Bromelan

Bromelan je dostupný ve formě potahovaných tablet, balených v krabičkách po 30 kusech. Tato farmaceutická forma umožňuje snadné podání a řízené uvolňování účinných látek na střevní úrovni díky přítomnosti enterálního potahu, který zajišťuje ochranu bromelainu před žaludeční kyselinou.

Bromelan je indikován jako podpůrný prostředek pro funkci vedlejších nosních dutin, zejména v případech akutního nebo chronického zánětu sliznice dutin, například:

• sinusitida (akutní nebo opakující se);
• rhinosinusitida;
• alergická rinitida doprovázená nosní obstrukcí a přetrvávající sekrecí;
• pooperačně po ORL zákrocích (např. drenáž dutin) ke snížení otoku a urychlení hojení;
• podpora imunitní funkce a snížení oxidačního stresu spojeného s respiračními infekcemi.

Extrakt z květů bezu a rutosid mají v sestavě Bromelanu komplementární roli, podporují zdraví dutin a imunitní odpověď. Květy bezu mají imunostimulační, protizánětlivé a diaforetické vlastnosti, zatímco rutosid (přirozený flavonoid) působí jako antioxidant a má vazoprotektivní účinek. 

Doporučená dávka se liší podle věku:

• Děti starší 6 let: 1 tableta denně;
• Dospělí: 1 až 2 tablety denně.

Tablety se mají polykat celé bez žvýkání a užívat mezi jídly, aby se maximalizovalo vstřebávání bromelainu.

Podávání Bromelanu je kontraindikováno v následujících situacích:

• prokázaná přecitlivělost na bromelain, ananas nebo na kteroukoli pomocnou látku přípravku;
• těhotenství a kojení, vzhledem k nedostatku údajů o bezpečnosti podávání;
• poruchy srážlivosti krve nebo léčba antikoagulancii, kvůli možnému protidestičkovému účinku bromelainu.

Doporučuje se vyvarovat se podávání s jídlem, protože bromelain působí nejefektivněji v neutrálním nebo mírně zásaditém prostředí, bez soutěže s jinými dietními bílkovinnými substráty.

V případě chirurgických výkonů by měl být přípravek vysazen 2 týdny před operací, aby se předešlo možným interakcím s hemostází.

Bromelan je obecně dobře snášen. Nicméně v některých případech mohou nastat mírné až středně závažné nežádoucí reakce, jako například:

• Gastrointestinální potíže: nevolnost, epigastrické potíže, nadýmání;
• Kožní alergické reakce: vyrážky, svědění, kopřivka;
• Poruchy srážení krve: krvácení z nosu nebo z dásní, ojediněle;
• Bolest hlavy nebo závratě.

V případě jakéhokoli neobvyklého příznaku se doporučuje užívání přerušit a vyhledat lékařské poradenství.

Bromelan může interagovat s určitými léčivy:

• Perorální antikoagulancia (např. warfarin), protidestičkové přípravky (např. aspirin): zvýšené riziko krvácení;
• Antibiotika (např. amoxicilin, tetracyklin): bromelain může zvýšit jejich vstřebávání a účinnost;
• Sedativa (benzodiazepiny, barbituráty).

Nejsou hlášeny významné interakce s potravinami; přesto se doporučuje vyvarovat se současného podávání s jídlem, aby se zachovala enzymatická biologická dostupnost.

Při podání dávek vyšších než doporučených se mohou objevit následující příznaky:

• Gastrointestinální potíže: průjem, nevolnost, bolest břicha;
• Hemorragické projevy (v případě současného užívání antikoagulancií);
• Kožní vyrážky nebo alergické reakce.

Léčba spočívá v ukončení podávání a zajištění symptomatické terapie. 

Pro zachování stability účinných látek a účinnosti přípravku by měl být Bromelan skladován na suchém, tmavém místě, chráněném před vlhkostí a přímým světlem, při pokojové teplotě (15-25°C), mimo zdroje tepla a mimo dosah malých dětí. Nepoužívejte přípravek po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu.

• PubMed, Pronikání bromelainu do krve a sliznice paranazálních dutin u pacientů s chronickou rhinosinusitidou
• WebMD, Bromelain
• Healthline, Bromelain
• PubMed, Vlastnosti a terapeutické využití bromelainu: přehled