Psoriáza. Příčiny, příznaky, léčba

Tímto chronickým zánětlivým onemocněním je postiženo přibližně 2% populace, u skandinávské a kavkazské populace až 11%. Může se projevit v jakémkoli věku a postihuje muže i ženy. Častěji se vyskytuje ve třetím desetiletí života.

Mezi faktory, které jsou spojovány s psoriázou, patří obezita, stres, konzumace alkoholu, kouření, virové infekce, streptokoková tonzilitida a některé léky, například beta-blokátory (používané k léčbě vysokého krevního tlaku). U přibližně jedné třetiny případů může genetický faktor vést k poruše imunitního systému. Často se v rodinách osob s psoriázou vyskytují i další členové s tímto onemocněním.

Postižení se může objevit na široké škále částí těla, z nichž každá má mírně odlišné příznaky.

Co je psoriáza?

Psoriáza je chronické dermatologické onemocnění způsobené abnormálním množením buněk v kůži, které v pokročilejší formě choroby vede k tvorbě silných plaků pokrytých bělavými šupinami.

Pro lepší pochopení: buňky v epidermální vrstvě zrají a rostou přibližně 28-30 dní. U psoriázy může být tato doba u konkrétních ložisek jen 2-3 dny, protože proces dělení buněk může být až 15× rychlejší.

V závislosti na celé řadě faktorů a kritérií se vzhled ložisek liší - podle pohlaví osoby, věku, místa prvního postižení apod.

Bohužel u přibližně 80% osob trpících touto nemocí se psoriatické plaky mohou zanítit a infikovat.

Pokud se neléčí, tato ložiska získávají šupinatou, zhrubělou strukturu kůže. V průběhu času mohou ztmavnout do stříbrné, zbělat nebo zčervenat.

Tyto plaky se mohou vyvinout kdekoli na těle, ale nejčastěji jsou postiženy oblasti pokožky hlavy, kolen, loktů a nehtů.

Postižení nehtů se vyskytuje u přibližně 50% pacientů s psoriázou. Pokud se nehty zrohovatí, začnou se odchlipovat od nehtového lůžka nebo změní barvu do žlutooranžova, může to být příznak psoriatické artritidy.

Příčiny psoriázy

Genetický výzkum a technologický pokrok nám bohužel nedávají úplné informace o příčinách psoriázy. Od genetických faktorů přes životní styl, stravu a výživu až po stres — existuje množství vnitřních i vnějších faktorů, které mohou psoriázu spustit. Všichni pacienti s psoriázou mají společné rysy, jako jsou imunologické, hormonální a metabolické poruchy.

Přesto se podařilo seskupit nejdůležitější spouštěče psoriázy nebo časné vysokorizikové faktory tohoto kožního onemocnění.

• Úzkost a stres mohou onemocnění spustit a udržovat, riziko navíc roste s věkem; nejvíce ohroženou skupinou jsou osoby ve věku 30-45 let;
• Infekční faktory: infekce v ORL (sinusitida, angína, chronická otitida) mohou vytvořit živnou půdu pro psoriázu a narušit funkci imunitního systému, zejména u dětí, v přibližně 30% případů
• Kouření a alkohol negativně ovlivňují průběh onemocnění; kuřáci a závislí na alkoholu mají těžší formy choroby;
• Suché a chladné klima (výskyt psoriázy je vyšší v severských zemích)
• Drobná poranění, zejména v periungvální oblasti, například po agresivních pedikúrách a manikúrách, mohou onemocnění udržovat;

Příznaky psoriázy

• Červené, dobře ohraničené plaky pokryté perleťovými šupinami, objevující se symetricky, zejména na kolenou, loktech, pokožce hlavy, v kožních záhybech, někdy na pažích, trupu a nohou;
• Suchá, svědící, popraskaná kůže, která může krvácet;
• Mnoho drobných červených šupinatých ložisek roztroušených po pažích a nohou (guttátní psoriáza);
• Pustulózní nebo puchýřkovitá ložiska kůže (pustulózní psoriáza);
• Hladká ložiska zánětem zčervenalé kůže v záhybech podpaží, hýždí, třísel, pod prsy a v genitální oblasti (inverzní psoriáza);
• Rýhované, ztluštělé nehty s bodovitými jamkami;

Druhy psoriázy

Podle umístění a věku rozlišujeme různé klinické formy onemocnění. Někdy může onemocnění vést k vážným omezením hybnosti kloubů a způsobit těžké formy. V krajních případech může dojít i k úmrtí v důsledku infekcí a komplikací na povrchu kůže.

