Psoriasis. Orsaker, symtom, behandling

Ungefär 2% av befolkningen drabbas av detta kroniska inflammatoriska tillstånd, och andelen stiger till 11% för den skandinaviska och kaukasiska befolkningen. Det kan uppstå i alla åldrar och drabbar både män och kvinnor. Det är vanligare under den tredje decenniet av livet.

Faktorer som har associerats med psoriasis inkluderar fetma, stress, alkoholkonsumtion, rökning, virusinfektioner, streptokocktonsillit och vissa läkemedel såsom betablockerare (används för att behandla högt blodtryck). I ungefär en tredjedel av fallen kan en genetisk faktor leda till ett immunproblem. Ofta finns det andra familjemedlemmar med psoriasis i familjer där personer har sjukdomen.

Psoriasis kan drabba många olika kroppsregioner, var och en med något olika symtom.

Vad är psoriasis?

Psoriasis är ett kroniskt hudtillstånd orsakat av onormal celltillväxt i huden, vilket i de mer avancerade formerna av sjukdomen leder till bildning av tjocka plack täckta med vitaktiga fjäll.

För att förstå bättre mognar och förnyas cellerna i epidermis på cirka 28–30 dagar. Vid psoriasis kan denna tillväxttid vara så kort som 2–3 dagar för specifika lesioner, eftersom celldelningen kan vara upp till 15 gånger snabbare.

Beroende på många faktorer och kriterier varierar lesionernas utseende — beroende på personens kön, ålder, var det första anfallet sitter etc.

Tyvärr kan psoriasisplack bli irriterade och infekterade hos cirka 80% av de som lider av sjukdomen.

Om de lämnas obehandlade får dessa lesioner en fjällig, förtjockad hudstruktur. Med tiden kan de bli silverfärgade, vita eller klarröda.

Dessa plack kan utvecklas var som helst på kroppen, men vanligast är hårbotten, knän, armbågar och naglar.

Nagelpsoriasis drabbar ungefär 50% av patienter med psoriasis. Om naglarna blir förhornade, börjar lossna från nagelbädden eller om de ändrar färg till en gul-orange ton, kan det vara ett tecken på psoriasisartrit.

Orsaker till psoriasis

Genetiska och teknologiska framsteg ger tyvärr inte fullständig information om orsakerna till psoriasis. Från genetiska faktorer till livsstil, kost, näring och stress finns en mängd inre och yttre faktorer som kan utlösa psoriasis. Alla patienter med psoriasis delar gemensamma drag som immunologiska, hormonella och metabola störningar.

Det har dock varit möjligt att gruppera de viktigaste utlösande faktorerna eller tidiga högriskfaktorerna för denna hudsjukdom.

• Ångest och stress kan utlösa och upprätthålla sjukdomen, men risken ökar med åldern, där den mest utsatta gruppen är 30–45 år;
• infektiösa faktorer: infektioner i ÖNH (sinusit, tonsillit, kronisk otit) kan skapa grogrund för psoriasis och störa immunsystemets funktion, särskilt hos barn, i ungefär 30% av fallen
• rökning och alkohol har en negativ inverkan på sjukdomsförloppet, och rökare och alkoholmissbrukare får mer allvarliga former av sjukdomen;
• torrt och kallt klimat (förekomsten av psoriasis är högre i nordiska länder)
• små trauman, särskilt i periunguala området efter aggressiva pedikyrer och manikyrer, kan upprätthålla sjukdomen;

Symtom vid psoriasis

• Röda, välavgränsade plack täckta med pärllika fjäll, som uppträder symmetriskt, främst i vissa områden - knän, armbågar, hårbotten, intervesier, ibland på armar, bål och ben;
• Torr, kliande, sprucken hud som kan blöda;
• Många små, röda, fjällande fläckar spridda över armar och ben (guttat psoriasis);
• Pustulösa områden på huden (pustulös psoriasis);
• Släta områden med inflammerad, röd hud i vecken under armhålorna, på skinkorna, i ljumsken, under brösten och i genitalområdet (inverterad psoriasis);
• Naglar med räfflor, förtjockning och punktformiga fördjupningar;

Typer av psoriasis

Beroende på lokalisation och ålder skiljer man mellan olika kliniska former av sjukdomen. Ibland kan sjukdomen leda till svår ledpåverkan och orsaka allvarliga tillstånd. Den kan till och med leda till dödsfall på grund av infektioner och komplikationer i hudens yta.

