Kronisk förstoppning: orsaker, behandlingar och förebyggande

Kronisk förstoppning är ett allvarligt problem som försämrar inte bara en människas livskvalitet utan även hens hälsa. Dessutom kan förstoppning vara ett tecken på mycket farliga sjukdomar – till exempel tarmcancer. Men panikera inte i onödan: ofta beror detta tillstånd på helt ofarliga funktionella orsaker eller ett enkelt avsteg från kost-/vätskerutinen. I vår artikel berättar vi utförligt varför kronisk förstoppning uppstår hos vuxna och barn, om man kan hantera det själv eller om det är bättre att uppsöka läkare och, viktigast av allt – hur man förebygger problem med avföringen.

Läkare definierar förstoppning som ett tillstånd där tarmtömning är svår eller sällan förekommer. Det kännetecknas också av hård avföring och/eller en känsla av ofullständig tarmtömning efter toalettbesök. Om symtomen kvarstår mer än 3 months anses förstoppningen vara kronisk.

Varför uppstår kronisk förstoppning?

Patienter ställer själva diagnosen kronisk förstoppning betydligt oftare än läkare gör. Men trots överdiagnostik förblir det ett av de vanligaste problemen inom gastroenterologin. I genomsnitt tros kvinnor lida av förstoppning 1.5-2 gånger oftare än män. Det är också vanligare hos stillasittande personer. Enligt olika studier ökar förekomsten av förstoppning markant efter 65 års ålder, vilket är kopplat till en åldersrelaterad minskning av tarmmotiliteten och ett minskat intag av fibrer.

Orsakerna till kronisk förstoppning kan vara funktionella eller organiska. Vanliga funktionella orsaker är:

• irritabelt tarmsyndrom;
• dysfunktion i bäckenbotten;
• långsam passage av avföring genom tarmen.

En vanlig organisk sjukdom som ger upphov till förstoppning är en malign tumör (tarmcancer). Var alltid uppmärksam om förstoppning uppstår utan tydlig anledning, särskilt hos äldre.

Andra orsaker till kronisk förstoppning:

• felaktig kost (brist på kolhydrater, fibrer i kosten);
• missbruk av laxermedel;
• graviditet;
• intag av vissa läkemedel;
• metabola störningar - diabetes mellitus, kalciumbrist eller för höga kalciumnivåer i blodet, hypotyreos (minskad sköldkörtelfunktion)
• sjukdomar i centrala och perifera nervsystemet - multipel skleros, Parkinsons sjukdom, stroke, neurofibromatos, Hirschsprungs sjukdom;
• systemsjukdomar - autoimmun myosit, systemisk sklerodermi;
• dyssynergisk defekation (störning i det synkroniserade samarbetet mellan anorektala muskler).

Huvudsymtom på kronisk förstoppning

Vid kronisk förstoppning klagar patienter vanligtvis över följande tarmproblem:

• sällan förekommande avföring;
• svår (långvarig eller smärtsam) tarmtömning;
• behov av att ständigt krysta (mycket ofta leder detta till framfall av hemorrojda knutor eller till och med bäckenorgan, analsprickor)
• täta avföringsmassor, förändringar i deras form;
• känsla av ofullständig tarmtömning.

Inom gastroenterologi finns det dock "röda flaggor" - larmande symtom där det är nödvändigt att så snart som möjligt uppsöka läkare och genomgå utredning, även om själva förstoppningen inte besvärar personen särskilt mycket. Dessa inkluderar:

• blod i avföringen;
• uttalad bukuppsvällning;
• viktnedgång vid långvarig förstoppning;
• kräkningar (inte relaterade till tarminfektion eller förgiftning);
• förstoppning hos äldre som uppstår för första gången eller snabbt förvärras.

Dessa symtom kan tyda på en malign tumör i tarmen och brukar kräva en koloskopi (undersökning av tarmen med endoskop).

Hur blir man av med förstoppning?

Först och främst bör man konsultera läkare - hen kommer att genomföra nödvändiga undersökningar, ställa diagnos och föreslå hur kronisk förstoppning bör behandlas i den aktuella kliniska situationen.

Vanligtvis börjar normalisering av tarmfunktionen med förändringar i kost, vätskeintag och livsstil.

