Glaucoma. Causas, sintomas, tratamento

O que é glaucoma?

Glaucoma é um conjunto de condições caracterizadas pela destruição progressiva das fibras do nervo óptico responsáveis por transmitir informações do olho para o cérebro, resultando em um estreitamento gradual do campo de visão e, eventualmente, cegueira.

Existem dois tipos principais de glaucoma:

• Glaucoma de ângulo fechado (a circulação do humor aquoso fica subitamente bloqueada; o rápido acúmulo desse líquido pode causar um aumento de pressão rápido, severo e doloroso; é um problema de urgência)
• Glaucoma de ângulo aberto (não causa sintomas; esse problema pode progredir tão lentamente que a visão pode ser irreversivelmente danificada antes que quaisquer outros sinais apareçam)

O glaucoma é mais comum em pacientes idosos (no grupo etário acima de 75 anos, a prevalência do glaucoma é de 3%), mas também pode se desenvolver em crianças, inclusive recém-nascidos.

A quantidade de líquido que entra no olho precisa drenar. O líquido drena através de uma área chamada ângulo de drenagem. Esse processo mantém a pressão no olho (chamada pressão intraocular) estável. Mas se o ângulo de drenagem não funcionar corretamente, o líquido se acumula e a pressão dentro do olho aumenta, danificando o nervo óptico. O nervo óptico é composto por mais de um milhão de pequenas fibras nervosas. É como um cabo elétrico formado por muitos fios minúsculos. À medida que essas fibras nervosas morrem, você desenvolverá "pontos cegos". Você pode não notar esses pontos cegos até que a maioria das fibras nervosas tenha morrido.

A doença se desenvolve porque:

• danos na circulação do humor aquoso, levando a uma desregulação de seu fluxo para fora do olho;
• pressão intraocular (IOP) excessiva;
• morte do nervo óptico e das células ganglionares da retina.

A insidiosidade da doença é que muitos casos de glaucoma permanecem não diagnosticados mesmo em estágios avançados. Ao mesmo tempo, a acuidade visual diminui 10% a cada ano e o dano completo ao disco óptico leva 1-2 anos.

O diagnóstico precoce da doença e a terapia adequada podem manter a visão pelo maior tempo possível.

O glaucoma existe:

1. primário;
2. secundário;
3. congênito, que inclui glaucoma precoce, infantil e juvenil.

Pessoas em risco de desenvolver glaucoma são:

• idosos;
• pessoas com histórico familiar de glaucoma;
• pessoas de ascendência africana;
• aqueles que tomam glicocorticosteroides (GCS - parte da categoria de medicamentos contraindicados no glaucoma);
• pessoas com alta pressão intraocular (IOP).

Sintomas do glaucoma

O glaucoma de ângulo aberto é caracterizado pelo comprometimento de ambos os olhos. A doença geralmente começa após os 35 anos e progride de forma assintomática. Você pode notar:

• episódios de visão borrada;
• pontos cegos, que eventualmente crescem e se fundem em um único ponto;
• sensação de tensão nos olhos;
• perda da visão periférica.

O glaucoma de ângulo fechado desenvolve-se após os 40 anos e responde por 20% dos casos de glaucoma. É caracterizado por crises agudas que ocorrem periodicamente. Sinais do glaucoma de ângulo fechado:

• Dor intensa no olho;
• círculos coloridos (arco-íris) na frente dos olhos;
• vermelhidão ocular;
• visão turva.

No glaucoma também podem ocorrer sintomas comuns: fadiga ocular ao anoitecer, sensação de peso nos olhos, cansaço durante esforço visual, lacrimejamento ou águação do olho na ausência de patologia do ducto lacrimal.

Tratamento do glaucoma

Nos estágios mais avançados da doença, ocorre perda irreversível da visão. O único tratamento é a redução da pressão intraocular (IOP) para prevenir processos patológicos no aparelho visual. Para isso, são usados medicamentos para glaucoma e métodos cirúrgicos.

Se, como resultado da terapia medicamentosa, não for possível reduzir a IOP, é necessário tratamento cirúrgico. Para tratar o glaucoma são usadas a ciclofotocoagulação a laser e a cirurgia clássica.

Medicamentos antipertensivos

Medicamentos que reduzem a IOP - prostaglandinas, betabloqueadores não seletivos e seletivos, agonistas α-adrenérgicos, inibidores da anidrase carbônica locais e sistêmicos. Os tratamentos tópicos para glaucoma são usados na forma de colírios. Todos esses produtos podem ser encontrados na seção colírios em nosso site.

Medicamentos de primeira linha

As prostaglandinas aumentam o fluxo do fluido intraocular - Monopost, Lumigan. São as mais eficazes, seguras e convenientes de usar: precisam ser aplicadas apenas uma vez ao dia, à noite.

O uso prolongado pode causar irritação ocular. Alocross pode ajudar.

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Como alternativa, use betabloqueadores seletivos que reduzem a produção de fluido intraocular - Betaxolol, Timolol, Fortinol. Os colírios são usados duas vezes ao dia, atuam apenas ao longo do dia, mas podem causar efeitos colaterais.

Medicamentos de segunda linha

Agonistas dos receptores α-adrenérgicos aumentam o escoamento e reduzem a produção de fluido intraocular - Simbrinza, Brimonal.

Inibidores tópicos da anidrase carbônica (Azopt, Azarga) atuam inibindo a produção de fluido.

A terapia antipertensiva (redução da IOP) é realizada 2-3 vezes ao ano por 1-2 meses, alternando medicamentos.

Para aliviar um ataque agudo e a dor de cabeça no glaucoma, são administrados inibidores sistêmicos da anidrase carbônica, por exemplo acetazolamida em comprimidos.

É complicado escolher os melhores colírios para o glaucoma, pois tudo é particular de caso a caso.

Prevenção do glaucoma

Embora não exista cura para o glaucoma, já que as causas exatas que levam ao início da doença não são conhecidas, os especialistas mencionam algumas recomendações para prevenir a condição.

• Exames oftalmológicos regulares. Isso é ainda mais importante se você tiver fatores de risco ou familiares com a doença.
• Estilo de vida saudável e dieta equilibrada com exercício físico regular podem regular a pressão intraocular.
• Vitaminas e nutrientes são vitais.
• Eliminar fatores de estresse, relaxar com diferentes técnicas de meditação e terapias.

O glaucoma é uma condição que pode progredir ao longo do tempo e pode levar à cegueira em casos graves. O diagnóstico desse problema de saúde é feito por um especialista após uma série de investigações especializadas, e o tratamento individualizado pode ajudar a manter a visão.