Probiotika a prebiotika: jak podpořit zdraví střev

Probiotika a prebiotika jsou lidové prostředky k léčbě střevních onemocnění, které v praxi hojně využívají praktičtí lékaři, všeobecní lékaři, gastroenterologové a dokonce i chirurgové. Kvůli podobnosti názvů si mnoho lidí myslí, že patří do stejné farmakoterapeutické skupiny, ale tomu tak není. Probiotika a prebiotika se liší nejen složením, ale také mechanismem účinku i indikacemi k použití. Lze je koupit v lékárně a „najít" v běžných potravinách. O tom, co jsou probiotika a prebiotika, jak jsou pro střevo prospěšná a jak vybrat ty nejlepší pro dospělé a děti - čtěte v našem článku.

Co jsou probiotika a prebiotika?

Probiotika jsou živé mikroorganismy, které mohou tělu prospívat, pokud jsou užívány v dostatečném množství. Jiné jejich označení je eubiotika. Mezi běžně používaná probiotika patří:

• Lactobacillus;
• bifidobakterie;
• kvasinky rodu Saccharomyces;
• některé kmeny Escherichia coli.

Poznámka: některé druhy mléčných bakterií (včetně laktobacilů) se používají nejen k léčení organismu, ale také k fermentaci potravin za účelem prodloužení trvanlivosti. Příklady fermentovaných potravin jsou jogurt, kefír, kvašené zelí, kimchi a některé sýry (Cheddar, Mozzarella, Camembert). Mají příjemnou chuť, jsou snáze stravitelné a jsou pro gastrointestinální trakt přínosné díky vysokému obsahu „probiotických" bakterií.

Prebiotika nejsou živé organismy, ale potravinové látky, obvykle neškrobové sacharidy (oligosacharidy a polysacharidy). Často se vyskytují v potravě, mohou být ale i syntetická (např. laktulóza).

Hlavním přínosem prebiotik pro trávení je stimulace růstu a množení prospěšné střevní mikroflóry, která zase pomáhá vytlačovat patogenní bakterie, obnovovat normální mikrobiotu a celkové zdraví střev.

Kromě toho jsou prebiotika bakteriemi tlustého střeva fermentována na prospěšné mastné kyseliny s krátkým řetězcem, které zlepšují funkci střevní bariéry tím, že „posilují" stěny střev.

Nejznámějším přírodním prebiotikem je inulin, syntetickým prebiotikem pak laktulóza. Mezi další prebiotika patří fruktooligosacharidy (FOS), galaktooligosacharidy (GOS) a sójové oligosacharidy.

Navzdory odlišným mechanismům účinku mají prebiotika i probiotika stejnou funkci - udržování rovnováhy mikroflóry a zdraví střev. Proto byly vyvinuty speciální kombinované přípravky - synbiotika - aby jejich společné působení usnadnily. Obsahují obě složky, jejichž příznivé účinky se doplňují.

Jaké jsou přínosy probiotik a prebiotik pro děti a dospělé?

Pravděpodobně každý zná hlavní příznivé účinky probiotik. Zlepšují trávení obnovou normální střevní mikroflóry, zejména po antibiotikách. Po usazení v gastrointestinálním traktu laktobacily a bifidobakterie rostou, množí se a vytlačují patogenní bakterie ze střev. Mohou snížit nadýmání a plynatost a také částečně zmírnit příznaky zánětlivých onemocnění trávicího traktu (např. ulcerózní kolitidy nebo Crohnovy choroby).

Díky schopnosti obnovovat normální střevní mikrobiotu se probiotika široce používají k prevenci a léčbě určitých typů průjmů (např. průjem vyvolaný rotaviry nebo průjem spojený s užíváním antibiotik, cestovatelský průjem).

Kromě toho mohou probiotika mít pozitivní vliv na obranný systém organismu. I když hlavní funkcí střev je trávení, nacházejí se v nich také Peyerovy plaky (lymfoidní folikuly), orgány imunitního systému. Předpokládá se, že potraviny s probiotiky stimulují aktivitu lymfocytů a makrofágů, čímž podporují imunitu.

