Rozacea: hogyan kezeljük, étrend, hogyan „elfedjük”

A betegséget először a 14. században írta le a francia sebész, Guy de Chauliac írta le. Nálunk a terminológiában még mindig zavart tapasztalni: a couperose-t gyakran egyszerűen az arcon megjelenő érhálózatok kialakulásaként nevezik, míg a rozacea más megnyilvánulásokat jelöl (papulák, pustulák). Ugyanakkor a külföldi orvosi irodalomban a couperose és a rozacea szinonimák.

A 19. században jelent meg a rozacea neve (acne rosacea - „rózsaszín akne”). Később kiderült, hogy ezeknek a gyulladásoknak kevés közük van az aknéhoz, mégis a név megmaradt.

A rozacea tünetei és okai

A bőrgyógyászok négy alcsoportba sorolják a tüneti betegséget. Gyakran ezek valóban alcsoportok, és nem a betegség fejlődési stádiumai, de néha tüneteik súlyosbodásával felváltva is jelentkezhetnek.

• 1. alcsoport, erythemato-telangiectatikus rozacea - Az erythema (vörösség) és a telangiectasia (látható erek) főként az arc középső részén lokalizálódik. Időben megkezdett kezelés nélkül ezek a tünetek tartósan fennmaradhatnak;
• 2. alcsoport, papulopustuláris rozacea (akne) - előfordulhat együtt az első alcsoporttal vagy önállóan. Ebben az esetben a bőrpír intenzívebb, és pattanások egészítik ki — papulák (genny nélkül) és pustulák (gennyel);
• A 3. alcsoport, phymás rozacea esetén ugyanilyen vörösség, pustulák és papulák jelenhetnek meg, de emellett az arc bőre egyenetlenné válik az epidermisz megvastagodása és dudorok (tipikus megvastagodások) kialakulása miatt. A dudorok a megnagyobbodott faggyúmirigyek és a bőr kötőszövetének megvastagodásának eredményei. Bármely arcrészen előfordulhatnak: például a rhinophyma az orr formájának phymás elváltozása;
• 4. alcsoport (ocularis rozacea ) - a rozacea legsúlyosabb formája, amely a szemeket érinti. A tünetek hasonlóak a szemhéjgyulladáshoz ("árpa") - mind látványra, mind érzésre: könnyezés, idegentest-érzés a szemben, viszketés, égő érzés.

Kockázati csoportok

Nincsenek egyértelmű határok: a rozacea bárkinél bármely életkorban előfordulhat, különösen, ha a kórelőzményben mérsékelt vagy súlyos akné szerepel. De leggyakrabban 30 évnél idősebb, kék szemű, szőke hajú és világos bőrű nők esetében diagnosztizálják. Ilyenkor a rozacea általában enyhe formában jelentkezik (1. és 2. alcsoport).

A férfiakat ritkábban érinti, de a betegség súlyosabb – gyakran a harmadik, phymás alcsoportban.

A rozacea okai...

... sajnos még pontosan nem ismertek. A tudósok azonban sejtik, hogy a rozacea összefügghet az alábbiakkal:

• Örökletes tényező - ha közeli hozzátartozóknál rozacea fordul elő, megnő a kialakulás kockázata;
• Immunválasz - a 2. alcsoportnál (akne) gyakran található a betegek bőrén a szőrtüszőatkák közül a Demodex folliculorum (a "hosszú" a rövidebb Demodex brevis-szel szemben). Ennek a parazita ízeltlábúnak a bélrendszerében él a Bacillus oleronius baktérium. Amikor a baktérium a bőrre kerül, aktiválja az immunválaszt, ami a kutatók szerint "rózsás aknéhoz" vezet — pustulákhoz és papulákhoz;
• A jelenléteHelicobacter pylori - a gyomor- és nyombélfekélyt okozó baktérium. A Helicobacter ureáz enzimet termel, amely visszacsatolási mechanizmusok révén serkenti a gasztrin hormon kiválasztását. Ez túlzott sósavelválasztáshoz és a felső emésztőrendszer krónikus gyulladásához vezet. Mindazonáltal ez a baktérium eddig csak a lehetséges rozacea-kiváltók listáján szerepel - közvetlen összefüggést még nem igazoltak;
• A bőrfehérje, a cathelicidin, amely normálisan a bőr fertőzésekkel szembeni védelmében vesz részt, de megemelkedett szintje vörösséghez és duzzanathoz vezethet.

