Huvudvärk vid kärlspasmer: vad kan hjälpa lindra smärtan?

Om man skulle rangordna obehag efter intensitet skulle huvudvärk förmodligen inta den hedersamma första platsen.Även om man säger att inget är värre än öronvärk eller tandvärk kan en huvudvärk vara minst lika outhärdlig — till exempel vid ett långvarigt migränanfall.Den är så vanlig att smärtstillande finns i varje persons hemapotek.Varför huvudvärk uppstår, vad det är och hur man väljer rätt läkemedel berättar vi utförligt i vår artikel.

Huvudvärk kan ha många olika orsaker — till exempel förhöjt intrakraniellt tryck, migrän eller trigeminusneuralgi, på grund av ögon- och muskelansträngning eller problem i halsryggraden. Men mycket ofta orsakas de obehagliga känslorna av spasm i huvudets blodkärl.

Inom medicinen kallas detta kärlspasm. Det innebär en plötslig och tillfällig förträngning av blodkärl, vilket stör blodflödet. Artärspasm anses vara den farligaste, eftersom det är artärblod som förser organen med syre och näring. Spasm i kransartärerna (hjärtats artärer) orsakar kärlkramp, och spasm i den centrala retinalartären kan ge en tillfällig synförlust. Spasm i blodkärl i huvudet och försämrad blodcirkulation leder till syrebrist i vävnaderna, vilket ger smärta.

Huvudmekanismerna bakom kärlspasm är:

• överaktivitet i det sympatiska nervsystemet, vilket framkallar överdriven kärlsammandragning;
• obalans i neurotransmittorer som reglerar artärtonus (t.ex. noradrenalin eller serotonin);
• förändringar i nivåerna av vasoaktiva substanser i blodet - kväveoxid (NO) (som vidgar blodkärl), endotelin-1 (som drar ihop artärerna).

I sina uttryck kan spastisk huvudvärk likna ett migränanfall, spänningshuvudvärk eller andra smärttyper, men det finns ändå vissa skillnader dem emellan:

• spänningshuvudvärk - mycket ofta orsakad av överansträngning av nackmuskler, ryggproblem eller ögontrötthet vid långvarigt arbete vid dator. De bästa ”smärtstillarna” för spänningshuvudvärk är vila, avslappning och massage;
• klusterhuvudvärk - brukar vara ensidig, skarp och mycket intensiv, och är kopplad till dygnsrytmer;
• migrän - anfallet utlöses av störningar i neurotransmittorer; typiska symtom är uttalad pulserande smärta, stark ljuskänslighet, illamående och kräkningar. Vid migrän kan huvudvärken pågå från några timmar till flera dagar;
• huvudvärk vid nedsatt venöst utflöde (venvidgning) - tryckande, klämmande, kan åtföljas av illamående. Om detta behandlas på samma sätt som huvudvärk orsakad av kärlspasm kan patientens tillstånd försämras kraftigt.

Huvudsymtom vid kärlspasm i hjärnan

Spasm i cerebrala kärl kan ge olika symtom, men är alltid förknippat med huvudvärk. Dess kännetecken:

• oftast i tinningarna, pannan eller nackroten, mer sällan sprider sig smärtan över hela huvudet (diffus form);
• kan ha varierande intensitet - från lätt värk eller klämmande känsla till svår, anfallsvis smärta. Patienter kan beskriva tillståndet som att huvudet håller på att sprängas;
• obehaget förvärras ofta vid förändringar i kroppsställning (att vrida på huvudet, böja sig), fysisk ansträngning, psykoemotionella påfrestningar och kraftig stress;
• smärtan kan stråla ut mot nacken, axlarna och ögonen.

På grund av dålig blodcirkulation i de spasmodiska kärlen utvecklas syrebrist i hjärnvävnaden och ytterligare symtom kan uppträda:

• en känsla av att huvudet kläms åt - ofta beskrivs detta som ett ”band runt huvudet”;
• yrsel - orsakat av otillräcklig blodtillförsel till lillhjärnan, som ansvarar för koordination;
• fladdrande ”flugor”, mörkningar för ögonen, orsakade av hypoxi i synanalysatorn.

Ibland begränsas inte kärlspasm till dessa symtom. Personen kan uppleva mer ”avlägsna” tecken:

• tinnitus - det läkare kallar pipande eller ringande i öronen, relaterat till otillräckligt blodflöde till innerörats område och hörselnerven;
• domningar i fingrar eller tår - ovanligt, förekommer oftast vid långvarig eller mycket kraftig spasm.

Förträngning av artärerna kan orsaka inte bara huvudvärk utan också blodtryckssvängningar - både ökningar och sänkningar. Blodtrycksstegring (upp till hypertonisk kris) sker på grund av kärlspasm, medan blodtrycksfall kan uppstå när artärerna plötsligt vidgas (vasodilatation) efter förträngningen.

