Hur man blir av med halsbränna

Halsbränna är ett obehagligt tillstånd som är förknippat med tillbakaflöde (reflux) av sura magsafter upp i matstrupen.Det uppträder ofta efter att ha ätit vissa livsmedel eller efter överätning – så med de kommande nyårshelgerna är det bra att i förväg veta hur man säkert och effektivt blir av med halsbränna.Ibland kan dock ett liknande symtom vara ett tecken på mycket allvarliga sjukdomar, inklusive hjärt-kärlsjukdomar – och det kommer vi också att ta upp i dagens artikel.

Halsbränna yttrar sig som en smärtsam brännande känsla i bröstet och/eller ”under skulderbladet” (i epigastriet, mellan den nedre delen av bröstbenet och naveln). Ibland stiger den högre, ända upp till tungroten – i sådana fall finns ofta en besk eller sur smak i munnen. Kraftig halsbränna kan åtföljas av sådana symtom som:

• illamående;
• frekventa rapningar – bittra eller sura;
• dålig andedräkt;
• tyngdkänsla i magen;
• ökat salivflöde;
• hicka, hosta och/eller heshet;
• utstrålning av den brännande känslan till axlarna.

Orsaker till halsbränna

Den huvudsakliga orsaken till halsbränna är att maginnehåll kastas uppåt tillbaka in i matstrupen (sura uppstötningar). I detta fall är den nedre matstrupssfinktern (LES) mellan magsäcken och matstrupen inte tillräckligt stängd och uppfyller inte sin funktion som en ”klaff”. Magjuicen är mycket sur, vilket irriterar matstrupens slemhinna – en ömtålig vävnad som inte är avsedd för sådana aggressiva påverkan. Med andra ord är halsbränna i själva verket en reaktion i matstrupens slemhinna på aggressiva ämnen.

”Eld i bröstet” kan villkorligt delas in i två typer, beroende på orsaker.

”Normal” halsbränna

Kan uppstå hos en i praktiken frisk person efter:

• överätning;
• intag av vissa livsmedel och/eller alkoholhaltiga drycker. Nästan vilken alkohol som helst, inte bara torrt vin, kan orsaka halsbränna. När det gäller mat är syndarna ofta starkt kryddad/fet/rökt mat, choklad, söta bakverk och andra sötsaker, vissa sorter av mörkt bröd, sura frukter, citrusfrukter, kaffe, tomater och ketchup, ättika, vitlök och lök, vissa kryddor, söta läskedrycker osv.;
• intag av vissa läkemedel – acetylsalicylsyra (ASA – Aspirin, etc.), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID – ibuprofen, nimesulid), vissa lugnande medel, blodtrycksmediciner, preparat med johannesört osv.

Dessutom är halsbränna ofta ett problem för gravida kvinnor. I detta fall trycker den förstorade livmodern på diafragman och magsäcken, vilket gör att magsäcken antar en mer upprätt position. Musklerna i den nedre delen av matstrupen, inklusive den cirkulära sfinktern – ”klaffen” mellan matstrupen och tarmen, slappnar under graviditeten under hormonets progesterons inverkan. På grund av detta provocerar även lätt framåtböjning av kroppen att magsaft ”rinner över” in i matstrupen.

Risken för halsbränna ökar hos rökare.

Ibland uppstår den i samband med fysisk aktivitet, framåtböjning – särskilt efter måltid.

I vissa fall kan halsbränna kopplas till psykoemotionell stress eller generell oro, sömnbrist – dessa tillstånd bidrar till ökad surhetsgrad i magsaften.

Symtom på en viss sjukdom

Ofta beror halsbränna på:

• gastrit med förhöjd surhetsgrad;
• gastroesofageal refluxsjukdom (GERD);
• magsår eller duodenalsår, särskilt i närvaro av magsinfektion;
• esofagalt sår;
• glidbråck i diafragmans matstrupsåpning – när en del av magsäcken flyttar upp i bröstkorgen;
• förhöjda nivåer av vissa hormoner – östrogen, progesteron (som exempelvis förklarar varför högt progesteron är kopplat till halsbränna under graviditet).

Fetma (och ibland bara övervikt) kan också ligga bakom en ökad frekvens av halsbränneanfall.

