Problémy s prostatou: co potřebujete vědět a jak jim předcházet

Prostata (předstojná žláza) se často označuje jako druhé srdce mužského těla. A tento humorný výrok není daleko od pravdy. Navzdory svým malým rozměrům prostata plní velmi důležitou funkci – umožňuje muži pokračovat v potomstvu. Při problémech s předstojnou žlázou se reprodukce a jednoduše normální sexuální život stávají nemožnými. Proč je důležité znát první příznaky onemocnění prostaty, ke kterému lékaři se obrátit "když náhodou něco" a jak předcházet nejčastějším onemocněním – o tom všem vám povíme v našem článku.

K čemu slouží předstojná žláza?

Předstojná žláza je orgán velikosti vlašského ořechu, který se u mužů nachází v malé pánvi: jedna jeho část přiléhá k močovému měchýři a druhá k rekto. Parenchym (tkáň) prostaty se skládá z velkého množství žlázek, jejichž vývody ústí do močové trubice, a tento orgán je obalen pouzdrem z pojivové tkáně.

Mnozí lidé si myslí, že prostata se podílí na tvorbě spermií. Ne, mužské pohlavní buňky se mohou tvořit pouze ve varlatech. Prostata však plní stejně důležitou funkci – syntetizuje speciální sekret, který zkapalňuje ejakulát (sperma uvolněné při ejakulaci). Ten je bohatý na živiny, vitamíny a dokonce i minerály (např. zinek).

Jak k tomu dochází? Sperma vzniklé ve varlatech putuje ejakulačními kanálky do semenných váčků a poté spolu s jejich obsahem do prostaty, kde se smísí s jejími sekrety a vylučuje se do močové trubice.

Kromě toho prostata funguje jako ventil – během erekce uzavírá vývod močového měchýře a zabraňuje míchání spermatu s močí. Pokud je odstraněna, dochází k retrográdní ejakulaci – vypuzení semenné tekutiny směrem dozadu (do močového měchýře).

Proč se mohou objevit problémy s prostatou?

Urologové rozlišují tři hlavní problémy s předstojnou žlázou:

• zánět (prostatitida);
• benigní zvětšení (hyperplazie/adenom);
• zhoubný nádor (rakovina).

Každý z těchto stavů má své vlastní příčiny a provokující faktory. Například prostatitida může být infekční i neinfekční. Infekční zánět prostaty je častěji způsoben bakteriemi (E. coli, enterococcus, staphylococcus), které do prostaty pronikají buď vzestupně (přes močovou trubici), nebo sestupně (z močového měchýře). Onemocnění však mohou způsobit i jiné mikroorganismy – viry, plísně, protozoa.

Infekční prostatitida může být akutní i chronická a určité faktory přispívají ke "chronicitě" onemocnění:

• doprovodná onemocnění urogenitálního traktu (pyelonefritida, cystitida);
• ohniska chronické infekce, včetně vzdálených (zubní kaz, zánět vedlejších nosních dutin, angína);
• časté podchlazení, pobyt ve vlhkém prostředí;
• stálé fyzické vyčerpání a nevyvážená strava;
• řídké močení.

Neinfekční prostatitida vzniká v důsledku zadržování tekutiny v prostatě v důsledku narušeného žilního oběhu v pánvi. To vede k jejímu otoku, neúplnému vyprazdňování sekretu a následným poruchám orgánu.

Zadržování v prostatě je nejčastěji spojeno s:

• sedavým způsobem života (chronická prostatitida – "povolání" taxikářů a kamioňáků);
• vibracemi;
• chronickou intoxikací;
• dlouhodobými přerušeními sexuální aktivity;
• dlouhodobým nebo přerušovaným pohlavním stykem.

Benigní hyperplazie prostaty (BHP) je typické věkové onemocnění mužů. Diagnostikuje se u 30 % pacientů starších 50 let a u 90 % pacientů nad 85 let. Dosud nebyla identifikována jediná příčina BHP, přesto většina lékařů souhlasí, že prostata začíná zvětšovat v důsledku hormonální nerovnováhy, která nevyhnutelně vzniká s poklesem reprodukční funkce.