Varför uppstår kärlspasm?

Medan huvudmekanismerna bakom kärlspasm är relativt tydliga är orsakerna ofta mer komplicerade. Det finns flera utlösande faktorer som ofta framkallar ett huvudvärksanfall på grund av kärlsammandragning. Om dessa faktorer elimineras i tid kan man ofta klara sig utan läkemedel.

De vanligaste orsakerna till kärlspasm och nedsatt blodcirkulation i hjärnan:

• Psykoemotionell överbelastning, akut eller kronisk stress - de aktiverar det sympatiska nervsystemet, som svarar på irritation genom att dra ihop artärerna och höja trycket. Nervös överansträngning leder också till ökad produktion av adrenalin och noradrenalin samt kortisol - dessa hormoner framkallar kärlspasm och förhindrar avspänning. Glöm inte obalansen i neurotransmittorer som uppstår vid långvarig stress;
• mental överansträngning, kronisk sömnbrist, sömnstörningar och insomnia - vanliga orsaker till långvarig kärlspasm och ibland hypoxisk skada på nervceller;
• vätskebrist (dehydrering) - blodet blir trögflytande och kärlen drar sig reflexmässigt ihop. Produktionen av kväveoxid (NO), som ansvarar för avslappning av artärerna, försämras också. Observera: vätskebrist anses vara en av de vanligaste utlösarna av vasospastisk huvudvärk;
• arteriell hypertoni. Högt blodtryck belastar kärlväggarna och de drar sig reflexmässigt ihop. Med tiden leder detta till att artärernas elasticitet minskar och känsligheten för vasokonstriktiva stimuli ökar. Dessutom försämras liksom vid vätskebrist produktionen av kväveoxid i endotelet - vilket innebär att artärerna får svårt att slappna av normalt;
• rökning - denna vana skadar blodkärlen på flera sätt. Nikotin stimulerar frisättning av adrenalin och noradrenalin, vilket orsakar kärlspasm och försämrar blodflödet. CO (kolmonoxid) i cigarettrök binder till hemoglobin och bildar karboxihemoglobin, som har mycket sämre syretransport. Dessutom skadar tobaksrök kärlens endotel, minskar produktionen av kväveoxid, och nikotin samt tjära främjar trombos (inklusive mikro­tromboser), vilket försämrar blodflödet;
• alkohol - likt cigaretter påverkar alkohol blodkärlen på ett komplext sätt. Först vidgar det dem (vilket kan ge en dov huvudvärk), och därefter sker en reflexmässig sammandragning. Snabba svängningar i kärltonus försämrar hjärnans blodförsörjning;
• vegetativ-vaskulär dystoni (VSD) och sjukdomar i nervsystemet - hos personer med vegetativ-vaskulär dystoni uppstår ofta vasospastisk huvudvärk på grund av instabilitet i kärltonus. Huvudvärk kan också förekomma vid andra neurologiska sjukdomar, till exempel vid migrän.

Förvånansvärt nog kan även bristfällig näring orsaka huvudvärk. Detta förklaras av att kärltonen regleras inte bara av hormoner utan också av vitaminer, mineraler och andra nyttiga ämnen.

Gynnsamma mineraler för blodkärlen:

• magnesium - ett antispasmodikum som avslappnar glatt muskulatur (inklusive kärlväggar);
• kalium - en "regulator" av elektrolytbalansen, det förhindrar kraftiga blodtryckssvängningar;
• kalcium - säkerställer normal funktion i nerv- och kardiovaskulärsystemet. Viktigt! För mycket kalcium ökar däremot risken för kärlspasm.

Gynnsamma vitaminer för blodkärlen är vitaminer i B‑gruppen, nämligen pyridoxin (B6), folsyra (B9) och cyanokobalamin (B12). De deltar i syntesen av neurotransmittorer och regleringen av kärltonus. Vid brist på B‑vitaminer ökar homocysteinnivåerna, vilket bidrar till skador på kärlväggarna och till kärlspasm.

Glöm inte heller nyttiga fleromättade fettsyror — omega‑3. De har en antiinflammatorisk effekt och bibehåller blodkärlens elasticitet; brist på omega‑3 bidrar till utveckling av kärlrubbningar.

Livsmedel som kan orsaka huvudvärk:

• salt — för mycket natrium i kosten främjar vätskeretention och förhöjt blodtryck;
• mononatriumglutamat — kan orsaka förträngning av cerebrala blodkärl;
• kaffe, starkt te och koffeinhaltiga drycker — koffein främjar frisättning av katekolaminer (adrenalin, noradrenalin m.fl.) och orsakar kärlspasm. Observera: läkare rekommenderar ofta personer med lågt blodtryck att dricka kaffe eller ta koffein i tablettform — på grund av vasokonstriktion höjer det snabbt trycket till normal nivå;
• socker och livsmedel med högt glykemiskt index — de framkallar en snabb frisättning av insulin, vilket i sin tur kan påverka kärltonus.

