Hogyan küzdjünk meg a krónikus fájdalommal

A krónikus fájdalom olyan dolog, amely bármely ember életét elviselhetetlenné teheti.Még az enyhe, de állandó fájdalom is befolyásolja az idegrendszert, az endokrin rendszert, a keringést, az immunrendszert és az egész szervezetet.Gyakran túlzott ingerlékenységhez, agresszióhoz vagy éppen apátiához és visszahúzódó depresszióhoz vezet.A krónikus fájdalom típusairól és okairól, a szervezetre gyakorolt hatásáról és a modern kezelési módszerekről részletesen elmondunk ebben a cikkben.

A krónikus fájdalom az orvostudomány egyik gyakori problémája. Például az Egyesült Államokban a felnőttek több mint 20%-ánál diagnosztizálják, és 7%-uknál jelentősen korlátozza a napi tevékenységeket. A háziorvosok, neurológusok és reumatológusok találkoznak leggyakrabban a krónikus fájdalom szindrómával, de más szakterületek orvosai is ismerik azt.

A fájdalom krónikusnak tekinthető, dacă

• több mint 3 hónapig tart, sau persistă mai mult de o lună după vindecarea unei leziuni acute;
• kíséri a nem gyógyuló sebeket vagy gyulladásos folyamatokat (például felfekvések, táplálkozási fekélyek).

A krónikus fájdalomnak megvannak a maga jellegzetességei. Hosszabb ideig tartó fájdalomimpulzusok (nociceptív vagy neuropátiás) okozzák, amelyek krónikus betegség vagy sérülés hátterében jelentkeznek (például rosszindulatú daganat, porckorongsérv, reumatoid arthritis). Az állandó ingerlés következtében nő az idegrendszer érzékenysége, és az ember folyamatosan fájdalmat érez, még akkor is, ha maga az ingerek gyengülnek vagy teljesen megszűnnek.

Ez a krónikus és az akut fájdalom közötti fő különbség: míg az akut fájdalom fokozatosan csökken és elmúlik a betegségből való felépülés / a sérülések gyógyulása után, a krónikus fájdalom hosszú ideig megmarad az embernél.

Hogyan hat a mindennapi fájdalom (fejfájás, ízületi fájdalom, izomfájdalom és egyebek) a szervezetre:

• korlátozza a fizikai aktivitást;
• állandó reflex izomfeszüléshez vezet - idővel a spazmusos izmok is fájni kezdenek és létrejön egy „ördögi kör”;
• zavarja az alvást;
• magas vérnyomást, angina rohamokat válthat ki;
• szorongást, depressziót, ingerlékenységet okoz;
• kapcsolati problémákhoz és néha társadalmi elszigeteltséghez vezet;
• jelentősen csökkenti az életminőséget.

Miért alakul ki a krónikus fájdalom?

A krónikus fájdalom szindróma okai számosak. Emellett különböző tényezők hatására is megjelenhet, amelyek „összegződnek” és súlyosbítják a kellemetlen érzéseket. A krónikus fájdalom fő okai (a hasban, izmokban, derékban, ízületekben és más szervekben) a következők

• hosszan tartó gyulladásos folyamatok - reumatoid arthritis, osteoarthritis, Crohn-betegség;
• traumák, degeneratív betegségek - gyakori oka az ágyéki fájdalomnak;
• idegrendszeri betegségek ("neurológiai" fájdalom) - például migrén;
• krónikus betegségek (cukorbetegség, rák, herpeszfertőzés, fibromyalgia) - a neuropátiás fájdalom fő okai;
• pszichológiai zavarok - a hosszan tartó stressz, depresszió nemcsak pszichoszomatikus betegségek kialakulásához vezet, hanem krónikus fájdalom szindrómához is. És nagyon nehéz kezelni;
• egyéb tényezők (például genetikai eredetű fokozott fájdalomérzékenység, anyagcserezavarok, hormonzavarok) - előidézhetik az akut fájdalom krónikussá válását.