Hur skiljer man ”enkel” halsbränna från en hjärtattack / hjärtinfarkt

Halsbränna är en ”syrarubbning” i mag-tarmkanalen som är kopplad till matstrupen. Men matstrupen och hjärtat ligger nära varandra, så ibland kan bröstsmärta orsakad av angina eller hjärtinfarkt förväxlas med halsbränna – och vice versa.

Det finns dock ganska tydliga nyanser och skillnader mellan riktig halsbränna och hjärtproblem – alla bör känna till dem.

Skillnader i smärtans lokalisation

Halsbränna – känslan kan främst beskrivas som brännande. Den utgår från övre buken och sprider sig till bröstet, ibland ända upp till halsen.

Hjärtinfarkt/angina – smärtan kan vara brännande, men oftare är den klämmande (vanligaste beskrivningen är ”tryck över bröstet”). Den lokaliseras i mitten eller vänster sida av bröstkorgen, kan gå upp mot käken, ner i armarna eller bak mot ryggen.

Skillnader i symtombilden

Mer eller mindre ”ofarlig” halsbränna som är relaterad till matsmältningsproblem:

• uppstår efter att ha ätit, särskilt i liggande läge;
• stiger uppåt från magen;
• åtföljs ofta av en sur eller bitter smak i munnen, brännande och ont i halsen;
• symtomen förvärras i liggande läge och vid framåtböjning, men i stående läge lindras halsbrännan något.

En hjärtinfarkt/angina ger symtom i form av:

• plötsligt insättande smärta;
• svettningar, andfåddhet, yrsel, illamående;
• blodtrycksstegringar;
• smärta som strålar mot nacke, käke eller rygg;
• svaghet, ibland ända till svimningskänsla;
• ändringar i kroppsställning ger inte lindring.

Skillnader i mediciners effekt

Ett anfall av halsbränna kan ganska snabbt avstanna med vissa läkemedel – antacida, alginater osv. (mer om läkemedel mot halsbränna längre ner).

Obehaget vid en hjärtinfarkt/angina försvinner inte vid intag av antacida/alginater, men minskar vid intag av nitroglycerin sublingualt (under tungan).

När bör jag uppsöka läkare för halsbränna?

Läkarbesök är nödvändigt om halsbrännan är kronisk – det vill säga att anfallen återkommer 1–2 gånger i veckan eller oftare. Om den till exempel är kopplad till gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) – behöver behandling påbörjas så snart som möjligt, eftersom regelbundna utsläpp av magsaft:

• skadar matstrupen och ”bränner” den;
• gör sväljningen svår;
• orsakar en frekvent eller konstant känsla av en klump i halsen;
• kan leda till degenerering av matstrupens epitel (Barretts syndrom) och till och med esofaguscancer.

Boka tid hos en gastroenterolog snarast om:

• halsbrännan besvärar dig mer än 1–2 gånger i veckan;
• den inte försvinner trots att du redan besökt läkare och noggrant tar rekommenderade läkemedel;
• du har svårt att svälja;
• illamående och/eller kräkningar utan anledning;
• din kroppsvikt har minskat på grund av minskad aptit, illamående eller svårighet att svälja.

Dessutom, som vi redan konstaterat, kan betydligt allvarligare hälsoproblem dölja sig under ”masken” halsbränna, inklusive hjärtinfarkt. Ring omedelbart 112 om det tillsammans med ”halsbränna” uppträder:

• svår smärta eller tryck i bröstet;
• bröstsmärta som strålar ut i armen eller käken;
• några andningsproblem – andnöd, andfåddhet, svårigheter att andas osv.

Diagnos

En gastroenterolog kommer att ta anamnes och göra en fysisk undersökning av patienten och vid behov beställa ytterligare undersökningar – såsom röntgen, endoskopi eller andra. Vissa laboratorietester (blod, urin, avföring) kan också behövas, liksom:

• pH-metri för att bestämma magsyranivån;
• manometri för att bestämma den nedre matstrupssfinkterns förmåga att förhindra tillbakaflöde av magsaft;
• tester för kemoreceptorkänslighet i matstrupens slemhinna.

Baserat på en komplett bild av patientens tillstånd ordinerar läkaren lämplig behandling.

Behandling av halsbränna: effektiva metoder

Tyvärr är för många människor det främsta medlet mot halsbränna vanlig bakpulver/soda – det mest populära ”kökets alkali”, natriumbikarbonat. Varför ”tyvärr”? För även om bakpulver verkligen ganska snabbt lindrar de obehagliga känslorna av halsbränna, så ”äter det” inte mindre snabbt bort magslemhinnan. När bakpulvret reagerar med syra bildas koldioxid (CO2), vilket kan orsaka uppblåsthet och rapningar.

