Glaukom. Příčiny, příznaky, léčba

Co je glaukom?

Glaukom je soubor stavů charakterizovaných postupným ničením vláken zrakového nervu, která přenášejí informace z oka do mozku, což vede k postupnému zúžení zorného pole a nakonec k oslepnutí.

Existují dva hlavní typy glaukomu:

• Úhlový (uzávěrový) glaukom (cirkulace komorového moku je náhle zablokována; rychlé hromadění této tekutiny může způsobit rychlý, silný a bolestivý nárůst tlaku; jde o urgentní stav)
• Glaukom s otevřeným úhlem (nezpůsobuje příznaky; tento problém může postupovat tak pomalu, že zrak může být nevratně poškozen dříve, než se objeví jiné známky)

Glaukom je nejběžnější u starších pacientů (ve věkové skupině nad 75 let je prevalence glaukomu 3 %), ale může se vyskytnout i u dětí, dokonce i u novorozenců.

Objem tekutiny vstupující do oka musí odtékat. Tekutina odtéká skrze oblast zvanou odtokový úhel. Tento proces udržuje tlak v oku (tzv. nitrooční tlak) stabilní. Pokud však odtokový úhel nefunguje správně, tekutina se hromadí a nitrooční tlak stoupá, což poškozuje zrakový nerv. Zrakový nerv se skládá z více než milionu drobných nervových vláken. Je podobný elektrickému kabelu složenému z mnoha tenkých vodičů. Jak tato nervová vlákna odumírají, vznikají „slepé“ skvrny. Tyto skvrny si nemusíte všimnout, dokud většina nervových vláken neodumře.

Nemoc vzniká z důvodu:

• poškození cirkulace komorového moku, vedoucí k dysregulaci jeho odtoku z oka;
• nadměrného nitroočního tlaku (IOP);
• odumření zrakového nervu a gangliových buněk sítnice.

Záludnost nemoci spočívá v tom, že mnoho případů glaukomu zůstává nediagnostikováno i ve pokročilých stádiích. Současně se zraková ostrost snižuje o přibližně 10 % ročně a úplné poškození zrakového disku nastává za 1–2 roky.

Včasná diagnostika nemoci a vhodná terapie mohou zachovat zrak co nejdéle.

Glaukom existuje:

1. primární;
2. sekundární;
3. vrozený, což zahrnuje časný, kojenecký a juvenilní glaukom.

Osoby ohrožené vznikem glaukomu jsou:

• senioři;
• lidé s rodinnou anamnézou glaukomu;
• osoby afrického původu;
• ti, kteří užívají glukokortikosteroidy (GKS - patří do kategorie léků kontraindikovaných u glaukomu);
• lidé s vysokým nitroočním tlakem (IOP).

Příznaky glaukomu

Glaukom s otevřeným úhlem se vyznačuje postižením obou očí. Onemocnění obvykle začíná po 35. roce života a probíhá asymptomaticky. Můžete si všimnout:

• epizod rozmazaného vidění;
• slepých skvrn, které se postupně zvětšují a srůstají do jedné oblasti;
• pocitu napětí v očích;
• ztráty periferního vidění.

Úhlový (uzávěrový) glaukom se rozvíjí po 40. roce života a představuje přibližně 20 % všech typů glaukomu. Charakterizují ho akutní záchvaty, které se objevují občas. Příznaky úhlového glaukomu:

• silná bolest oka;
• duhové kruhy před očima;
• zarudnutí oka;
• rozmazané vidění.

U glaukomu se mohou také objevit běžné příznaky: únava očí večer, pocit tíhy v očích, únava při vizuálním zatížení, slzení nebo vodnaté oči bez patologického postižení slzných cest.

Léčba glaukomu

V pokročilých stádiích onemocnění dochází k nevratné ztrátě zraku. Jedinou léčbou je snížení nitroočního tlaku (IOP) za účelem prevence patologických procesů ve zrakovém aparátu. K tomu se používají léky na glaukom a chirurgické metody.

Pokud není možné snížit IOP pomocí medikace, je nutné chirurgické řešení. K léčbě glaukomu se používá laserová ciklofotokoagulace i klasické operační zákroky.

Antihypertenzní léky

Léky snižující nitrooční tlak - prostaglandiny, neselektivní i selektivní β-blokátory, α-adrenergní agonisté, lokální a systémové inhibitory karboanhydrázy. Lokální prostředky proti glaukomu se používají ve formě očních kapek. Všechny tyto prostředky najdete v sekci oční kapky na našem webu.

Léky první volby

Prostaglandiny zvyšují odtok nitrooční tekutiny - Monopost, Lumigan. Jsou nejúčinnější, bezpečné a pohodlné k použití: stačí je aplikovat jednou denně večer.

Dlouhodobé užívání může vést k podráždění oka. S tím může pomoci Alocross.

Alocross oční kapky, 8 ml, Off Italia

23

€ 17,40

Koupit

Alternativně lze použít selektivní β-blokátory, které snižují tvorbu nitrooční tekutiny - Betaxolol, Timolol, Fortinol. Kapky se používají dvakrát denně, působí po celý den, ale mohou způsobit vedlejší účinky.

Léky druhé volby

α-adrenergní agonisté zvyšují odtok a snižují produkci nitrooční tekutiny - Simbrinza, Brimonal.

Topické inhibitory karboanhydrázy (Azopt, Azarga) působí inhibicí tvorby tekutiny.

Antihypertenzní terapie (snižování IOP) se provádí 2–3krát ročně po dobu 1–2 měsíců při střídání léků.

Pro zmírnění akutního záchvatu a bolesti hlavy u glaukomu se užívají systémové inhibitory karboanhydrázy, například acetazolamid v tabletách.

Je obtížné vybrat nejlepší kapky pro glaukom, protože vše je individuální případ od případu.

Prevence glaukomu

Ačkoliv pro glaukom neexistuje úplné vyléčení, protože přesné příčiny vedoucí k jeho vzniku nejsou známy, odborníci uvádějí několik doporučení pro prevenci tohoto onemocnění.

• Pravidelné oční kontroly. To je o to důležitější, pokud máte rizikové faktory nebo členy rodiny s tímto onemocněním.
• Zdravý životní styl a vyvážená strava s pravidelným pohybem mohou regulovat nitrooční tlak.
• Vitaminy a živiny jsou zásadní.
• Odstraňte stresové faktory, relaxujte pomocí různých meditačních technik a terapií.

Glaukom je onemocnění, které může časem postupovat a v závažných případech vést k oslepnutí. Diagnózu tohoto zdravotního problému stanoví specialista po sérii specializovaných vyšetření a individuální léčba může pomoci zachovat zrak.