Intressant faktum! Vasospastisk huvudvärk kan framkallas av produkter som innehåller biogena aminer — tyramin och histamin. Det gäller lagrade ostar (cheddar, parmesan, Roquefort, gorgonzola), rökta och lufttorkade charkprodukter (korvar, jamon, bacon, pastrami), surkål, vissa fermenterade livsmedel samt rödvin, champagne och öl.

Hur lindrar man kärlspasm?

Vad fungerar bäst mot kärlspasm? Självklart spasmolytika. Det är läkemedel som påverkar glatt muskulatur i kärlväggarna och får dem att slappna av. Spasmolytika inkluderar drotaverin, papaverin, dibazol, teofyllin, mebeverin med flera. De skiljer sig dock åt i verkningsstyrka och inriktning: till exempel används papaverin vid olika kolikbesvär, dibazol vid förhöjt blodtryck och mebeverin vid tarmspasmer.

Detta läkemedel används i stor utsträckning vid vasospastisk smärta — genom att vidga blodkärlen försvinner obehaget snabbt. Vid behov kan Drotaverine kombineras med analgetika, till exempel från gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

Andra indikationer för användning av läkemedlet No-shpa (förutom behandling av kärlspasm):

• sjukdomar i gallvägarna (kolecystit, kolangit, kolelithiasis);
• urolithiasis;
• sårsjukdom i magsäcken och tolvfingertarmen;
• dysmenorre (smärtsamma menstruationer).

Till skillnad från NSAID ger Drotaverine inte bara tillfällig smärtlindring — det tar bort kärlspasmen (smärtans orsak). Det har också betydligt färre biverkningar än NSAID — detta antispasmodikum irriterar inte mag-tarmkanalen eller främjar blödning i samma utsträckning.

Förutom läkemedel kan även huskurer användas vid kärlspasm. De mest populära är avslappnande teer med kamomill, mynta och melissa, varma kompresser på huvudet och lätt massage. Särskilda avslappningstekniker och vila i ett mörklagt rum kan också hjälpa.

På nätet finns rekommendationer om användning av eteriska oljor för att minska huvudvärk. Var dock försiktig — starkt doftande oljor kan istället förvärra huvudvärken eller till och med orsaka bronkspasm.

Hur förbättrar man kärlhälsan?

Förebyggande av kärlspasmer är rätt kost, tillräckligt med vätska, undvikande av dåliga vanor och eliminering av andra utlösande faktorer. Viktigt är att kosten är balanserad med vitaminer, mineraler och andra nyttiga ämnen (till exempel omega‑3‑fettsyror).

I vissa situationer kan läkare rekommendera tillskott av mineraler och vitaminer för att stärka blodkärlen. Det kan vara antingen enskilda kosttillskott eller kombinerade preparat — till exempel magnesium + vitamin B6 (Magne-B6).

Det finns flera andra utmärkta medel för att återställa normal tonus i blodkärlen (inklusive i huvudet) — fysisk aktivitet, promenader i frisk luft (helst i park eller vid havet) och kontrastdusch. Och naturligtvis bör man inte glömma adekvat sömn och regelbunden vila — utan dem är åtgärderna sällan verksamma.

När bör jag söka läkare?

Sök medicinsk hjälp omedelbart om huvudvärken uppstod plötsligt och tilltar, åtföljs av illamående, kräkningar eller fladdrande ”flugor” framför ögonen. Andra farliga symtom:

• betydlig försämring av synen eller förlust av syn (total eller partiell);
• talstörningar;
• nedsatt känsel;
• påverkad rörelseförmåga i arm eller ben;
• hängande mungipa (på ena sidan).

Dessa symtom kan tyda på stroke.

Det är också nödvändigt att uppsöka sjukhus om mycket svår huvudvärk uppträder i samband med infektion och nackstelhet (oförmåga att föra hakan mot bröstet). Stelhet i nackmuskulaturen - ett tecken på meningit.

Kronisk eller återkommande huvudvärk kräver också läkarbedömning. Vid sådana besvär rekommenderar neurolog ofta att man kontrollerar blodflödet i cerebrala kärl med Doppler eller duplex‑undersökning; vid behov kan CT, MR eller andra undersökningar ordineras.

Tidig diagnostik och korrekt behandling kan oftast hjälpa till att glömma huvudvärken under lång tid.

Liki24‑teamet önskar dig god hälsa och välmående!