A krónikus fájdalom fő típusai

A krónikus fájdalom bármely szervet vagy testrészt érinthet. Néha a forrás nyilvánvaló - derékfájdalom esetén először a gerinc problémáit kell keresni.

De gyakran előfordul, hogy a fájdalom nem ott jelentkezik, ahol az eredete van. Például a trigeminusideg gyulladása fogfájáshoz vezethet, míg a szívinfarktus arcfájdalmat, hasi fájdalmat és akár sípcsontfájdalmat is okozhat.

Mégis vannak krónikus fájdalomtípusok, amelyek a leggyakrabban fordulnak elő - ezeket tárgyaljuk cikkünkben.

Krónikus hasi fájdalom

A krónikus hasi fájdalom fő okai a gyulladásos folyamatok (például nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás), összenövések, irritábilis bél szindróma (IBS). IBS esetén a betegek leggyakrabban gasztroenterológusokhoz és gyakran sebészekhez fordulnak, attól félve, hogy rosszindulatú daganatuk vagy más súlyos, gyógyíthatatlan betegségük van az emésztőrendszerben.

Az igazság az, hogy az IBS fő megnyilvánulása a fájdalom. Néha olyan erős lehet, hogy az illető akár el is ájulhat. De a fájdalom intenzitásától függetlenül az IBS nem veszélyezteti az életet.

Bár az irritábilis bél szindróma nem veszélyezteti az életet, nem tekinthető egyszerű betegségnek. Először is, az IBS számos más betegséget utánozhat, a diszbiózistól és krónikus székrekedéstől kezdve a rákig. Ennek megfelelően nehéz megerősíteni ezt a diagnózist - először ki kell zárni az emésztőrendszer többi betegségét. Másodszor, az irritábilis bél szindróma jelentősen rontja az életminőséget - hasmenéses hajlammal és súlyos hasi fájdalmakkal az emberek egyszerűen félnek elhagyni otthonukat.

A krónikus hasi fájdalom okának felderítéséhez az orvosok különféle vizsgálatokat írnak elő:

• általános és biokémiai vérvizsgálatok;
• székletvizsgálat rejtett vérre, koprogram;
• hasi ultrahang;
• irigoszkópia;
• CT vagy MR;
• kolonoszkópia és kapszulás endoszkópia - az emésztőcsatornát endoszkóppal (rektálisan bevezetve) vagy egy speciális, videokamerával felszerelt kapszulával vizsgálják (a beteg lenyeli, és az azután természetes módon távozik).

Migrén és fejfájás

Szinte nincs olyan ember, aki soha ne tapasztalt volna fejfájást - ez mind a felnőtteket, mind a gyermekeket érinti. Bár ezek a kellemetlen érzések számos okból jelentkezhetnek, a leggyakoribbak a feszültség okozta fejfájások, amelyeket stressz, alvászavarok, gerincproblémák, nyakizmok, állkapocsízületek problémái és a folyamatos számítógép-használat miatti szemfáradtság váltanak ki.

A feszültség okozta fejfájás rendszerint gyorsan elmúlik hagyományos fájdalomcsillapítók bevétele után - például paracetamol, ibuprofen, nimesulid és egyéb NSAID-ok. A relaxációs technikák és a masszázs is nagyon hatékonyak.

Ellentétben a feszültség okozta fejfájásokkal, a az agyi vénás véráramlás zavarával összefüggő fejfájások (a koponyaűri nyomás növekedése) nem szabad félvállról venni. Gyakran kiváltó oka a légköri nyomás vagy az időjárás változása.

Az agyi vérkeringés javításához és a vénás kiáramlás helyreállításához elsősorban a vénák tónusának normalizálása szükséges. Ebben a koffein segít, és még jobb a koffeint tartalmazó kombinált fájdalomcsillapítók.