Kost vid kronisk förstoppning bör definitivt innehålla:

• grönsaker (den obestridda "anti-förstoppnings"-ledaren är rödbetor);
• frukter (kiwi, mango, aprikoser, plommon, katrinplommon) är särskilt användbara. Observera: i en studie visade sig kiwifrukten vara det mest lätt tolererade och mest effektiva laxermedlet bland frukter;
• spannmål;
• kostfiber (15-30 g/day).

Fiberintaget, särskilt olösliga fibrer (kli, fullkornsprodukter, fruktskinn och grönsaksskal), bör ökas gradvis; annars kan plötslig stimulering av peristaltiken ge upphov till uppblåsthet och buksmärtor.

Effektiva och välsmakande huskurer för att normalisera avföringen är sallader:

• tomater + gurka + paprikor + olivolja (eller i liten mängd linfröolja);
• vinaigrette;
• kokt rödbeta + russin + katrinplommon + solrosolja.

Många föredrar att äta yoghurt med havrekli som mellanmål. Sådana produkter är särskilt fördelaktiga om yoghurten tillagas hemma med en speciell bakteriell startkultur.

Utöver kostomläggning vid förstoppning bör man också se över vätskeintaget. Det är fullt möjligt att hård avföring beror just på brist på vätska. Gastroenterologer rekommenderar att man dricker 2.5-3 liters a day - vanligt vatten, kompotter, fruktdrinkar eller juicer.

Underskatta inte fysisk aktivitet. Det är vetenskapligt belagt att ett stillasittande liv leder till minskad tarmrörelse, medan aktivitet tvärtom stimulerar peristaltiken.

Medicinsk behandling av kronisk förstoppning

Medicinsk behandling av förstoppning hos vuxna är inte alltid enkel. Vissa tarmmediciner kan endast tas under en kortare period, andra ger snabbt beroende, och vissa är inte till hjälp för kroppen osv.

Till relativt säkra laxermedel kan räknas prebiotisk laktulos. Detta absorberas inte i matsmältningskanalen utan bryts ner av tarmbakterier till lågmolekylära organiska syror. Dessa förändrar surhetsgraden i tarmens lumen och har en osmotisk effekt - de ökar volymen av tarminnehållet, vilket normaliserar avföringens konsistens och stimulerar tarmens peristaltik.

Solaq Laktulos, sirap, 500 ml

€ 14,60

Köp

Eftersom laktulos inte absorberas och inte har allvarliga (systemiska) biverkningar är den säker för barn från födseln, gravida och ammande kvinnor. Den kan användas under lång tid; det viktigaste är att öka dosen gradvis, eftersom överdos kan orsaka kraftig gasbildning, buksmärtor och diarré.

Till de säkra medlen hör också volymbildande laxermedel - till exempel metylcellulosa, psyllium (loppefröskal), kalciumpolykarbofil. Dessa ordineras 3-4 gånger om dagen med tillräckligt med vätska. De ökar avföringens volym och mjukar upp den. Precis som med laktulos bör laxermeddlets dos ökas gradvis för att minska uppblåsthet.

Psylliumklifiber 500 mg, 200 kapslar, Solgar

39

€ 39,40

Köp

Andra läkemedelsgrupper vid kronisk förstoppning:

• Stimulerande eller sekretoriska laxermedel - bisakodyl, ricinolja, senna-preparat, natriumpikosulfat. Dessa är receptfria medel som används flitigt, men de har nackdelar - vid långvarig och okontrollerad användning kan de orsaka pseudomelanosis i tarmen, förlust av elektrolyter och förvärrad förstoppning på grund av utveckling av tarmatoni;
• Mjukgörande medel - dokusat, mineralolja (vanligtvis vaselin). De mjukar upp avföringsmassorna och underlättar deras evakuering, men stimulerar svagt den direkta peristaltiken;
• glyserinsuppositorier - avsedda för tillfälligt bruk eller för regelbundet bruk om det är nödvändigt att etablera en korrekt tarmtömningsvana. För regelbunden toalettvanor vid samma tidpunkt (vanligtvis 15-45 minuter efter frukost) fungerar glyserinsuppositorier bäst;
• lavemang med vatten eller hyperton lösning - används inte för kontinuerlig behandling, men är nödvändiga vid faecal impaction (mycket täta avföringsmassor som blockerar tarmens lumen, när självständig tarmtömning blir omöjlig).

