido por qualquer profissional de saúde.

Os sinais precoces da prostatite bacteriana aguda geralmente incluem:

• aumento da frequência urinária;
• saída de urina difícil e dolorosa;
• sensação de ardor na parte inferior do abdome;
• aumento da temperatura corporal.

Na prostatite crônica, a dor e outros sintomas são menos intensos, mas os homens podem queixar-se de sangue no sêmen, dor no escroto e no períneo, na cabeça do pênis e até na parte interna das coxas. Também são comuns sensação de pressão no períneo ou no ânus, ejaculação dolorosa, impotência e diminuição da libido.

O câncer de próstata muitas vezes progride sem manifestações características. A doença pode existir no corpo por muitos anos sem indicar sua presença. Os urologistas dizem que os homens morrem mais frequentemente com câncer de próstata do que por causa dele.

Os sinais iniciais de malignidade são indistinguíveis das manifestações da hiperplasia prostática. Os pacientes também se queixam de micção frequente e "noturna", jato urinário intermitente e fraco. E em estágios avançados da doença já há sangue na urina ou no sêmen, dor nas costelas e na coluna causada por metástases do câncer.

Como detectar problemas na próstata?

Detectar doença desse órgão não é difícil: se qualquer um dos sintomas acima de problemas na próstata ocorrer, você deve consultar um urologista. Ele realizará o exame clínico e os exames necessários, que permitirão estabelecer o diagnóstico correto.

O diagnóstico de distúrbios prostáticos inclui:

• exame retal palpatório;
• ultrassonografia da próstata (bem como da bexiga com determinação do volume residual de urina, rins e outros órgãos, se necessário);
• análise bioquímica do sangue com determinação do nível de creatinina;
• determinação do nível de antígeno específico da próstata (PSA) no sangue;
• exame geral de urina;
• exame do esfregaço uretral e da secreção prostática;
• estudos urodinâmicos (urofluxometria);
• biópsia da próstata;
• ressonância magnética da próstata e dos tecidos circundantes.

No início dos distúrbios "prostáticos" você não deve se autodiagnosticar e solicitar muitos exames diferentes. O escopo dos exames necessários é determinado pelo urologista, levando em conta o diagnóstico presumido. O diagnóstico precoce é muito importante: quanto mais cedo o tratamento começar, mais favorável será o prognóstico, e isso é válido para todas as doenças da próstata.

Como são tratados a prostatite e outras doenças da próstata?

Para a prostatite bacteriana aguda, geralmente são suficientes antibióticos de amplo espectro (como cephalosporins ou fluoroquinolones) e anti-inflamatórios/analgésicos. Ocasionalmente, pode ser necessário realizar uma cistostomia suprapúbica para drenar a urina.

Na prostatite crônica, os médicos recomendam evitar fatores que provoquem exacerbação da doença (em particular, a hipotermia). Além disso, podem ser usados anti-inflamatórios não esteroidais, bloqueadores alfa-adrenérgicos (eles também reduzem a pressão arterial, portanto são ideais para pacientes com hipertensão e próstata "problemática"), inibidores da 5-alfa-redutase, massagem prostática. Se indicado, o urologista pode prescrever medicamentos antibacterianos.

Na hiperplasia prostática benigna, são amplamente utilizados bloqueadores alfa e inibidores da 5-alfa-redutase, inibidores de FDE-5 (por exemplo, sildenafil, tadalafil — eles não só facilitam a micção, como também melhoram a ereção).

Os urologistas também recorrem à fitoterapia. Tradicionalmente, óleo de semente de abóbora ou suplementos alimentares à base de extrato de saw palmetto (Serenoa repens) são prescritos como parte da terapia complexa da HPB. No entanto, sua eficácia permanece controversa, pois não foi comprovada em ensaios clínicos randomizados controlados.

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O câncer de próstata é um tumor comum em homens, mas tem o prognóstico mais favorável. Na maioria dos casos, homens com esse tumor morrem por causas completamente diferentes.

Opções táticas de tratamento do câncer de próstata:

• vigilância expectante (geralmente em pacientes com mais de 70 anos com câncer assintomático e baixos níveis de PSA);
• vigilância ativa (verificação do PSA a cada 3 meses, biópsia regular do órgão);
• remoção radical da próstata;
• radioterapia radical externa ou interna.

Como prevenir problemas na próstata?

Prevenir problemas na próstata não requer o uso de medicamentos ou suplementos alimentares. É bastante simples de fazer, prazeroso e benéfico para todo o corpo. Para reduzir o risco de problemas na próstata, você deve:

• manter atividade sexual regular e lembrar de usar proteção quando se tratar de parceiros ocasionais;
• ser fisicamente ativo, movimentar-se bastante;
• alimentar-se corretamente — limitar alimentos gordurosos e carne vermelha;
• substituir café ou bebidas com cafeína por suco de laranja ou toranja (preferivelmente espremido na hora);
• parar de fumar. Fato interessante: álcool em quantidades moderadas não afeta a hiperplasia prostática e, em quantidades excessivas, reduz o risco de desenvolvê-la devido à diminuição dos níveis de andrógenos no organismo. Ainda assim, não vale a pena usar álcool como medida preventiva;
• evitar hipotermia e riscos ocupacionais (por exemplo, vibração).

Para a detecção precoce do câncer de próstata, os médicos recomendam, a cada 1-2 anos, realizar um "screening" masculino — determinar o nível de PSA no sangue. Em caso de risco moderado de desenvolver tumor maligno, o rastreio começa aos 50 anos, e em caso de alto risco — entre 40-45 anos.

De acordo com os resultados de pesquisas, o nível de PSA pode aumentar 5-10 anos antes do aparecimento dos primeiros sintomas clínicos do câncer de próstata. Esse método de rastreio é indispensável para homens em grupos de alto risco (por exemplo, portadores de mutações genéticas).

Mantenha-se saudável e sexualmente ativo pelo maior tempo possível!