Guttat psoriasis

Vanligast hos personer under 30 år. Den kännetecknas av droppformade papler på armar, bål, hårbotten och ben.

Pustulös psoriasis

En sällsynt typ av psoriasis som kännetecknas av fläckar som täcker små områden som händer och fötter, eller sprider sig till större delar av kroppen.

Inverterad psoriasis

Den typ av psoriasis som främst drabbar genitalområdet, huden under armhålorna och under brösten. Denna typ är vanligare hos överviktiga personer och förvärras av svettning och friktion.

Erytrodermisk psoriasis

Den ovanligaste typen av psoriasis. Solbränna är vanligtvis utlösande faktor.

Psoriasisartrit

Psoriasisartrit gör att naglarna blir knottriga och missfärgade, och lederna blir inflammerade och smärtsamma. Den har mycket gemensamt med artrit, men innefattar även onormal missfärgning och uppkomst av förändringar i vissa kroppsregioner.

Psoriasis hos barn

Psoriasis kan drabba barn redan från nyföddhetsperioden. Den kan börja så tidigt som vid 3 månaders ålder, med förändringar i blöjområdet, och kan sprida sig med erytematösa papler. Lesioner förekommer också i ansiktet hos barn, vilket skiljer sig från psoriasis hos vuxna.

Diagnos

Vilka undersökningar görs vid psoriasis?

I de flesta fall kan en erfaren hudläkare känna igen de typiska lesionerna som är karaktäristiska för psoriasis utan ytterligare tester. Vid svår kronisk psoriasis som inte svarar på behandling kan biopsi av lesionerna bli nödvändig — för att påbörja biologisk behandling eller utesluta andra tillstånd vid atypiska former.

Behandling av psoriasis

Som en kronisk, ofta återfallande sjukdom kräver psoriasis långvarig behandling. Behandlingen syftar till att bromsa celltillväxten, minska lokal inflammation och avlägsna redan bildade plack.

Vi skiljer mellan flera typer av psoriasisbehandling:

1. Topikal behandling
2. Systemisk medicinering
3. Ljusbehandling
4. Topikal behandling

Detta omfattar psoriasiskrämer och -salvor som appliceras på huden. De används vid milda och måttliga former av sjukdomen och kan till och med leda till en till synes bot av psoriasis.

Till exempel Xemose, Psoriane, Keratosane 30.

Xemose PSO koncentrerad lugnande kräm för psoriasis, 150 ml, Uriage

2

€ 26,80

Köp

Uriage Keratosane 30 Keratosane 30 Tough Skin Gel Cream, 75 ml, Uriage

2

€ 18,70

Köp

Salvor med retinoider, kortikosteroider och salicylsyra används också.

Systemisk medicinering

Patienter med måttliga till svåra former av sjukdomen som inte svarar på lokalbehandling behöver peroral medicinering. Dessa läkemedel har biverkningar i majoriteten av fallen, så de får endast ges på läkares ordination. Detta inkluderar: metotrexat, cyklosporin, perorala retinoider.

Ljusbehandling

Ljusbehandling använder särskilda UV-lampor samt naturligt ljus. Solljus har förmågan att inaktivera överaktiva leukocyter som angriper friska hudceller och leder till deras kaotiska förökning.

Sjukdomen behöver hållas under kontroll livet ut; vissa gör detta med samma behandling medan andra måste variera sina behandlingsmetoder.

Naturlig behandling vid psoriasis

En obalanserad kost kanske inte påverkar uppkomsten av psoriasis, men att anta en hälsosam kost är mycket fördelaktigt. Starka kryddor är kontraindicerade vid psoriasis eftersom de förvärrar sjukdomens symtom och upprätthåller inflammation i kroppen. Alkoholintag, rökning, traumatisk påverkan och fetma bör undvikas. Det är nödvändigt att minska nivåer av ångest, stress och ilska, eftersom psoriasis tenderar att blossa upp vid psykisk och fysisk stress.

Psoriasis är en kronisk multifaktoriell hudsjukdom som kraftigt påverkar patienternas livskvalitet och som kräver ett noggrant förhållningssätt och ett gott samarbete mellan patient och hudläkare för att uppnå det gemensamma målet: så långa recidivfria perioder som möjligt.