Viktigt! Soda är förbjudet att använda vid intag av vissa läkemedel (antifungala medel, läkemedel mot demens osv.), liksom vid följande faktorer eller misstänkta faktorer:

• graviditet;
• appendicit;
• blödning i tarmarna eller rektum;
• urinproblem;
• svullnad i benen;
• hjärt- njur- eller leversjukdom;
• arteriell hypertoni (högt blodtryck).

Idag finns det i apoteket ganska många verkligt effektiva läkemedel mot halsbränna som (om de används korrekt) inte kommer att orsaka ännu mer skada på kroppen. Vi kommer nu att tala mer i detalj om dessa läkemedel, men vi varnar i förväg: vid frekventa episoder av halsbränna (en gång i veckan eller oftare) bör du omedelbart uppsöka läkare. Att regelbundet dricka inte bara skadlig soda utan även receptfria apoteksmedel mot halsbränna på egen hand är strikt förbjudet.

Antacida

Som vi redan konstaterat orsakar magsens saltsyra huvudskadan på matstrupens slemhinna vid halsbränna. För att neutralisera den används i stor utsträckning läkemedel i klassen antacida: de minskar magsaftens surhetsgrad så att den slutar att verka frätande på matstrupens slemhinna.

Vid halsbränna hjälper alla antacida, men i allmänhet delas de in i två grupper: de som absorberas till systemcirkulationen och de som inte absorberas utan ”verkar” endast på tarmens inre yta.

Absorberbara antacida innehåller kalcium- och/eller magnesiumkarbonat. De reagerar med magsaften och neutraliserar saltsyran. Detta ger lösliga kalcium- och magnesiumsalter som utsöndras via njurarna.

För övrigt är det redan nämnda bakpulvret också ett absorberbart antacidum, men att tillgripa det är ändå starkt avrått från. Andra substanser i denna undergrupp:

• magnesiumoxid (”bränd magnesia”);
• en kombination av olika former av natrium – bikarbonat, sulfat och fosfat (”Bourgets blandning”).

Icke-absorberbara antacida verkar inte lika snabbt som de absorberbara, men deras verkan varar längre (upp till 3 timmar). De huvudsakliga substanserna i denna undergrupp av läkemedel mot halsbränna är:

• aluminiumsalter av fosforsyra;
• aluminium-magnesiumpreparat;
• aluminium-magnesium-silikon- eller natrium-kalciumkombinationer med tillsats av alginat (en produkt härledd från alg).
• aluminium-magnesiumpreparat med tillsats av simetikon, en ”skumdämpare” som eliminerar uppblåsthet (buksvullnad orsakad av överflödig tarmgas).

Protonpumpshämmare (PPI)

Protonpumpshämmare, eller PPI, är antisekretoriska läkemedel för halsbränna och andra syraberoende tillstånd: omeprazol, pantoprazol, lansoprazol. De verkar inte lika snabbt som antacida och används inte som en ”nödhjälp” för att lindra symtom, utan för att förebygga nya attacker. PPI hämmar syntesen av saltsyra, vilket leder till att magsäcken slutar producera den i överdriven mängd.

H2-histaminreceptorblockerare/antagonister

H2-antagonister är också antisekretoriska läkemedel, liksom PPI, men de verkar på ett annat sätt genom att blockera histamin H2-receptorer på parietalceller i magslemhinnan. Under denna påverkan reduceras inte bara surhetsnivån utan själva produktionen av saltsyra i magsäcken.

Liksom många andra läkemedel delas dessa i generationer:

• Generation I – cimetidin;
• Generation II – ranitidin;
• Generation III – famotidin;
• Generation IV – nizatidin;
• Generation V – roxatidin.

Liksom PPI används H2-antagonister huvudsakligen som del av komplex behandling av olika mag-tarmsjukdomar, ett av symtomen vid vilka kan vara eller inte vara halsbränna – kronisk gastrit, duodenit, akut och kronisk pankreatit med flera.

Hemmametoder och naturläkemedel mot halsbränna

Den vanligaste (och, som vi redan konstaterat – mest oönskade och skadliga) folkmetoden för att bekämpa halsbränna är fortfarande samma bakpulver/soda. Tyvärr, ja. Vi rekommenderar att om du inte kan avstå helt så åtminstone använda det högst 1–2 gånger i månaden.

