Πονοκέφαλοι. Τύποι, αιτίες, θεραπεία

Ο πονοκέφαλος ή κεφαλαλγία είναι ενοχλήσεις που εμφανίζονται σε οποιαδήποτε περιοχή του κεφαλιού ή του αυχένα.

Ο πόνος μπορεί να είναι διακεκομμένος ή συνεχής, εντοπισμένος ή διάχυτος, αμβλύς ή παλλόμενος, οξύς. Μπορεί να εμφανιστεί σε συγκεκριμένη περιοχή του κεφαλιού (πονοκέφαλος στο μέτωπο, πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού, πόνος στην κορυφή του κεφαλιού, πόνος γύρω από τα μάτια), στη μία πλευρά του κεφαλιού ή και στις δύο, διαρκώντας για λεπτά, ώρες ή ημέρες κάθε φορά.

Ο πονοκέφαλος είναι επίσης ο πιο συνηθισμένος λόγος για την επίσκεψη στον γιατρό. Τα δεδομένα του ΠΟΥ δείχνουν ότι ½ του ενήλικου πληθυσμού έχει παρουσιάσει επεισόδιο πονοκεφάλου τον τελευταίο χρόνο. Ο πονοκέφαλος είναι ένα παγκόσμιο πρόβλημα, υποδιαγιγνώσκεται και, ως αποτέλεσμα, υποθεραπεύεται.

Τύποι πονοκεφάλου

Ανάλογα με την προέλευση των συμπτωμάτων

Είναι ιατρικώς πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί εάν ο πονοκέφαλος αποτελεί το κύριο πρόβλημα (πρωτοπαθής πονοκέφαλος) και όχι σύμπτωμα μιας προϋπάρχουσας πάθησης (δευτεροπαθής πονοκέφαλος).

Οι πρωτοπαθείς πονοκέφαλοι δεν οφείλονται σε ιατρική αιτία. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα του τρόπου ζωής μας, του στρες που βιώνουμε, ανεπαρκούς ύπνου, τραυματικών καταστάσεων στη ζωή μας, κακής διατροφής.

Οι πρωτοπαθείς πονοκέφαλοι περιλαμβάνουν:

1. Πονοκέφαλος τάσης. Ο πονοκέφαλος τάσης είναι πολύ συνηθισμένος. Μπορεί να διαρκέσει έως 15 ημέρες εντός ενός μήνα, οπότε μιλάμε για επεισοδιακό πονοκέφαλο. Αλλά αν διαρκεί περισσότερο από 15 ημέρες το μήνα, είναι χρόνιος πονοκέφαλος.
2. Αυτονομικές τριδυμικές κεφαλαλγίες
3. Ημικρανία. Η ημικρανία είναι μια χρόνια κατάσταση και ο πιο συχνά εμφανιζόμενος πρωτοπαθής πονοκέφαλος. Μπορεί να έχει μέτρια έως υψηλή ένταση και μπορεί να συνοδεύεται από:

• Ευαισθησία σε θορύβους/ήχους (φωνοφοβία);
• Ευαισθησία στο φως (φωτοφοβία);
• Αδυναμία για φυσική δραστηριότητα και δυσκολία στη συγκέντρωση;
• Ναυτία, έμετος;

Η ημικρανία είναι πιο συχνή σε γυναίκες ηλικίας 35-45 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε όλη τη διάρκεια της ζωής. Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει για αρκετές ημέρες. Η έναρξη της ημικρανίας συνοδεύεται από προειδοποιητικά συμπτώματα που ονομάζονται αύρα. Αυτά μπορεί να εμφανιστούν από μερικά λεπτά έως 1 ώρα πριν ξεκινήσει το επεισόδιο πονοκεφάλου. Τα πιο κοινά συμπτώματα είναι μούδιασμα στα χέρια ή τα πόδια και λάμψεις φωτός. Σε ηλικιωμένα άτομα οι ημικρανίες μειώνονται σε συχνότητα και ένταση ή ενδέχεται να εξαφανιστούν εντελώς.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ημικρανίας:

• Βασική ημικρανία: ο πόνος συνοδεύεται από διπλωπία, θολή ομιλία, ίλιγγο συνοδευόμενο από βουητό στα αυτιά;
• Ημικρανία ημιπληγική: εδώ μπορεί επίσης να υπάρχει μυϊκή αδυναμία σε μία πλευρά του σώματος, αριστερά ή δεξιά;
• Αμφιβληστροειδική ημικρανία: οπτικά συμπτώματα σε ένα μάτι.

