Rosacea: jak léčit, dieta, jak "skrýt"

Onemocnění poprvé popsal ve čtrnáctém století francouzský chirurg Guy de Chauliac popsal. V našich oblastech panuje stále zmatek v terminologii: couperose je často označována jen jako tvorba cévních sítí na obličeji, zatímco rosacea označuje jiné projevy (papuly, pustuly). Nicméně v zahraniční lékařské literatuře jsou couperose a rosacea synonymní.

Ve 19. století se objevil správný název rosacea (acne rosacea - "růžové akné"). Později se ukázalo, že tyto záněty mají s akné jen málo společného, ale název přetrval.

Příznaky a příčiny rosacey

Dermatologové dělí symptomatické onemocnění na čtyři podtypy. Často se jedná právě o podtypy a ne o stadia vývoje onemocnění, ale někdy se mohou střídat s postupným zhoršováním příznaků.

• Subtyp 1, erythemato-telangiectatic rosacea - erytém (zarudnutí) a telangiektázie (viditelné cévky) jsou lokalizovány především v centru obličeje. Bez včasné léčby mohou tyto příznaky přetrvávat trvale;
• Subtyp 2, papulopustular rosacea (acne) - může být kombinován s prvním podtypem nebo se vyskytovat samostatně. V tomto případě je zarudnutí intenzivnější a doprovázejí ho pupínky - papuly (bez hnisu) a pustuly (s hnisem);
• U rosacey subtypu 3 - rosacea phimosis se mohou objevit stejné zarudnutí, pustuly a papuly, ale navíc se kůže na obličeji stává nerovnou v důsledku ztluštění epidermis a vzniku hrbolů (typická ztluštění). Tyto hrboly jsou důsledkem zvětšených mazových žláz a ztluštění vaziva v kůži. Mohou se objevit v libovolné části obličeje: například rhinophyma je fymatózní změna tvaru nosu;
• Subtyp 4 (oculární rosacea ) - nejzávažnější forma rosacey, postihující oči. Příznaky jsou podobné ječnému zrnu ("barley") - jak vizuálně, tak v pocitech: slzení, pocit cizího tělesa v oku, svědění, pálení.

Skupiny rizika

Nejsou zde jasné hranice, rosacea se může vyskytnout u kohokoli v jakémkoli věku, zejména pokud v anamnéze existuje mírné nebo těžké akné. Ale nejčastěji je diagnostikována u žen nad 30 let, které mají modré oči, světlé vlasy a světlejší pleť. V takovém případě se rosacea obvykle projevuje mírnou formou (podtypy 1 a 2).

Muži jsou postiženi méně často, ale onemocnění u nich bývá závažnější - často přechází do třetího podtypu (phimosis).

Příčiny rosacey...

... bohužel zatím nejsou přesně známy. Vědci však mají domněnky o souvislosti rosacey s:

• Dědičný faktor - pokud mají blízcí příbuzní rosaceu, riziko jejího vzniku se zvyšuje;
• Imunitní reakce. U subtypu 2 (acne) se u pacientů často nachází folikulární roztoč Demodex folliculorum ("dlouhý" na rozdíl od kratšího Demodex brevis). Ve střevním traktu tohoto parazitického členovce žije bakterie Bacillus oleronius. Když se dostane na kůži, aktivuje imunitní reakci, která podle vědců vede k "acne rosea" - pustulám a papulám;
• Přítomnost Helicobacter pylori - bakterie způsobující vředy žaludku a dvanáctníku. Helicobacter produkuje enzym ureázu, který zpětnovazebně aktivuje sekreci hormonu gastrinu. To vede k nadměrné produkci kyseliny chlorovodíkové a chronickému zánětu horní části trávicího traktu. Nicméně tato bakterie je zatím pouze na seznamu potenciálních spouštěčů rosacey - přímé spojení nebylo prokázáno;
• Kožní protein kathelicidin, který se normálně podílí na obranných mechanizmech kůže proti infekcím, ale při zvýšených hladinách může vést k zarudnutí a otoku kůže.

Léčba rosacey

Ať už jsou podezřelé nebo skutečné příčiny jakékoli - kompletní léčbu může provádět pouze dermatolog. Léčba rosacey v závislosti na podtypu může zahrnovat použití brimonidinu, oxymetazolinu, ivermektinu, metronidazolu, tetracyklinových antibiotik, systémových retinoidů, kortikosteroidů a dalších "vážných" preparátů, jejichž samoléčba je přísně zakázána. Může být také použita laserová terapie.

Kromě toho se pro jakoukoli formu a závažnost rosacey důrazně doporučuje:

• Doplňky stravy s antioxidanty - nebo alespoň zvýšení množství antioxidanty bohatých potravin ve stravě. Seznamy těchto potravin jsou snadno dostupné na internetu, hlavní je, aby potravina v otázce nebyla na seznamu potenciálních spouštěčů rosacey, které popisujeme níže v článku;
• pečlivé vyšetření gastrointestinálního traktu a léčba všech diagnostikovaných onemocnění.

Nicméně kromě medikamentózní léčby (a někdy místo ní u mírných forem rosacey) je nutné dodržovat určitá dodatečná pravidla týkající se stravy a životního stylu obecně.