Castorolja, 200 ml, Solaris

338

€ 9

Köp

På nätet undrar man ofta hur effektiva folkmedel är mot förstoppning. Om det handlar om fiberrika livsmedel, grönsaker och frukter, vegetabiliska oljor, kan de tryggt användas vid tillagning av goda och hälsosamma rätter. Men användning av olika örtavkok och infusioner kräver konsultation med läkare.

Behandling av förstoppning hos barn

Kronisk förstoppning hos ett barn eller en tonåring är i de flesta fall en funktionell sjukdom. Vid undersökning hittar man sällan anatomiska förändringar, men förstoppning diagnostiseras ändå ofta av läkare. Varför händer det?

Funktionell förstoppning hos barn orsakas nästan alltid av rädsla för att bajsa. Detta kan bero på att det är smärtsamt (t.ex. vid hård avföring) eller av barnets egen blyghet (inte alla vill använda offentliga toaletter eller skoltoaletter). Blyga barn vågar inte be om att få gå på toaletten från vårdnadshavare eller lärare och håller ofta inne. Vanan att hålla tillbaka trängningarna leder till ansamling och förhårdning av avföring i rektum, vilket gör att tarmtömning blir ännu mer smärtsam och barnet återigen skjuter upp att gå på toaletten så länge som möjligt.

Om denna onda cirkel inte bryts uppstår encoprezis - fekal inkontinens. Många föräldrar förväxlar detta med diarré, men encoprezis är i själva verket ett uttryck för kronisk, långvarig förstoppning. Det uppstår på grund av överfyllnad av tarmen: täta massor i den nedre delen av rektum kan inte passera ut på egen hand, men lös avföring läcker förbi denna "trångmål" och utsöndras spontant i små mängder, vilket smutsar ner kläderna.

Men först och främst är det nödvändigt att bryta den "onda cirkeln" så snart som möjligt: smärta - behov av toalett - rädsla för att bajsa - återhållsamhet - encoprezis. Och osmotiska laxermedel hjälper. Hos barn används vanligen preparat baserade på makrogol (t.ex. Forlax) eller prebiotisk laktulos. Barnläkaren väljer dosen individuellt och ökar den något vid behov.

Dessutom används vid komplex behandling ibland psyllium (växtfiber) som tillskott, och vid akut förstoppning kan vaselinolja användas kortvarigt.

Icke‑medicinska metoder:

• en kost dominerad av frukter, grönsaker och fibrer (kli, havregryn, linser, bönor, fullkornsprodukter, kiwi, mango, plommon);
• normalt vätskeintag (i genomsnitt rekommenderar läkare 6-8 glasses of water/compote/ pumpkin juice per day, men den exakta mängden vätska beräknas efter ålder - från 1 liter per år till 3.2 liters at 14-18 years). Viktigt! Om vätskeintaget är otillräckligt kan en fiberrik kost tvärtom förvärra förstoppningen, så barnet bör ständigt uppmanas att dricka;
• tillräcklig fysisk aktivitet, och det är bra om detta inte bara är promenader i parken utan rörliga lekar eller idrott;
• skapa psykologisk trygghet. Barnet ska aldrig skällas för att hålla sig eller för smutsiga kläder; för små barn kan man införa belöningar för lyckad tarmtömning (t.ex. roliga klistermärken). Se också till att toalettstolen passar deras längd och installera vid behov särskilda fotstöd.

Förebygga kronisk förstoppning

För att undvika förstoppning, följ några enkla regler:

• ät rätt, kom ihåg vikten av frukter, grönsaker, spannmål samt lösliga och olösliga fibrer (kostfiber);
• drick mer och välj vatten eller kompotter framför kaffe och te;
• var fysiskt aktiv;
• försök att äta och tömma tarmen vid ungefär samma tidpunkt (regelbundna tarmvanor är viktiga!);
• innan du börjar ta nya läkemedel, studera bipacksedeln noggrant, särskilt avsnittet 'Biverkningar'.

Om tarmtömningen blir mer sällsynt med åldern kan du försiktigt införa mer fiber i kosten och förlita dig på de "antiförstoppnings"-grönsaker och frukter som nämnts ovan. Men om förändringar i kost och livsstil inte hjälper bör man inte hoppas att "det går över" utan snarast konsultera läkare. Det är mycket lättare att normalisera tarmfunktionen i ett tidigt skede, men lika svårt att hantera försummad förstoppning, både hos ett barn och hos en äldre person.

Liki24-teamet önskar att du mår bra och aldrig behöver uppleva förstoppning!