Características do produto:

Pessários em forma de cubo Arabin, perfurados e não perfurados (todos com botão)

Componentes e armazenamento:
O pessário em forma de cubo é feito de silicone hipoalergênico, com um botão e rosca permanentemente selada para facilitar a troca. O pessário pode ser armazenado em temperatura ambiente (1 a 30 °C), protegido da radiação UV e sem contato direto com substâncias reativas como gás, ozônio ou óleo mineral.

Indicação:
O pessário em forma de cubo, devido ao seu efeito de sucção, mantém-se no lugar melhor do que outros pessários. A versão sem perfuração oferece melhor fixação do que a perfurada, que, no entanto, é mais fácil de trocar. O pessário em forma de cubo pode ser usado para tratar vários graus de prolapso vaginal. Quando o prolapso é tão grave que a vagina se inverte, é chamado de prolapso. Um pessário em forma de cubo inserido na vagina pode reposicionar os órgãos prolapsados ​​de volta à sua posição original. O pessário em forma de cubo mantém-se no lugar melhor do que outros produtos devido ao seu efeito de sucção. As indicações de tratamento também incluem retenção urinária, desconforto durante a relação sexual e uso pré-operatório (com creme de estrogênio).

Treinamento:
Caso o médico responsável pelo tratamento tenha pouca experiência em terapia com pessários, recomendamos treinamento (online/presencial), visita ao nosso site www.dr-arabin.de ou encaminhamento a colegas experientes.

Tamanhos:
O tamanho do pessário cúbico depende do comprimento da sua aresta. Estão disponíveis dez tamanhos diferentes, variando de um comprimento mínimo de aresta de 25 mm (tamanho 0) a um comprimento máximo de aresta de 75 mm (tamanho 9). A seleção correta do tamanho pelo médico responsável é essencial para um ajuste seguro e uso confortável. O cubo deve ser grande o suficiente para permanecer no lugar durante o esforço, a tosse e outros movimentos. Um cubo muito grande pode pressionar a bexiga ou o intestino e dificultar a remoção. O tratamento deve sempre começar com um cubo que permaneça no lugar durante a tosse e o esforço. Após alguns dias ou semanas, pode ser necessário trocar o tamanho do pessário (geralmente para um modelo menor). Modelos maiores são usados ​​em casos de constrição vaginal.

Usar:
O médico responsável irá ajustar o pessário durante o exame inicial. Os pessários em forma de cubo são removidos pela própria paciente todas as noites e reinseridos pela manhã, seguindo as instruções iniciais de um médico ou outro profissional de saúde. Isso permite que as paredes vaginais se recuperem durante a noite. Em alguns casos, no entanto, pode ser benéfico usar o pessário à noite para preparar o tecido antes da cirurgia. Isso só deve ser feito sob orientação do médico responsável. Em casos de prolapso grande, um pessário menor pode ser usado à noite para pacientes que necessitam de cuidados, mas sempre em consulta com o médico responsável. É vantajoso aplicar uma pomada em duas ou três bordas do cubo ao inseri-lo. Isso não só proporciona lubrificação, mas, quando se utiliza estrogênio, também melhora a perfusão tecidual e promove a restauração da flora vaginal normal. A escolha do creme ou pomada deve ser discutida com o ginecologista responsável. Para inserir o pessário, coloque o pé em uma cadeira ou na beira da cama, de forma semelhante à inserção de um tampão. Alternativamente, pode ser necessário inserir o pessário com as pernas afastadas, talvez apoiando-se numa parede ou deitada. Empurre o pessário o máximo possível na vagina. Só assim o pessário estará corretamente posicionado e não causará desconforto por pressão. Para removê-lo, após quebrar o vácuo (balançando-o suavemente para a frente e para trás), puxe o pessário para baixo pelo fio – idealmente em direções diferentes, possivelmente com uma leve pressão – até sentir resistência dos músculos do assoalho pélvico. Use o dedo indicador e/ou o dedo médio para mover as extremidades alcançáveis ​​do pessário e liberar o vácuo. Em seguida, mantendo uma leve tensão no fio, remova o pessário. Se a paciente não conseguir urinar ou se o pessário piorar a incontinência, ele deve ser removido e um modelo menor (ou diferente) deve ser escolhido. A paciente deve ser instruída a relatar imediatamente qualquer desconforto – inclusive durante a micção/evacuação – durante o tratamento com pessário.