Strava při rosace

Strava při rosace není zvlášť přísná, ale některé potraviny mohou fungovat jako spouštěče - "triggery" - zhoršení onemocnění. To neznamená, že by se jim mělo zcela vyhýbat, ale měli byste sledovat reakci své kůže na ně.

Seznam potravin, které mohou zhoršovat rosace, začíná potravinami bohatými na histamin. Histamin je neurotransmiter (přenašeč signálů z těla do centrální nervové soustavy) a mediátor okamžitých alergických reakcí. To znamená, že když histamin „předpokládá“, že je tělo vystaveno určité hrozbě, proběhne okamžitá imunitní reakce ve formě rozšíření krevních cév. Takto funguje mechanismus alergické reakce.

V některých případech může histamin v potravě dokonce vést k otravě potravinami, kterou lze často mylně považovat za potravinovou alergii. Největším nebezpečím jsou ryby (tuňák, makrela) dlouho skladované. Mimochodem, silný zápach zkažené ryby má "histaminové tóny" - v takovém případě se obsah této látky v produktu výrazně zvyšuje. Někdy se zdrojem histaminové otravy stane i "zadělaný" švýcarský sýr.

Tato látka se nachází i v běžných, nepoškozených potravinách, jako jsou:

• grilované vepřové (v méně míře histaminu je v vařeném vepřovém);
• fermentované potraviny - kysané zelí, kimchi apod.;
• potraviny obsahující mléčné bakterie (a tedy také fermentované) - smetana, jogurt. Například zrající čerstvý sýr obsahuje více histaminu než čerstvý - stejný princip platí pro "zrání" masa a ryb;
• maliny, hrozny;
• lilek, rajčata, špenát;
• téměř všechny průmyslově zpracované potraviny - konzervy, uzeniny apod.;
• sójová omáčka;
• některé typy kvasnic;
• kakao;
• víno apod.

U některých lidí mohou tyto potraviny zhoršit průběh rosacey.

Mezi další spouštěče mohou patřit: játra (ze všech zvířat/ptáků), banány, rozinky, fíky, fazole (lusky a široké boby), hrách, avokádo, čokoláda, vanilka, ocet.

Kromě toho mohou jako spouštěče působit pálivé a kořeněné pokrmy. Sledujte svoji stravu, abyste identifikovali své osobní 'triggery' rosacey.

Vedení potravinového deníku a zapisování všeho, co během dne sníte a vypijete, je užitečné. Ne vždy si během dne vzpomeneme na všechny detaily našeho jídelníčku. Vedení speciálního deníku pomáhá získat jasný obrázek příčin a následků, abyste mohli bezpečně vyřadit "nebezpečné" potraviny i spouštěče nápojů, mezi které kromě výše zmíněného kakaa a vína patří:

• pivo, bourbon, gin, vodka, šampaňské;
• všechny horké nápoje, včetně horkého čaje/kafe, horkého cideru, horké čokolády. Nemluvě o svařeném víně - horké víno může vyvolat obzvlášť výraznou reakci kůže.

Další faktory

Samozřejmě spouštěčem rosacey nemusí být jen to, co konzumujeme - jídlo, pití, léky - ale také vnější vlivy. Patří sem nadměrné přehřátí/ochlazení, sluneční aktivita, intenzivní fyzická zátěž, kosmetické přípravky (zejména obsahující alkohol, kafr, kyselinu glykolovou, aceton, vilín, parfémy), časté koupání nebo sprchování.

Organické "vnitřní" faktory také hrají důležitou roli - nervozita, změny v těle během menopauzy, chronický kašel.

Jak vidíme, toto onemocnění vyžaduje nejen farmakologickou léčbu dermatologem, ale také zvláštní pozornost mnoha faktorům, které nesouvisí s užíváním léků. Nejlepší přístup k rosacee je proto komplexní přístup.

Jak "skrýt" rosaceu pomocí kosmetiky

Ihned upřesňujeme - "maskování" dekorativní kosmetikou není nutné pro každého. Nemá terapeutický účinek, takže potřebu určuje výhradně samotný pacient s rosaceou podle svých estetických a psychologických potřeb.

Pokud však chcete vizuálně "skrýt" zarudnutí a cévní sítě, měli byste použít zeleně tónované korektory a/nebo báze. Zelený tón se používá k zakrytí červených oblastí pleti, zatímco žlutý pro fialové, levandulově/fialový pro žluté/hnědé a růžový pro modré.

Celý proces "maskování" spočívá v následujících krocích:

1. Omytí hypoalergenním přípravkem.
2. Tonizace a hydratace obličeje tonikem, sérem, krémem (nejlépe dermatologicky specializovaným pro pleť s rosaceou).
3. Aplikace zeleného korektoru/báze na červené oblasti pleti.
4. Normální korektor s vyšším krytím nebo make-up / CC krém.
5. Pudr, tvářenka, rozjasňovač atd. - podle potřeby.

Doufáme však, že doporučení z našeho dnešního článku pomohou čtenářům s rosaceou problém terapeuticky vyřešit co nejrychleji a co nejúplněji, spíše než pouze ho "maskovat".

Dávejte pozor na svoji stravu a další možné spouštěče zhoršení, vést potravinový deník a - především - neodkládejte návštěvu dermatologa. Samoléčba rosacey může výrazně zhoršit její průběh.