Ibland kan man bli av med ett anfall av halsbränna genom att dricka ett glas mjölk. Kroppen hos vissa personer, särskilt vuxna, reagerar dock inte väl på mjölk, vilket kan leda till att hudbränna och diarré läggs till symtomen. Lita på dina egna känslor. Om även lättmjölk orsakar dig problem i magen – är det bättre att dricka ett glas alkalisk mineralvatten (det går också att dricka 50 ml 2–4 gånger om dagen – som förebyggande mot halsbränna). Dessutom kan färsk morotsjuice vara en nyttig dryck i detta fall.

I vissa fall kan tuggummi i 15–30 minuter hjälpa mot halsbränna. Tuggandet stimulerar produktionen av saliv som ”sköljer” bort sur magsaft från matstrupans väggar.

Bra recensioner som huskur mot halsbränna får också råa solrosfrön. För att lindra ett anfall bör man äta en näve av dessa frön.

Vissa läkande örter kan också vara användbara. Till hjälp mot halsbränna och för dess förebyggande kan avkok av följande vara användbara:

• kamomill;
• citronmeliss;
• lakritsrot;
• släktet lakritsrot osv.

Och naturligtvis, om du är benägen att få halsbränna, bör du begränsa intaget av vissa livsmedel och lägga till sådana som hjälper till att minska surheten.

Kost vid halsbränna

Om halsbränna besvärar dig ofta – förutom ett obligatoriskt besök hos gastroenterologen, gör vissa förändringar i din kost och försök avstå från:

• rökta, starka, sura och alltför salta rätter;
• bakverk och konditorivaror, rågbröd;
• alkoholhaltiga drycker, söta kolsyrade drycker;
• konservmat;
• feta stekta kött- och fiskrätter;
• citrusfrukter;
• sura frukter och färskpressade fruktjuicer;
• vissa syrade mejeriprodukter, choklad, tomater, ketchup, vitlök/lök och andra kryddor och kryddblandningar, hårdkokta ägg (här, som med mjölk, bör du guida dig av dina egna känslor).

Det finns ingen strikt ”speciell” diet för halsbränna, men vid förhöjd magsyra rekommenderas att satsa på produkter som sänker pH-nivån. I idealfallet bör kosten bestå av:

• gröt, lätta buljonger, magert kött och fisk;
• råa, bakade eller kokta grönsaker (gurka, zucchini, potatis, morötter), frukter (inte sura). Päron, bananer, persimon är tillåtna;
• produkter som innehåller probiotika (yoghurt, kefir, fermenterade produkter – surkål osv.).

Dessutom se till att dricka tillräckligt med vatten – minst 1,5–2 liter per dag för en vuxen (men endast i avsaknad av kontraindikationer – njursjukdom, högt blodtryck osv.).

Förebyggande av halsbränna

För maximal effektivitet bör förebyggandet av halsbränna vara omfattande. Först och främst är det nödvändigt att behandla de sjukdomar som åtföljs av halsbränna – för detta behöver du uppsöka läkare och noggrant följa hans ordinationer för läkemedelsintag.

Dessutom är det önskvärt att:

• sluta eller minimera alkoholintag och rökning;
• undvik överätning och, om möjligt, ät regelbundet. En grundläggande lista över önskvärda och mindre önskvärda livsmedel finns i föregående avsnitt – komplettera den beroende på din kropps individuella egenskaper;
• undvik djupa framåtböjningar i 2–3 timmar efter måltid;
• kontrollera kroppsvikten i enlighet med BMI-normer för ålder och kön, undvik överdrivet antal kilo;
• höj huvudänden av sängen – att sova utan eller på mycket tunn kudde kan vara orsaken till morgonhalsbränna. Om huvudändan höjs minst 20 cm kommer magsyran under sömnen att stanna i magsäcken och inte långsamt rinna över i matstrupen;
• kontrollera stress. Om viljestyrka, meditation, yoga och liknande tekniker inte ger resultat – kontakta en neurolog för förskrivning av lugnande medel;
• om du har gastrit eller magsårssjukdom – övervaka din hälsa och ta profylaktiska kurer i tid.

Ta definitivt till dig all information från dagens artikel. Glöm inte att halsbränna ofta är ett symtom på allvarliga sjukdomar, och därför bör du inte ignorera det.