Další příznivé účinky probiotik:

• Pozitivní vliv na ženský reprodukční systém - konkrétně na vaginální mikroflóru. Bakteriální vaginóza a kandidóza (kvasinková infekce) jsou typickými projevy vaginální dysbiózy. Ačkoliv se k léčbě používají určité léky (např. antifungální přípravky), probiotika také hrají důležitou roli při obnově vaginální mikroflóry;
• Podpora zdraví pokožky. Dermatologové používají probiotika k pomoci léčit akné, ekzémy a rosaceu;
• Zlepšení duševního zdraví. Probiotika na to působí prostřednictvím tzv. osy střevo-mozek. Je známo, že střevo produkuje neurotransmitery ovlivňující náladu a úroveň úzkosti (serotonin, GABA), proto se již činily pokusy použít probiotika jako doplňkovou terapii při depresi a úzkosti. Jejich účinek byl pozorován v některých studiích, ale vyžaduje další přesvědčivé potvrzení;
• Normalizace hladiny cholesterolu (zdravá střevní mikrobiota může mít nepřímý vliv na lipidový profil snížením hladiny „špatného" cholesterolu);
• kontrola hmotnosti. Účinky některých probiotik (např. Lactobacillus gasseri) na metabolismus a tělesnou hmotnost jsou předmětem zkoumání. Předběžné důkazy naznačují, že mohou ovlivňovat chuť k jídlu a snižovat viscerální (břišní) obezitu.

Stejně jako probiotika jsou i prebiotika prospěšná pro trávení a imunitu. Mohou také zlepšit vstřebávání prospěšných minerálů (železa, vápníku a hořčíku) a mohou být použita k prevenci některých střevních onemocnění — jako je syndrom dráždivého tračníku — ačkoli tyto vlastnosti je třeba ještě potvrdit.

Probiotika a prebiotika pro zlepšení funkce střev

Ačkoli užitečnost probiotik a prebiotik pro imunitu se teprve zkoumá, jsou po mnoho let používána při onemocněních střev. V minulém století Ilya Mechnikov navrhl, že mléčné bakterie zlepšují zdraví střev a celého organismu a prodlužují jeho životaschopnost. Alfred Nissle izoloval nepatogenní kmen Escherichia coli a francouzský pediatr Tissier izoloval bifidobakterie (Bacillus bifidus) a navrhl jejich použití k léčbě průjmů u novorozenců.

Ve 20. století se probiotika hojně používala k léčbě 'střevní dysbiózy'. Nicméně taková diagnóza je nyní vyloučena z mezinárodní klasifikace nemocí a tyto přípravky předepisují lékaři pro

• průjem spojený s užíváním antibiotik, včetně preventivního užití;
• infekční průjmy (např. porucha stolice při infekci rotaviry)
• syndrom dráždivého tračníku (jako doplněk léčby);
• chronická zánětlivá onemocnění střev (např. Crohnova choroba jako součást komplexní terapie);
• léčba Helicobacter pylori (žaludeční infekce) - probiotika tuto bakterii neovlivňují, ale mohou snižovat vedlejší účinky kombinované antibiotické terapie;
• funkční zácpa u dětí a starších osob.

Kromě toho používají neonatologové probiotika k prevenci nekrotizující enterokolitidy u předčasně narozených dětí.

Prebiotika (zejména laktulóza) se široce používají k léčbě zácpy u dětí i dospělých. Jsou účinnější u funkčních poruch střevní motility. Spolu s probiotiky se tyto prostředky také používají k obnově normální střevní mikroflóry.

Prebiotika účinně snižují nepříjemné „střevní" příznaky jako nadýmání, plynatost a obtížné vyprazdňování, kvůli nimž je gastroenterologové doporučují jako doplňkovou terapii syndromu dráždivého tračníku.

Potraviny a doplňky s probiotiky/prebiotiky

Nejlepší potravinové zdroje probiotik jsou fermentované potraviny. Patří sem:

• Jogurty, kefír a fermentované mléčné nápoje - jsou snadno stravitelné a nezpůsobují nadýmání ani bolesti břicha. Tyto nápoje jsou prospěšnější, pokud obsahují živé aktivní mikroorganismy, takže je lepší připravovat je doma - například s použitím speciálního bakteriálního startéru;
• kvašené zelí - málokdo tuší, že tato chutná podzimní a zimní svačinka je jedním z probiotických produktů, ale je to pravda. Obsahuje také hodně vlákniny, vitamínů a minerálů;
• miso - fermentovaná pasta ze sójových bobů, často používaná v japonských pokrmech (např. v polévkách)
• tempeh - další fermentovaný sójový výrobek, bohatý nejen na probiotika, ale také na bílkoviny
• kimchi - pikantní chutná příloha vyrobená z fermentované zeleniny (zelí a ředkve);
• některé sýry - jako Gouda, Cheddar a Mozzarella - vzniklé fermentací mohou obsahovat probiotika.

Přírodní prebiotika jsou:

• cibule (inulin);
• pórek a chřest (inulin + prebiotická vláknina);
• česnek (inulin + fruktooligosacharidy);
• čekanka (inulin);
• banány (rezistentní škrob, zvláště hojně v nezralých banánech)
• jablka (pektin);
• oves a ječmen (beta-glukany);
• dýně, fazole a jiné luštěniny (bohaté na vlákninu);
• sladké brambory nebo jamy (vláknina + rezistentní škrob).

