Premenopauza a menopauza

Co je menopauza?

Menopauza je fyziologický proces, který nastává u žen, které neměly menstruaci po dobu 12 po sobě jdoucích měsíců, a je definován jako trvalé ukončení měsíční menstruace, není-li přítomna zjevná gynekologická nebo endokrinologická příčina. Obvykle se menopauza objevuje mezi 45 a 55 lety, ale může nastat i dříve nebo později. Existuje mnoho faktorů, které určují okamžik nástupu menopauzy, od genetických dispozic až po zdravotní stav vaječníků.

Menopauza se rozvíjí postupně, s úbytkem funkce vaječníků a stárnutím organismu, kdy se produkuje méně pohlavních hormonů (estrogenů a jejich derivátů). Při menopauze dochází ke ztrátě aktivních ovariálních folikulů, struktur, které tvoří a uvolňují vajíčko, pohlavní buňku, která po oplodnění dává vznik embryu. V některých případech není menopauza přirozená, ale je indukována gynekologickými onemocněními, která vážně poškozují nebo ničí vaječníky, chirurgickým odstraněním vaječníků, ozářením pánve nebo zastavením funkce vaječníků hormonální terapií.

Jaké jsou příznaky menopauzy?

Hlavním příznakem menopauzy je porucha menstruačního cyklu, s poklesem frekvence menstruací a množství krve vylučovaného během menstruace. Příznaky jsou obvykle závažnější, když menopauza nastoupí náhle, a onemocnění, která ovlivňují zdraví vaječníků, nebo některé nezdravé návyky, jako je kouření, mají tendenci zvyšovat intenzitu a trvání příznaků. Nejčastěji se vyskytující příznaky spojené s menopauzou jsou: 

• přibývání na váze
• bolesti hlavy
• potíže se usínáním (insomnie)
• deprese, úzkost
• obtížné soustředění
• problémy s pamětí
• vaginální suchost
• snížené libido nebo bolestivý pohlavní styk
• suchost pokožky
• nadměrné vypadávání vlasů
• přílišná citlivost prsou
• časté močení
• opakované infekce močových cest
• snížení svalové hmoty a náchylnost k zlomeninám kostí 

Co je premenopauza?

Premenopauza neboli „přechod k menopauze“ může začít osm až deset let před menopauzou, kdy vaječníky postupně začnou produkovat méně estrogenu. V tomto období se menstruace stávají nepravidelnými, mohou se zpožďovat nebo chybět jeden či více měsíců a menstruační tok může být silnější nebo slabší. Obvykle se premenopauza objevuje po poloviny 40. let, ale některé ženy mohou vstoupit do tohoto období i před 40. rokem života, v takovém případě jde o stav nazývaný primární ovariální insuficience. 

Jaké jsou příznaky premenopauzy?

Prvními příznaky premenopauzy jsou obvykle pocity neklidu, podrážděnost, náhlé změny nálady, intolerance vůči teplu, návaly horka a noční pocení. Dále se objevují příznaky jako přibývání na váze, bolest prsou, nadýmání a poruchy trávení. Tyto příznaky mohou být jednotlivé nebo kombinované a mohou se zhoršovat, jak se premenopauza rozvíjí a jak nastávají hormonální změny.

Definitivními příznaky premenopauzy jsou změny délky a pravidelnosti menstruačního cyklu v kombinaci s nástupem premenstruačního syndromu odlišného od toho předchozího. Premenopauza je také spojena se snížením plodnosti v důsledku úpadku a stárnutí ovarií.

Léčba příznaků menopauzy

Během menopauzy prochází tělo významnými hormonálními změnami a hladiny estrogenu a progesteronu dramaticky klesají. Hormonální terapie může doplnit hladiny těchto hormonů a pomoci zmírnit příznaky, jako jsou návaly horka, noční pocení nebo změny nálady. Je také používána jako preventivní opatření proti osteoporóze.

Existují dva hlavní typy hormonální terapie:

• Kombinovaná terapie estrogeny a progesteronem, používaná u žen s neporušenou dělohou
• Terapie samotnými estrogeny, používaná po hysterektomii. Estrogen je obvykle předepisován v malé dávce a může být podáván ve formě tablety nebo náplasti, ale i ve formě krému, vaginálního kroužku, gelu nebo spreje. 

Pro přirozené zmírnění menších příznaků menopauzy lze přijmout určité změny životního stylu:

• Udržujte tělesnou hmotnost v normálních mezích a věnujte se mírné fyzické aktivitě 30 minut denně. Cvičení zvyšuje hladinu energie, pomáhá zlepšit spánek a zlepšuje náladu. 
• Užívejte doplňky s vápníkem, vitamínem D a hořčíkem k snížení rizika osteoporózy a ke zlepšení hladiny energie a kvality spánku. Přírodní přípravky s obsahem vitamínu E, melatoninu, sóji a lněných semínek mohou také pomoci zmírnit příznaky menopauzy. 
• Pokud trpíte depresí, úzkostí, smutkem nebo poruchami chování, poraďte se s psychologem. Měli byste také otevřeně komunikovat s členy rodiny nebo přáteli o tom, čím procházíte, a sdělit jim své potřeby, aby vám mohli pomoci. Užitečné mohou být také relaxační techniky a dechová cvičení, jako jóga nebo meditace. 
• Přestaňte kouřit a vyvarujte se pasivního kouření, které může příznaky zhoršovat.
• Omezte příjem alkoholu, který může během menopauzy vytvářet určité zdravotní problémy. 
• Udržujte ložnici chladnou a vyhněte se těžkým přikrývkám, pokud trpíte nočním pocením. Noste volné oblečení, zejména v noci a při vyšších teplotách, abyste snížili návaly horka.

Druhy léků pro léčbu menopauzy

Aby se vyrovnaly hormonální změny v menopauze, napravily některé specifické vitaminové deficity a zabránilo se komplikacím spojeným s příchodem menopauzy (osteoporóza, obezita, chronická srdeční onemocnění), odborníci doporučují hormonální substituci pomocí léků a doplňků stravy.

Mezi léky doporučované pro podporu ženského organismu v menopauze patří:

• Bylinné léky bez lékařského předpisu – obsahující fytoestrogeny, přírodní estrogeny, jejichž účinnost se liší v závislosti na individuálních charakteristikách ženy
• Léky hormonální substituce, připravované v lékárně, na lékařský předpis – estrogens a progestiny se podávají pouze na doporučení lékaře, mají příznivý vliv na tělo, podporují celkové zdraví, psychický tonus a libido i po nástupu menopauzy.
• Doplňky stravy s vitaminy a minerály – doplňují zásoby a denní potřebu živin pro normální fungování organismu, prevenci osteoporózy (vitamín D3 a vápník) a stárnutí tkání (selen, zinek, vitamíny A, C, E, resveratrol apod.)

Nejlepší léky pro menopauzu

Podle studií jsou nejlepší léky používané v menopauze ty, které podporují zdravotní stav organismu s ohledem na klinicko-biologické charakteristiky a anamnézu ženy. Hormonální substituční léčba by měla být podávána pouze po provedení screeningu na nádorová onemocnění a jen na doporučení gynekologa.