Rozacea kezelése

Bármi legyen is a gyanított vagy valódi ok – csak bőrgyógyász tudja teljesen kezelni. A rozacea gyógyszeres kezelése az alcsoporttól függően magában foglalhatja a brimonidin, oxymetazolin, ivermektin, metronidazol, tetraciklin antibiotikumok, szisztémás retinoidok, kortikoszteroidok és más "komoly" készítmények alkalmazását, amelyek öngyógyszerezése szigorúan tilos. Lézerterápia is alkalmazható.

Ezen túlmenően bármely formájú és súlyosságú rozacea esetén erősen ajánlott:

• Antioxidánsokat tartalmazó étrendkiegészítők — vagy legalábbis az étrend antioxidánsokban gazdag élelmiszereinek növelése. Az ilyen ételek listái könnyen megtalálhatók az interneten, a legfontosabb, hogy a szóban forgó étel ne szerepeljen a lehetséges rozacea-kiváltók listáján, amelyet lentebb ismertetünk a cikkben;
• a tápcsatorna (GIT) alapos kivizsgálása és az összes diagnosztizált betegség kezelése.

Ugyanakkor a gyógyszeres kezelés mellett (és néha annak helyett enyhébb rozaceás formákban) bizonyos további szabályokat kell betartani az étrenddel és az életmóddal kapcsolatban.

Étrend rozacea esetén

A rozacea étrendje nem különösebben szigorú, de bizonyos ételek kiváltóként ("trigger") szolgálhatnak a betegség rosszabbodásához. Ez nem jelenti azt, hogy egyáltalán tilos azok fogyasztása, de figyelni kell a bőr reakcióját rájuk.

A rozaceát súlyosbítható ételek listáját a hisztamintartalmú élelmiszerek vezetik. A hisztamin egy neurotranszmitter (a szervezet és a központi idegrendszer közötti jelek átvivője) és az azonnali típusú allergiás reakciók mediátora. Vagyis amikor a hisztamin „úgy értékeli”, hogy a szervezet valamilyen veszélynek van kitéve, azonnali immunreakció lép fel az erek tágulásának formájában. Így működik az allergiás reakció mechanizmusa.

Bizonyos esetekben az ételben található hisztamin akár ételmérgezéshez is vezethet, amelyet gyakran összekevernek ételallergiával. A legnagyobb veszélyt a hosszú ideig tárolt hal (tonhal, makréla) jelenti. Egyébként a romlott hal erős szaga „hisztaminszerű hangulatokat” hordoz — ilyenkor az adott anyag mennyisége az élelmiszerben erősen megnő. Néha a „fertőzött” svájci sajt is hisztaminmérgezés oka lehet.

Ez az anyag megtalálható a hétköznapi, nem romlott élelmiszerekben is, például:

• grillezett sertéshús (főtt sertéshúsban kevesebb a hisztamin);
• erjesztett ételek - savanyú káposzta, kimchi stb.;
• tejsavbaktériumot tartalmazó (vagyis erjesztett) termékek - tejföl, joghurt. Például az érlelt friss sajt több hisztamint tartalmaz, mint a friss — ugyanez az elv érvényes az 'érlelt' húsra és halra;
• málna, szőlő;
• padlizsán, paradicsom, spenót;
• szinte minden feldolgozott élelmiszer - konzerv, sonka, felvágottak stb.;
• szójaszósz;
• bizonyos típusú élesztők;
• kakaó;
• bor stb.