Přípravky pro střevní trakt a doplňky

Lékárny v kterékoliv zemi obvykle nabízejí široký sortiment pro-, pre- a dokonce i synbiotik. Mohou to být léčiva nebo potravinové doplňky od různých farmaceutických výrobců.

Na internetu se lidé často zajímají, jak vybrat nejlepší probiotikum nebo prebiotikum, sdílejí své zkušenosti a názvy konkrétních přípravků. Nicméně byste se neměli spoléhat na zkušenosti druhých - prostředek, který pomůže jednomu člověku, je velmi často pro druhého neúčinný.

Oblíbené přípravky pro obnovení zdraví střev:

• Probiotika - Enterogermina, Lacium, Biogaya, Linex;
• prebiotika - Lactulose, Dufalac, Inulin;
• synbiotika - Probiotic with prebiotic Mason Natural, Symbiolact Compositum, Lactiale.

BioGaia Protectis Baby kapky, lahvička, 5 ml

448

€ 17,90

Koupit

Linex Forte, 28 kapslí, Sandoz

166

€ 18,70

Koupit

Lacium JUNIOR 25 miliard CFU, 10 kapslí, Zdrovit

29

€ 10,50

Koupit

Inulin FOS v prášku, 120 g, Zenyth

6

€ 12,70

Koupit

Solaq Lactulose, sirup, 500 ml

€ 14,60

Koupit

Při výběru pro- či prebiotik pro vaše dítě je důležité zvážit řadu faktorů:

• Věk - potřeby „probiotik" u dětí různého věku se mohou lišit. Například kojencům a batolatům více vyhovují Bifidobacterium a Lactobacillus pro podporu trávení a imunitního systému, zatímco starší děti mohou mít prospěch z jiných kmenů.
• Forma dávkování - prášky a kapky se obvykle předepisují pro malé děti, zatímco žvýkací tablety a kapsle pro starší pacienty;
• Cíl terapie - v závislosti na diagnóze (průjem spojený s antibiotiky, prevence nekrotizující enterokolitidy, funkční zácpa, posílení imunity, léčba alergických onemocnění) se používají různé kmeny bakterií. Například Saccharomyces boulardii je účinný při prevenci průjmu spojeného s antibiotiky, Lactobacillus rhamnosus GG při léčbě akutních poruch stolice, Bifidobacterium infantis pro rozvoj mikroflóry u novorozenců.

Probiotikum pro vaše dítě byste neměli vybírat sami, to by měl udělat pediatr.

Jak vybrat kvalitní probiotikum:

• kupujte produkt pouze v lékárně;
• dávejte pozor na CFU (colony forming units / počet živých bakterií v přípravku) - tento údaj se pohybuje od 1–10 až po 50 miliard a více;
• zvažte složení - přípravky obsahující více než jeden kmen mají odlišné účinky na organismus a mohou být účinnější;
• ověřte odolnost přípravku vůči agresivní žaludeční šťávě - např. kapsle by měly mít speciální ochranný povlak.

Jak užívat probiotika a prebiotika

Dávkování a délka užívání probiotik závisí na základní diagnóze a cílech léčby.

Například pro udržení zdraví střev se přípravek podává v dávce 1-5 miliard CFU dlouhodobě, zatímco pro rekonvalescenci po antibiotikách mohou být potřeba vyšší dávky 10-20 miliard CFU. Při léčbě syndromu dráždivého tračníku nebo jiných specifických gastrointestinálních onemocnění gastroenterologové někdy dávku probiotik denně ještě zvýší a doporučují jejich dlouhodobé užívání.

Obecná doporučení ohledně délky užívání probiotik:

• prevence střevních onemocnění - až 3 měsíce;
• rekonvalescence po antibiotikách - alespoň 2 týdny po ukončení antibiotické terapie;
• chronické gastrointestinální potíže - léčba může trvat šest měsíců nebo i déle.

Tipy pro současné užívání probiotik a prebiotik:

• pokud se probiotika užívají jako potravinové doplňky, prebiotika lze získat z potravy (seznam „prebiotických" produktů je uveden výše);
• tuto terapii kombinujte se zdravou stravou;
• je důležité užívat je pravidelně (např. probiotika je vhodné brát vždy ve stejnou dobu);
• léčba prebiotiky vyžaduje dostatečný příjem tekutin, jinak se střevní potíže mohou zhoršit;
• probiotika by měla být užívána s jídlem nebo dle doporučení; účinnost a snášenlivost prebiotik není ovlivněna potravou;
• délka užívání probiotik a prebiotik při stejném onemocnění (např. průjem spojený s antibiotiky) se může lišit, proto se předem poraďte se svým lékařem;
• pokud jsou probiotika i prebiotika potřebná jako potravinové doplňky/léčiva, je praktičtější užívat synbiotika.