Osteoporóza

Osteoporóza je onemocnění postihující kosti. Znamená prakticky křehké a pórovité kosti s vysokým rizikem zlomenin. Hustota kostí klesá a kosti se stávají křehčími, náchylnými ke zlomeninám – tyto se nazývají osteoporotické zlomeniny. Léčba se obvykle zaměřuje na úpravy životního stylu a na léky ke zvýšení kostní denzity.

Naše kosti procházejí neustálým procesem kostní remodelace. Určité buňky neustále pracují na udržení rovnováhy mezi tvorbou a resorpcí kostní hmoty. Osteoblasty jsou zodpovědné za tvorbu kostní hmoty a osteoklasty za její resorpci. Pokud resorpce probíhá rychleji, než se tvoří nová kostní tkáň, kostní denzita klesá. Kosti se stávají křehčími a roste riziko zlomenin. Osteoporóza je obvykle považována za tiché onemocnění; prvním příznakem je často až zlomenina.

Osteoporóza může být primární a sekundární. Primární forma je ovlivněna stárnutím a určitými hormonálními změnami. Sekundární forma souvisí s jinými onemocněními, která vedou ke snížení kostní denzity.

Co způsobuje osteoporózu?

Osteoporóza je způsobena snížením pevnosti nebo denzity kostí. S přibývajícím věkem kosti přirozeně zeslábnou. Nicméně i určité faktory mohou přispívat a zvyšovat riziko řídnutí kostí.

Mezi tyto rizikové faktory patří:

• pokročilý věk;
• ženské pohlaví – riziko je vyšší u žen, zejména v době menopauzy, kdy klesá hladina estrogenu (estrogen chrání před ztrátou kostní hmoty);
• rodinná anamnéza osteoporózy;
• kouření;
• strava chudá na vápník a vitamin D;
• sedavý způsob života;
• dlouhodobé užívání některých léků, jako jsou kortikosteroidy, léky na štítnou žlázu, antiepileptika apod.;
• nízká tělesná hmotnost;
• nedostatek estrogenu;
• snížení hladiny testosteronu u mužů;
• některá onemocnění – endokrinní poruchy, gastrointestinální onemocnění, revmatická onemocnění, poruchy krve apod.

Příznaky osteoporózy

Osteoporóza je často považována za tiché onemocnění – někdy je odhalena až při první zlomenině. Jak osteoporóza postupuje, můžete pociťovat další příznaky, například bolest zad. Zlomeniny mohou být bolestivé a vést k invaliditě a ztrátě samostatnosti. Některé jemné známky osteoporózy se projeví snížením kostní denzity. V průběhu času může dojít k postupné ztrátě výšky v důsledku oslabení a zkomprese obratlů.

Někdy se objevují bolesti, zejména zhoršené pohybem, zakřivení páteře, ztráta výšky apod.

Jak se diagnostikuje osteoporóza?

Lékař se vás zeptá na přítomné příznaky a provede fyzikální vyšetření. Mohou být doporučeny krevní testy a zobrazovací vyšetření, například osteodenzitometrie DEXA. Ta měří kostní denzitu a riziko zlomenin. Všimněte si, že pokud test ukáže, že kostní denzita je nižší než obvyklá, ale ještě nedosahuje hladin osteoporózy, může jít o sníženou kostní denzitu nazývanou osteopenie.

Osteodenzitometrie DEXA je rychlý, bezbolestný zákrok a naměřená kostní denzita se pak používá k posouzení rizika vzniku zlomenin. Kostní denzita se měří na různých místech (obvykle páteř a kyčel) a využívá se vzorec pro výpočet celkové kostní denzity.

Léčba osteoporózy

Léčba osteoporózy zahrnuje léky snižující ztrátu kostní hmoty a zvyšující kostní denzitu. Mohou být také předepsány léky k úlevě od bolesti způsobené zlomeninami nebo změnami kostí. Kromě toho se doporučují doplňky vápníku a vitaminu D, jako Osteocare nebo Calciu Osteo 

Léčba osteoporózy bude záviset na výsledcích zobrazovacích vyšetření a testů, věku, pohlaví a zdravotní anamnéze. Léčba obvykle zahrnuje změny životního stylu a léky s cílem zvýšit kostní denzitu a snížit riziko zlomeniny.