Külön említést érdemel a migraén. Az irritábilis bél szindrómához hasonlóan ez is jelentősen rontja az életminőséget - egy elhúzódó roham során az ember napokig kieshet a normál tevékenységből. Ez súlyos betegség, amelyet nem mindig lehet tablettákkal és injekciókkal kezelni.

A migrén primer fejfájásnak számít, alapja neurológiai zavar. A fájdalmon kívül gyakran fényérzékenység, hányinger és hányás is megfigyelhető. Néhány embernél a rohamot aurák előzhetik meg (mint az epilepsziánál).

A migrént specifikus gyógyszerekkel kezelik - triptánokkal, de enyhébb rohamokban kombinált fájdalomcsillapítók is alkalmazhatók, amelyek acetilszalicilsavat és paracetamolt tartalmaznak (például Antinevralgic P, Antinevralgic Forte). Az orvosok béta-blokkolókat is használnak.

Neuropátiás fájdalom

A neuropátiás fájdalmat nem a fájdalomreceptorok izgatása okozza, hanem az idegrendszer (perifériás vagy központi) működési zavara. Egy klasszikus példa az ilyen fájdalomra a postherpetikus neuralgia. Ez a vírus Varicella zoster (övsömör) által okozott idegsérülésekre adott válaszként alakul ki, és a fertőzés után több hónapig is fennállhat.

A trigeminális neuralgia gyakran kínzó neuropátiás fejfájást okoz, amelyet rendkívül nehéz hagyományos fájdalomcsillapítókkal kezelni, és „nehézfegyverzetet” igényel, mint például pregabalin és gabapentin.

Medencei fájdalom nőkben și bărbați

A krónikus medencei fájdalom egy másik gyakori szindróma, amelyet bármely szakterület orvosa találkozhat. Nőknél a medencei kellemetlenséget okozhatják:

• nőgyógyászati betegségek (endometriózis, mióma, petefészekciszták, a petefészkek és petevezetékek krónikus gyulladásos folyamatai);
• a méh vénáinak visszerei;
• interstitialis cystitis és a húgyúti rendszer egyéb patológiái;
• gerincproblémák (osteochondrosis, porckorong-kiboltosulások és sérvek, spondylolisthesis);
• irritábilis bél szindróma, az emésztőrendszer gyulladásos betegségei és egyéb betegségek.

Férfiaknál a tartós medencefájdalmat gyakran a prosztata elváltozásai okozzák - például krónikus prosztatagyulladás.

Krónikus fáradtság és tartós izomfájdalom

Az állandó izomfájdalom a fibromialgia jellemző tünete. Bármely életkorban és nemnél diagnosztizálható, de jóval gyakoribb nőkben (7-szer gyakrabban, mint férfiaknál).

A fibromialgia a fájdalomérzékenység központi eredetű zavarai közé tartozik. Nem gyulladásos rendellenesség, és általában az orvosok nem találnak jelentős eltérést a vizsgálat során. Ennek ellenére a páciens állandó fájdalmakkal küzd - a nyakban és vállakban, fejben, hát alsó részén, mellkasban, combokban.

A fibromialgiát gyakran krónikus stressz és alvászavarok váltják ki. Emellett átmenetileg is megjelenhet - például vírusos vagy bakteriális fertőzések, sérülések után. Egyes betegeknél a fibromialgiát kíséri a krónikus fáradtság szindróma - olyan állapot, amikor az ember állandó energiahiányt érez, és még a jó alvás sem hoz enyhülést.

Hogyan szabaduljunk meg a krónikus fájdalomtól?

A krónikus fájdalom kezelése nagyon összetett folyamat. Komplex megközelítést igényel - életmódbeli változtatásokat, a gyógyszeres kezelés és a fizioterápia kombinálását, és ha ez nem elég hatékony - pszichoterápiával és alternatív módszerekkel (például terápiás akupunktúra - akupresszúra) kiegészítve.

Gyógyszeres kezelés a krónikus fájdalomra

A gyógyszeres kezelés a legnépszerűbb lehetőség a krónikus fájdalom leküzdésére. A gyógyszerek általában gyorsan hatnak és hatékonyan segítenek a kellemetlenség kezelésében. De minden fájdalomtípus más gyógyszert igényel, és ezt feltétlenül figyelembe kell venni.