Riziko BHP se zvyšuje, pokud muž:

• má nadváhu;
• jí hodně červeného masa a tučných jídel (to zvyšuje pravděpodobnost vzniku adenomu prostaty o 38 % a 31 %);
• pije hodně kávy nebo kofeinových nápojů;
• má diabetes.

Dědičnost také hraje roli – pokud je hyperplazie prostaty u přímých příbuzných, je pravděpodobné, že se projeví i u mužů. Onemocnění je také pravděpodobnější, pokud měli příbuzní diagnostikovanou rakovinu močového měchýře.

Mezi hlavní rizikové faktory rakoviny prostaty se považují:

• věk (průměrně je onemocnění diagnostikováno kolem 70 let a pouze 5 % mužů bylo při diagnóze mladších 60 let);
• dědičná predispozice (pokud má otec nebo bratr rakovinu prostaty, zvyšuje to pravděpodobnost onemocnění 2–3krát).

Obezita, nadměrná preference tučných jídel a kouření také zvyšují pravděpodobnost rozvoje onemocnění.

Rané příznaky problémů s prostatou

Velmi typickým příznakem, že je s prostatou něco v nepořádku, jsou močové potíže u mužů. Pokud začnou častěji močit, musí vstávat v noci, stěžují si na slabý proud moči – pravděpodobně se prostata zvětšila a to je důvod potíží s močením.

Další projevy prostaticé hyperplazie:

• náhlé nucení na močení a inkontinence moči nebo naopak potíže se zahájením močení – „zpožděný start";
• potřeba tlačit při močení, přerušované odtékaní moči;
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• zadržování moči.

Příznaky adenomu prostaty se těžko pletou s čímkoli jiným a předběžnou diagnózu obvykle dokáže stanovit kterýkoli zdravotnický pracovník.

Ranými příznaky akutní bakteriální prostatitidy obvykle jsou

• zvýšená frekvence močení;
• obtížné a bolestivé močení;
• pálení v podbřišku;
• zvýšená tělesná teplota.

U chronické prostatitidy jsou bolesti a ostatní příznaky méně výrazné, muži si však mohou stěžovat na krev v ejakulátu, bolesti šourku a hráze, žaludu penisu a dokonce i uvnitř stehen. Často je rovněž trápí pocit tlaku na hrázi nebo v oblasti konečníku, bolestivá ejakulace, poruchy potence a snížené libido.

Rakovina prostaty často probíhá bez jakýchkoli charakteristických projevů. Onemocnění může v těle přetrvávat mnoho let, aniž by dalo jakoukoli známku. Urologové říkají, že muži častěji umírají s rakovinou prostaty než na ni.

Ranými příznaky malignity se nelze odlišit od projevů prostaticé hyperplazie. Pacienti se také stěžují na časté a „noční“ močení, přerušovaný, slabý proud moči. V pokročilých stadiích onemocnění se pak objevuje krev v moči nebo ejakulátu a bolesti žeber či páteře způsobené metastázami rakoviny.

Jak odhalit problémy s prostatou?

Odhalit onemocnění tohoto orgánu není složité: pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků problémů s prostatou, měli byste se poradit s urologem. Ten provede klinické vyšetření a potřebná vyšetření, která umožní stanovit správnou diagnózu.

Diagnostika poruch prostaty zahrnuje:

• palpační rektální vyšetření;
• ultrazvukové vyšetření prostaty (a také močového měchýře s určením objemu reziduální moči, ledvin a dalších orgánů podle potřeby);
• biochemické vyšetření krve s určením hladiny kreatininu;
• stanovení hladiny prostatického specifického antigenu (PSA) v krvi;
• obecné vyšetření moči;
• vyšetření výtěru z močové trubice a prostatických sekrecí;
• urodynamická vyšetření (uroflowmetrie);
• biopsie prostaty;
• MRI prostaty a okolních tkání.