K tomu se přidávají úpravy životního stylu k udržení zdraví kostí a prevenci jejich ztráty. Mezi tato doporučení patří:

zanechte kouření;
• vedením aktivního životního stylu – chůze, lehké běhání, posilovací tréninky, cvičení na rovnováhu apod.;
• dodržujte zdravou stravu – bohatou na vápník a vitamin D;
• snižte nadměrnou tělesnou hmotnost a udržujte si zdravou váhu.

Také je důležité snížit riziko pádů spojených s osteoporózou.

Léky na osteoporózu

Obecně, pokud je příjem vápníku a vitaminu D ze stravy nedostatečný, mohou být předepsány doplňky na podporu zdraví kostí – doplňky vápníku a vitaminu D (někdy v kombinaci s dalšími složkami), jako Calcidin, Detrical, Osofit Plus nebo Molekin. Někdy jsou doporučeny také doplňky hořčíku, zinku a vitaminu K. Výzkumy ukázaly, že vitamin K pomáhá regulovat kostní remodelaci. Nedostatek vitaminu K může vést ke zvýšené ztrátě kostní hmoty, zejména u žen. Někdy se doporučují i doplňky na bázi glukosaminu, chondroitinu nebo kolagenu, jako Oseomax nebo NoDol.

Mezi další léky patří:

• Bifosfonáty - Tyto nehormonální léky mohou zvýšit kostní denzitu snížením rychlosti ztráty kostní hmoty. Léky tohoto typu se obvykle podávají v cyklech střídavě s doplňky vápníku. Dvě běžné vedlejší účinky jsou nevolnost a zažívací potíže, které mohou v některých případech omezit užití. Příklady zahrnují alendronát a risedronát.
• Monoklonální protilátky - Tyto léky (např. denosumab) inhibují vznik buněk, které rozkládají kost.
• Léky podporující tvorbu kosti - Pokud jiné léky na osteoporózu nefungují dostatečně nebo nejsou dobře snášeny, může být doporučena teriparatida. Teriparatida je syntetická forma hormonu, který stimuluje růst kostí.
• Hormonální terapie v menopauze – známá také jako hormonální substituční terapie, někdy se doporučuje ženám s osteoporózou. Může snížit ztrátu kostní hmoty a zvýšit kostní denzitu.
• Selektivní modulátory estrogenových receptorů (např. raloxifen) - Tyto léčby lze použít k prevenci a léčbě osteoporózy. Fungují napodobováním účinků estrogenu na kosti a tím zvyšují kostní denzitu.

Dále mohou být doporučeny léky proti bolesti. Patří sem paracetamol, nesteroidní protizánětlivé léky nebo analgetika. Někdy jsou také doporučovány přírodní prostředky, například doplňky s červeným jetelí, přesličkou (Equisetum arvense), výtažky z tymiánu, kurkumy apod.

Jak najít léčbu pro osteoporózu?

Pro osobu s osteoporózou je zásadní zpomalit ztrátu kostní hmoty a zvýšit kostní denzitu. Ačkoli není možné zcela obrátit poškození kostí způsobené osteoporózou, léčba může někdy zlepšit kostní denzitu a zabránit dalším zlomeninám. Léčba osteoporózy zahrnuje některé léky navržené ke zpomalení ztráty kostní hmoty nebo ke zvýšení kostní denzity. Léčby, včetně doplňků a přírodních prostředků, by se měly užívat pouze na doporučení lékaře.

Doplňky vápníku se obvykle užívají společně s vitaminem D – například Calcivid. Někdy lékař doporučí i doplňky hořčíku nebo zinku. Tyto přípravky jsou obvykle ve formě tablet nebo šumivých tablet. Doplňky a léčby se přizpůsobují zdravotnímu stavu, závažnosti osteoporózy, pohlaví, souvisejícím zdravotním problémům, věku, kostní denzitě apod. Mohou mít různá složení, cenové rozpětí a koncentrace různých typů složek.

Léky a doplňky mohou být volně prodejné nebo na lékařský předpis v závislosti na typu. Tyto prostředky pro léčbu osteoporózy lze zakoupit v lékárnách, ale některé i online s doručením na adresu v Rumunsku.