Egyes embereknél ezek az ételek súlyosbíthatják a rozacea lefolyását.

További kiváltók lehetnek: máj (minden állat/tollas húsé), banán, mazsola, füge, bab (hüvelyesek és lóbab), borsó, avokádó, csokoládé, vanília, ecet.

Ezen felül a forró és fűszeres ételek is kiváltóként működhetnek. Figyelj az étrendedre, hogy azonosítsd a személyes 'kiváltóidat' rozacea esetén.

Tarts egy étkezési naplót, és jegyezd fel, mit eszel és iszol egy nap során. Nem mindig emlékszünk a napi menünk minden részletére. Egy külön napló vezetése segít tiszta képet kapni az okokról és következményekről, így biztonságosan kizárhatod a 'veszélyes' ételeket, valamint a kiváltó italokat, amelyek a fent említett kakaó és bor mellett a következők:

• sör, bourbon, gin, vodka, pezsgő;
• minden forró ital, beleértve a forró teát/kávét, forró almabort, forró csokoládét. Nem is beszélve a forralt borról - a meleg bor különösen 'fényes' bőrreakciót válthat ki.

Egyéb tényezők

Természetesen a rozacea kiváltója nemcsak a fogyasztott dolgok - étel, ital, gyógyszer - lehet, hanem külső hatások is. Ide tartozik a túlzott felmelegedés/lehűlés, napsugárzás, túlzott fizikai megterhelés, kozmetikai termékek (különösen az alkohol, kámfor, glikolsav, aceton, varázsdió/hamamelisz, parfümök tartalmúak), gyakori fürdés vagy zuhanyzás.

Organikus „belső” tényezők is fontos szerepet játszanak - idegesség, a klimax idején bekövetkező testi változások, krónikus köhögés.

Mint látható, ez a betegség nemcsak bőrgyógyász általi gyógyszeres kezelést igényel, hanem különös figyelmet sok olyan tényezőre is, amelyek nem a gyógyszerszedéssel kapcsolatosak. Ezért a rozaceához a legjobb megközelítés az összetett, komplex kezelés.

Hogyan „elfedjük” a rozaceát kozmetikumokkal

Azonnal tisztázzuk - a dekoratív kozmetikumokkal való „kamuflázs” nem mindenki számára szükséges. Nincs terápiás hatása, így szükségességét kizárólag a rozaceával élő személy határozza meg esztétikai és pszichológiai igényei szerint.

Ha azonban van igény a bőrpír és az érhálózatok vizuális „elfedésére”, zöld árnyalatú korrektort és/vagy alapozót érdemes használni. A zöld árnyalat a vörös területek elfedésére szolgál, míg a sárga a lilás, a levendula/lila a sárga/barna, a rózsaszín pedig a kék fedésére alkalmas.

A teljes 'kamuflázs' folyamat a következő lépésekből áll:

1. Hypoallergén készítménnyel történő arctisztítás.
2. Tonizálás és az arc hidratálása tonikkal, szérummal, krémmel (lehetőleg dermatológiailag rozaceás bőrre specializált készítményekkel).
3. Zöld korrektort/alapozót vigyünk fel a bőrpíros területekre.
4. Normál korrektor, erősebb fedésű korrektor vagy alapozó / CC krém.
5. Púder, pirosító, highlighter stb. - igény szerint.

Reméljük azonban, hogy a mai cikkünkben található ajánlások segítséget nyújtanak rozaceával élő olvasóinknak abban, hogy ezt a problémát mielőbb és lehetőleg teljes mértékben terápiás úton, ne csak „kamuflázssal” oldják meg.

Figyelj az étrendedre és egyéb lehetséges rosszabbító tényezőkre, vezess étkezési naplót és — ami a legfontosabb — ne halogasd a bőrgyógyász felkeresését. A rozacea öngyógyítása jelentősen ronthatja a lefolyását.