Milyen fájdalomcsillapítókat használnak a krónikus fájdalom szindrómában:

• nemszteroid gyulladáscsökkentők (ibuprofen, nimesulid, diklofenak, coxibok) - a NSAID-ok elengedhetetlenek, ha a fájdalmat gyulladásos folyamat okozza;
• fájdalom- és lázcsillapító paracetamol - ellentétben a NSAID-okkal, gyakorlatilag nincs gyulladáscsökkentő hatása, de tökéletesen megbirkózik a fájdalom szindrómával;
• pregabalin és gabapentin - ezek a neuropátiás fájdalom gyógyszerei. Különféle neuropátiákban, cukorbetegségben, valamint rosszindulatú daganatok esetén alkalmazzák;
• spazmolitikumok (mebeverin, drotaverin) - nélkülözhetetlenek összenövések, irritábilis vastagbél szindróma és bizonyos típusú fejfájások esetén.

Egyéb gyógyszerek is alkalmazhatók a krónikus fájdalom kezelésére:

• opioid fájdalomcsillapítók - a morfintartalmú gyógyszerek a leghatékonyabbak, de egyben a legveszélyesebbek is, mivel narkotikus függőséget okoznak. A krónikus fájdalom szindrómában általában csak inoperábilis rosszindulatú daganatok esetén használják őket;
• antidepresszánsok - hatékonyak pszichoszomatikus fájdalom és fibromialgia esetén;
• antiepileptikumok (karbamazepin);
• triptánok - a migrén kezelésére szolgáló specifikus gyógyszerek.

A fájdalomcsillapító hatás fokozására az orvosok gyakran kombinált gyógyszereket alkalmaznak - például az említett Antinevralgic P-t és Antinevralgic Forte-ot.

Fizioterápia a krónikus fájdalomra

Az egyik leghatékonyabb fizioterápiás módszernek a masszázst tartják. Ez elengedhetetlen a feszültség okozta fejfájásoknál, valamint a gerinc sérüléseiben jelentkező krónikus fájdalom szindrómánál. A masszázs még hasznosabb, ha gyógytorna/kinetoterápia kíséri.

Egyéb fizioterápiás módszerek:

• elektrostimuláció;
• hideg- és hőterápia;
• mágneses terápia;
• ultrahang terápia.

Alternatív módszerek a fájdalom kezelésére

Az alternatív módszereket a krónikus fájdalom holisztikus kezelésében alkalmazzák, ha a fájdalomcsillapítók és a fizioterápia nem biztosítanak megfelelő javulást. Ide tartoznak:

• terápiás akupunktúra;
• jóga;
• meditációs technikák;
• biofeedback - a test főbb mutatóinak mérése speciális eszközökkel, amelyek lehetővé teszik a személy számára, hogy ellenőrizze állapotát és idővel ellazuljon;
• hipnózis- és pszichoterápia.

Mikor forduljon orvoshoz?

Orvost kell keresni minden krónikus fájdalom esetén, függetlenül a fájdalom típusától. Még ha a fájdalom nem is kapcsolódik súlyos betegséghez, súlyosan ronthatja az életminőséget - akár teljes társadalmi elszigetelődésig.

Ugyanakkor néha a fájdalom olyan igazán veszélyes betegségek tünete is lehet - például a rák. Csak az orvos állapíthat meg pontos diagnózist és írhat elő megfelelő kezelést.

A teljes kivizsgálás kötelezően magában foglalja az általános vér- és vizeletvizsgálatokat, a vér biokémiai vizsgálatait, ultrahangot, röntgent és egyéb vizsgálatokat a feltételezett diagnózis függvényében - CT vagy MR, Doppler-vizsgálat az agyi és/vagy végtagi erekről, kolonoszkópia, szakorvosi konzultációk stb.