Guttátní psoriáza

Nejčastější u osob mladších 30 let. Projevuje se papulkami připomínajícími kapky vody na pažích, trupu, pokožce hlavy a nohách.

Pustulózní psoriáza

Vzácný typ psoriázy charakterizovaný vznikem ložisek pokrývajících malé oblasti, jako jsou ruce nebo nohy, nebo se šířící na větší části těla.

Inverzní psoriáza

Typ psoriázy, který převážně postihuje genitální oblast, kůži podpaží a pod prsy. Tento typ psoriázy je častější u lidí s nadváhou a zhoršuje se pocením a třením.

Erytrodermická psoriáza

Nejvzácnější typ psoriázy. Obvykle bývá spouštěcím faktorem spálení sluncem.

Psoriatická artritida

Psoriatická artritida způsobuje, že nehty jsou hrbolaté a porušeně zbarvené, klouby jsou zanícené a bolestivé. Má mnoho společného s artritidou, ale zároveň se projevují změny zbarvení a tvorba patologických útvarů v určitých oblastech těla.

Psoriáza u dětí

Psoriáza může postihnout děti již od novorozeneckého období. Může začít již ve 3 měsících věku postižením oblasti plen a může se šířit erytematózními papulkami. U dětí se ložiska mohou vyskytovat i na obličeji, na rozdíl od psoriázy u dospělých.

Diagnóza

Jaká vyšetření se provádějí při psoriáze?

Většinou zkušený dermatolog rozpozná typická ložiska charakteristická pro psoriázu bez dalších vyšetření. U těžké chronické psoriázy nereagující na léčbu může být nutná biopsie ložiska - k zahájení biologické léčby nebo k vyloučení jiných onemocnění v atypických formách.

Léčba psoriázy

Jako chronické, často relabující onemocnění vyžaduje psoriáza dlouhodobou léčbu. Cílem léčby je zpomalit růst buněk, snížit lokální zánět a odstranit již vytvořené plaky.

Rozlišujeme několik typů léčby psoriázy:

1. Lokální léčba
2. Systémová medikace
3. Fototerapie
4. Lokální léčba

Zahrnuje krémy a masti na psoriázu, které se aplikují na kůži. Používají se u mírných a středně těžkých forem onemocnění a mohou vést až k zdánlivému vyléčení psoriázy.

Například Xemose, Psoriane, Keratosane 30.

Xemose PSO koncentrovaný zklidňující krém na lupénku, 150 ml, Uriage

2

€ 26,80

Koupit

Uriage Keratosane 30 Keratosane 30 gel-krém na hrubou pleť, 75 ml, Uriage

2

€ 18,70

Koupit

Používají se také masti s retinoidy, kortikosteroidy a kyselinou salicylovou.

Systémová medikace

Pacienti s mírnými až těžkými formami onemocnění, kteří nereagují na lokální léčbu, budou potřebovat perorální medikaci. Tyto léky mají ve většině případů nežádoucí účinky, proto je lze podávat pouze na doporučení lékaře. Mezi ně patří: methotrexate, cyclosporine, oral retinoids.

Fototerapie

Fototerapie využívá speciální UV lampy i přirozené světlo. Sluneční záření má schopnost inaktivovat nadměrně aktivní leukocyty, které napadají zdravé kožní buňky a vedou k jejich chaotickému násobení.

Onemocnění je třeba celoživotně udržovat pod kontrolou; někteří to dělají pomocí stejné léčby, zatímco jiní musí metody léčby střídat.

Přírodní léčba psoriázy

Nevyvážená strava nemusí ovlivnit vznik psoriázy, ale zavedení zdravého jídelníčku je značně přínosné. Ostré a kořeněné pokrmy jsou u psoriázy kontraindikovány, protože zhoršují příznaky onemocnění a udržují zánět v těle. Měla by se omezit konzumace alkoholu, kouření, traumatizace a obezita. Je nutné snižovat úroveň úzkosti, stresu a hněvu, protože psoriáza má tendenci se zhoršovat při psychickém a fyzickém stresu.

Psoriáza je chronické multifaktoriální kožní onemocnění s výrazným dopadem na kvalitu života pacientů, které vyžaduje pečlivý přístup a dobrou spolupráci mezi pacientem a dermatologem, aby bylo dosaženo společného cíle — co nejdelších období bez relapsu.