Co je rosacea a jak ji léčíme?

Rosacea je chronické zánětlivé kožní onemocnění, které není infekční povahy. Projevuje se oblastmi trvalého zarudnutí, pustulami, uzlíky a jinými vyrážkami na kůži obličeje. Rosacea nejčastěji postihuje světlou pokožku u lidí ve skandinávských zemích.

Tato dermatóza způsobuje viditelné kosmetické nedokonalosti, psychické potíže a negativně ovlivňuje výkon pacientů i jejich osobní život. Nejvíce náchylné k onemocnění jsou ženy nad 30 let.

Příčiny rosacey

Onemocnění má složitou a málo pochopenou povahu. Faktory ovlivňující vznik rosacey se dělí na:

• vnitřní - genetická predispozice, cévní patologie, endokrinní poruchy, menopauza, onemocnění zažívacího traktu;
• vnější - káva, alkohol, citrusové plody a koření, horké jídlo a nápoje, studený nebo horký vzduch, roztoči rodu Demodex, bakterie Helicobacter pylori, ultrafialové záření (slunce, solárium).

Tyto faktory nemoc nespouštějí u všech lidí, pouze u těch, kteří jsou náchylní.

Je důležité poznamenat, že roztoč Demodex ani Helicobacter pylori nejsou stoprocentní příčinou onemocnění. Ne všichni pacienti s rosaceou mají přítomnost Demodexu. Existují také důkazy o přítomnosti Helicobacter pylori u většiny pacientů s rosaceou, ale dosavadní studie nejsou dostačující k tvrzení, že Helicobacter pylori je příčinou rosacey. Navíc tato bakterie nekolonizuje kůži, ale žaludeční sliznici. Nedostatečné pochopení příčin onemocnění situaci ztěžuje.

Příznaky rosacey

V průběhu onemocnění se rozlišují 4 fáze. Onemocnění začíná periodickými záchvaty zarudnutí - mírnou rosaceou. Vyskytují se vlivem provokujících faktorů, jsou doprovázeny pocitem horka a vymizí během několika minut až hodin. Takové záchvaty se objevují opakovaně.

Poté zarudnutí nezmizí a objevují se cévní teleangiektázie („hvězdičky"). Objevuje se pocit tepla, pálení, někdy svědění (předrosaceózní nebo erytemato-telangiektatická fáze). Tato forma je nejběžnější. Často je v této fázi dermatóza označována jako rosacea nebo couperóza.

Postupně se v místě zarudnutí objevují papuly a pustuly (papulopustulózní fáze rosacey).

V další fázi v důsledku hyperplazie mazových žláz a pojivové tkáně vznikají na nose, čele, bradě a uších nádorovité výrůstky. Kůže nabývá modravého odstínu a vypadá jako pomerančová kůra (fibrózní fáze).

Poměrně často rosacea postihuje oči a víčka (oftalmická fáze). Současně se objevuje suchost očí, pocit cizího tělesa, svědění, pálení, světelná citlivost, otoky a poruchy vidění.

Léčba rosacey

Navzdory složitosti příčin a mechanismů zapojených do rozvoje rosacey je toto onemocnění léčitelné. Hlavními cíli terapie jsou snížení závažnosti příznaků, dosažení remise, zlepšení kvality života a prevence relapsů.

Léčba zahrnuje:

• adekvátní péče o pokožku;
• medikamentózní léčba;
• metody přístrojové léčby;
• minimalizaci spouštěčů (provokujících faktorů).

Léky na rosaceu

Systémové prostředky pro léčbu rosacey zahrnují antibakteriální léky a retinoidy.

1. Antibiotics. Metronidazole se předepisuje k eradikaci roztoče Demodex v průběhu 4-6 týdnů. Doxycycline je používán u papulopustulózní formy rosacey. Nízké dávky mají protizánětlivý účinek s minimálními nežádoucími účinky; délka léčby je 6-12 týdnů. U rosacey se antibiotika užívají perorálně, ale v mírných případech lze aplikovat lokální antibiotickou mast. Metronidazole rosacea cream je klasickým přípravkem pro léčbu rosacey.
2. Retinoids potlačují zánět, snižují tvorbu kožního mazu a velikost mazových žláz.