Na počátku "prostatických" potíží byste se neměli pouštět do samodiagnózy a dělat velké množství zbytečných vyšetření. Rozsah nezbytného vyšetření určí urolog podle předpokládané diagnózy. Včasná diagnostika je velmi důležitá: čím dříve začne léčba, tím příznivější je prognóza, a to platí pro všechna onemocnění prostaty.

Jak se léčí prostatitida a další onemocnění prostaty?

U akutní bakteriální prostatitidy obvykle stačí širokospektrá antibiotika (např. cefalosporiny nebo chinolony) a protizánětlivé/analgetické léky. Občas může být nutná suprapubická cystostomie pro odvedení moči.

U chronické prostatitidy lékaři doporučují vyhýbat se faktorům, které vyvolávají exacerbaci onemocnění (zejména podchlazení). Dále lze použít nesteroidní protizánětlivé léky, alfa-adrenoblokátory (snižují také krevní tlak, takže jsou ideální pro pacienty s hypertenzí a "problematickou" prostatou), inhibitory 5-alfa-reduktázy, masáž prostaty. V případě indikace může urolog předepsat i antibakteriální léky.

U benigní hyperplazie prostaty se hojně používají alfa-blokátory a inhibitory 5-alfa-reduktázy, inhibitory PDE-5 (např. sildenafil, tadalafil – ty nejen usnadňují močení, ale také zlepšují erekci).

Urologové také využívají fytoterapii. Tradičně se jako součást komplexní terapie BHP předepisuje olej z dýňových semen nebo doplňky stravy založené na extraktu ze sabalové palmy (Serenoa repens). Jejich účinnost je však kontroverzní, protože nebyla prokázána v randomizovaných kontrolovaných studiích.

Serenoa repens, 60 kapslí, Pro Natura

9

€ 8,60

Koupit

Rakovina prostaty je běžným nádorem u mužů, ale má příznivou prognózu. Ve většině případů muži s tímto nádorem umírají na zcela jiné příčiny.

Taktické možnosti léčby rakoviny prostaty:

• opatrné čekání (obvykle u pacientů nad 70 let s asymptomatickou formou a nízkými hodnotami PSA);
• aktivní sledování (kontrola PSA každé 3 měsíce, pravidelné biopsie prostaty);
• radikální odstranění prostaty;
• vnější nebo vnitřní radikální radioterapie.

Jak předcházet problémům s prostatou?

Předcházení problémům s prostatou nevyžaduje užívání léků nebo doplňků stravy. Je to docela jednoduché, příjemné a prospěšné pro celé tělo. Abyste snížili riziko problémů s prostatou, měli byste:

• mít pravidelný sexuální život a při příležitostném styku nezapomínat na ochranu;
• být fyzicky aktivní, hodně se hýbat;
• jíst správně – omezit tučná jídla a červené maso;
• nahradit kávu nebo kofeinové nápoje pomerančovým nebo grepovým džusem (ideálně čerstvě vymačkaným);
• přestat kouřit. Zajímavost: alkohol v mírných množstvích neovlivňuje prostaticou hyperplazii a ve velmi nadměrném množství – snižuje riziko jejího vzniku v důsledku poklesu hladiny androgenů v organismu. Nicméně alkohol není vhodné používat jako preventivní prostředek;
• vyhýbat se podchlazení a pracovním rizikům (např. vibracím).

Pro včasné odhalení rakoviny prostaty lékaři doporučují jednou za 1–2 roky podstoupit "mužské " screeningové vyšetření – stanovení hladiny PSA v krvi. V případě středního rizika vzniku maligního nádoru začíná screening ve věku 50 let, a při vysokém riziku – ve 40–45 letech.

Podle výsledků výzkumu může hladina PSA stoupnout 5–10 let před tím, než se objeví první klinické příznaky rakoviny prostaty. Tato screeningová metoda je nepostradatelná pro muže ve skupinách s vysokým rizikem (např. nosiči genetických mutací).

Zůstaňte zdraví a sexuálně aktivní co nejdéle!