Naproxen

På läkemedelsmarknaden finns flera typer av naproxenpreparat, inklusive tabletter, kapslar, perorala suspensioner, suppositorier och geler för utvärtes bruk. 

Naproxen Hasco är formulerad som en 10% gel, avsedd endast för lokal användning. Gelen innehåller 100 mg naproxen per gram produkt och förpackas i praktiska tuber. Levomentol och kloralhydrat i sammansättningen bidrar till en lugnande effekt och ökad hudpermeabilitet.

Naproxen är indicerat för symtomatisk lokal behandling av smärta och inflammation i samband med:

• Artros – en degenerativ ledsjukdom som kännetecknas av smärta, stelhet och nedsatt rörlighet;
• Mjukdelsskador – inklusive stukningar, kontusioner eller muskelsträckningar;
• Skador i leder och senor – särskilt idrottsrelaterade eller posttraumatiska skador.
   

Användning av gelen hjälper till att reducera inflammation, lindra smärta och förbättra lokal rörlighet, utan den risk för systemiska biverkningar som kan ses vid oral behandling.

Naproxen ska appliceras lokalt, 4–5 gånger per dag, på det drabbade området. Det rekommenderas att applicera en remsa gel på cirka 1 cm på en yta av 7 x 7 cm, följt av en lätt massage tills den är helt absorberad. Efter applicering bör händerna tvättas, förutom när händerna är den behandlade ytan. 

Behandlingen bör inte pågå längre än nödvändigt, och uppkomst av hudsymtom kräver att användningen avbryts och att läkare kontaktas.

Användning av Naproxen är kontraindicerad i följande situationer:

• Känd allergi mot naproxen eller mot någon av hjälpämnena 
• Överkänslighet mot andra NSAID (t.ex. acetylsalicylsyra)
• Graviditet i tredje trimestern
• Barn under 3 år
• Applicering på skadad hud, öppna sår eller inflammerad hud
• Kontakt med ögon eller slemhinnor

Försiktighet krävs vid administrering av Naproxen i följande fall:

• Patienter med mag- eller duodenalsår eller med blödningsbenägenhet – även om administrationen är utvärtes kan minimal systemisk absorption förekomma;
• Patienter med njur- och/eller leversvikt – på grund av risken för systemisk absorption;
• Applicering på stora hudområden eller under lång tid – kan leda till oönskade systemiska reaktioner;
• Undvik exponering för solljus eller solarium under behandlingen och i de följande två veckorna.

Liksom alla läkemedel kan Naproxen orsaka biverkningar, men dessa uppstår inte hos alla patienter:

• Lokala hudreaktioner – rodnad, klåda, brännande känsla, irritation, ljuskänslighet;
   
• Sällsynta systemiska reaktioner – illamående, diarré, huvudvärk, dåsighet, allergiska reaktioner;
   
• Allvarliga reaktioner – andningssvårigheter, utbredda utslag eller ödem – kräver omedelbart avbrott av behandlingen och akut medicinsk vård.

Hitintills har inga signifikanta interaktioner mellan utvärtes naproxen och andra läkemedel rapporterats. Dock utesluter inte långvarig användning över stora hudytor möjligheten till systemiska interaktioner liknande dem som ses vid oral behandling:

• Etanol förstärker naproxens effekt;
• Förstärkning av effekten av perorala antikoagulantia (kumarinpreparat), fenytoin, hydantoiner och metotrexat;
• Minskad effekt av diuretika (t.ex. furosemid);
• Probenecid och natriumbikarbonat ökar naproxenkoncentrationen i serum.

Inga fall av överdos har rapporterats vid korrekt användning av naproxengel. Överdriven användning på stora hudområden eller avsiktlig/omedveten förtäring (t.ex. hos barn) kan dock leda till systemiska NSAID‑förgiftningstillstånd:

• Illamående, kräkningar, buksmärta;
• Dåsighet, förvirring;
• I svåra fall – nedsatt njur- eller leverfunktion.

I sådana fall krävs omedelbar kontakt med läkare eller uppsökande av akutmottagning.

Naproxen ska förvaras vid temperaturer under 25°C, i originalförpackningen, skyddat från direkt ljus och fukt. Förvaras oåtkomligt och utom synhåll för barn. Använd inte läkemedlet efter utgångsdatum som anges på förpackningen.

• NIH, Naproxen
• Journal of Clinical and Diagnostic Research (JCDR), Effektivitet och säkerhet för naproxengel vid behandling av muskuloskeletal smärta: en prospektiv kohortstudie
• PubMed, Klinisk farmakologi och kardiovaskulär säkerhet för naproxen
• MDPI, Senaste framsteg i syntesen av ibuprofen och naproxen