Lokální léčba rosacey zahrnuje antiseptická tonika (Hyseac purifying lotion). Tonika ulevují od nepříjemných příznaků jako pálení a svědění a snižují prokrvení kůže.

Čisticí tonikum Hyseac, 250 ml, Uriage

6

€ 17,60

Koupit

Krémy na rosaceu obsahující 10-20% kyseliny azelaové (Revox- Just azelaic acid, Ceramol- Spot Block) se také osvědčily jako poměrně účinný prostředek. Kyselina azelaová normalizuje procesy keratinizace kůže, inhibuje proliferaci kožních buněk, má výrazný protizánětlivý účinek a snižuje pigmentaci.

Spot Block Azelaic Acid Spot Treatment, 20 ml, Ceramol

39

€ 19,90

Koupit

Pro léčbu papulopustulózní formy rosacey se používá krém Metroruboril. Aktivní látky – kyselina azelaová a β-calm complex – snižují zarudnutí za 4 týdny, zlepšují mikrocirkulaci kůže, redukují zánětlivé léze (papuly a pustuly), zvlhčují a zklidňují pokožku.

Isispharma Metroruboril A.Z krém proti růžovce 30 ml,

30

€ 25,10

Koupit

Podle nejnovějších údajů se k léčbě perzistentní rosacey používá α-adrenergní agonista oxymetazoline. Je schválen pro použití u dospělých. Lokální přípravky působí na krevní cévy, po jejichž zásahu zarudnutí ustupuje po 30 minutách (brimonidine tartrate) nebo 60 minutách (oxymetazoline).

Kosmetika pro rosaceu

U rosacey je nebezpečné podceňovat význam péče o pleť jak během exacerbací, tak v remisi. Pleť je třeba chránit před UV zářením, šetrně čistit a hydratovat.

Nejlepší přípravky pro péči o pokožku s rosaceou jsou ty, které pacientovi vyhovují a nezhoršují stav. Pro čištění obličeje je vhodné upřednostnit bezlipidová tonika s neutrálním pH. Existují celé řady dermatokosmetiky pro pokožku s rosaceou, například La Roche Posay rosacee.

La Roche-Posay Rosaliac AR intenzivní sérum proti kožním projevům, 40 ml

34

€ 31,70

Koupit

Přírodní léčba rosacey

Zelený čaj

Zelený čaj se ukázal jako účinný při léčbě rosacey díky svým protizánětlivým vlastnostem. Připravte šálek čaje a nechte jej vychladnout. Namočte obklad do studeného čaje a přiložte na postižená místa.

Ovesné vločky

Ovesné vločky mají zklidňující vlastnosti, které mohou pomoci utlumit podrážděná místa. Použijte ½ šálku ovesných otrub a ¼ šálku vody k vytvoření pasty. Aplikujte vzniklou pastu na postižená místa, nechte působit asi 20 minut a poté opláchněte studenou vodou.

Heřmánek

Heřmánek má protizánětlivé vlastnosti, které zklidňují zánět a snižují zarudnutí obličeje. Látky jako flavonoidy mají také zklidňující účinek na pokožku.

Med

Med je známý svými antimikrobiálními, antioxidačními a protizánětlivými vlastnostmi. Proto je užitečný při léčbě příznaků rosacey.

Masírujte pokožku přírodním medem a po ponechání přibližně 20 minut opláchněte vlažnou vodou.

Ačkoli rosacea není život ohrožující onemocnění, má negativní dopad na kvalitu života. Přestože přesné příčiny nejsou známy a neexistuje zcela účinná léčba, existují určité možnosti, které zmírňují projevy a tím lze zlepšit kvalitu života. Proto se doporučuje léčba v raných stádiích, aby byly příznaky rosacey pod kontrolou.