Exame de acompanhamento:
Após a inserção inicial do pessário, a paciente deve ser reexaminada após aproximadamente uma semana (no máximo após quatro semanas). Em cada consulta de acompanhamento, o pessário deve ser removido e limpo com água morna, enquanto a vagina é examinada para verificar a presença de erosões, necrose por pressão ou reações alérgicas. Não é incomum que o tamanho do pessário precise ser ajustado após a colocação inicial. A paciente deve então ser reexaminada após uma ou duas semanas. Se forem encontrados rasgos ou outros defeitos no pessário, ele deve ser substituído. Idealmente, a paciente deve ser acompanhada pelo mesmo médico durante todo o tratamento. No entanto, no caso de uma paciente motivada que demonstre um manejo eficaz do pessário, os intervalos entre as consultas de acompanhamento podem ser maiores, a critério do médico.

Aplicação/Limpeza:
O pessário em forma de cubo é classificado como produto terapêutico e só pode ser utilizado por uma única paciente. Deve ser limpo em água corrente, sem o uso de desinfetantes. Resíduos de muco ou outros materiais podem ser cuidadosamente removidos com uma escova de dentes macia, se necessário, sem soltar ou rasgar o botão.

Efeitos colaterais/complicações:
Embora os pessários sejam um tratamento seguro, são corpos estranhos. Portanto, o efeito colateral mais comum é o aumento do corrimento e, possivelmente, odor. Esse efeito colateral pode ser minimizado com medidas adicionais (cremes, higiene). Durante a evacuação, o pessário pode se deslocar ainda mais (veja a imagem no canto superior direito). A paciente deve ser orientada a localizar o pessário e reposicioná-lo na vagina. Mulheres na pós-menopausa são mais propensas a lesões na mucosa vaginal. Ao promover a maturação do epitélio, o tratamento com creme de estrogênio pode tornar a mucosa vaginal mais resistente a erosões. O uso prolongado e/ou a deficiência de estrogênio podem causar desconforto por pressão na mucosa vaginal. Isso é mais problemático se o pessário for esquecido. Em caso de intolerância, pode-se optar por um modelo diferente, como um pessário em forma de copo ou de clava. Essa decisão será tomada pelo médico. Se o fio se romper, o pessário deve ser removido o mais rápido possível. Em mulheres com incontinência urinária oculta (incontinência mascarada), um pessário em forma de cubo pode agravar a incontinência urinária. Nesses casos, deve-se discutir com o médico responsável se é necessário um modelo diferente (pessário uretral ou pessário em forma de taça uretral) ou se um tratamento diferente é requerido. Para pacientes que necessitam de cuidados ou que estejam ansiosas, um cuidador ou familiar pode auxiliar na troca do pessário; contudo, um médico deve sempre ser consultado em caso de sangramento ou infecção grave.

Duração da estadia:
A terapia é de curta duração (menos de 30 dias). No entanto, recomendamos a troca do pessário todas as noites! Ele só pode ser reutilizado pela mesma paciente.

Contraindicações:
Para pacientes que necessitam de cuidados ou que não conseguem garantir a troca regular do pessário, um cuidador ou familiar pode auxiliar no processo. No entanto, o médico responsável deve ser consultado em casos de dor, sangramento ou corrimento vaginal significativo. A alergia ao silicone é extremamente rara, mas constitui uma contraindicação. Infecções ativas, incluindo doenças inflamatórias da vagina ou da pelve, impedem o uso do pessário até que a infecção esteja curada. Pacientes que não compreendem ou ignoram as orientações, ou para as quais o acompanhamento não é possível, não devem usar pessário.

Aviso:
Em caso de dor, sangramento ou secreção excessiva com odor, o médico responsável deve ser consultado o mais breve possível. Embora cremes e géis possam melhorar o tratamento com óvulos vaginais, sua compatibilidade com o material do óvulo não foi testada. Complicações graves atribuíveis ao óvulo devem ser comunicadas ao fabricante e, se necessário, às autoridades competentes.

Durabilidade:
O pessário tem um prazo de validade de 10 anos na embalagem original, a partir da data de fabricação. Após a inserção, recomendamos o uso do pessário por três anos. Caso sejam constatadas rachaduras, deformações ou descoloração durante a inspeção, o pessário deve ser substituído imediatamente.

Disposição:
Produtos de silicone usados ​​e danificados podem ser descartados em casa, em condições estéreis, embalados no lixo doméstico comum. Em instalações médicas, devem ser seguidas as normas específicas de cada país.

Esta bula para o paciente foi revisada pela última vez em julho de 2020.

Fonte: www.dr-arabin.de
Em janeiro de 2022