Migreno Stop or Migrenyr μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της συχνότητας και της έντασης των επεισοδίων.

Migrenyr, 30 δισκία, Nyrvusano

67

€ 17,40

Αγορά

Migreno Stop, 25 κάψουλες, Pro Natura

60

€ 2,40

Αγορά

Δευτεροπαθείς πονοκέφαλοι

Οι δευτεροπαθείς πονοκέφαλοι πάντα έχουν ιατρική αιτία.

Αυτός ο τύπος πόνου είναι ο πιο σημαντικός από ιατρική άποψη, γιατί μπορεί να αποτελέσει ένδειξη εμφάνισης νόσου (τραύμα εγκεφάλου, εγκεφαλίτιδα, νευραλγία), επιδείνωσης μιας προϋπάρχουσας πάθησης ή εμφάνισης επιπλοκής μιας προϋπάρχουσας πάθησης.

Ανάλογα με το σημείο που εμφανίζεται ο πόνος

• Γενικευμένοι πονοκέφαλοι - μπορεί να προκληθούν από κρυολόγημα/γρίπη, υπερβολικό ή ανεπαρκές στρες, τραυματισμό στο κεφάλι;
• Πόνος στο μέτωπο - επηρεάζει την περιοχή πάνω από τα φρύδια. Μπορεί επίσης να είναι πόνος των μετωπιαίων κόλπων, μετά από γρίπη ή έντονο βήχα;
• Πλευρικοί πονοκέφαλοι - έχουν κάπως πιο μέτρια ένταση και εμφανίζονται στη μία ή στην άλλη πλευρά του κεφαλιού. Αυτοί οι πονοκέφαλοι δεν διακόπτουν τις καθημερινές δραστηριότητες;
• Πόνοι στην περιοχή της γνάθου - συνήθως προκαλούνται από οδοντικά προβλήματα;
• Πόνος στο πίσω μέρος του αυχένα - σχετίζεται με την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και τους αυχενικούς μύες (ειδικά όταν εμφανίζεται έντονη ζάλη κατά την κίνηση του κεφαλιού δεξιά-αριστερά ή πάνω-κάτω);
• Πόνοι στην περιοχή των ματιών - αισθάνονται πίσω από τις βολβούς των ματιών και μπορεί να προκληθούν από έντονη κόπωση, οφθαλμική πάθηση ή ιγμορίτιδα;

Αιτίες πονοκεφάλου

Ο πονοκέφαλος είναι σύμπτωμα που δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται αδιάφορα. Οι αιτίες είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστούν και είναι πολλαπλές. Πολύ σημαντικό είναι το ιστορικό του ασθενούς, που μας βοηθά να βρούμε την αιτία του πόνου, καθώς και οι σύνθετες εξετάσεις (MRI, CT).

Διακρίνουμε τις πιο συνηθισμένες αιτίες:

• Αλλεργία;
• Ανεύρυσμα - συνοδεύεται από έντονο πόνο. Στα αρχικά στάδια μπορεί να μοιάζει με ημικρανία, αργότερα προκαλεί διπλωπία, ακαμψία του αυχένα, απώλεια συνείδησης. Το ανεύρυσμα μπορεί να σχετίζεται με ανεξέλεγκτη υπέρταση και γενετικά αίτια;
• Αρθρίτιδα - εκδηλώνεται με πόνο στον αυχένα και στο κεφάλι, και η κίνηση εντείνει αυτόν τον πόνο. Η αιτία είναι οι αλλαγές με την πάροδο του χρόνου στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης;
• Κληρονομικοί/γενετικοί παράγοντες - ανεπαρκώς μελετημένοι. Πιστεύεται ότι η απελευθέρωση ουσιών όπως η σεροτονίνη και η ισταμίνη μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους;
• Επίθεση πανικού - τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ζάλη, πονοκέφαλο, ακανόνιστο καρδιακό παλμό, αδυναμία;
• Ορμονικές αιτίες - προκαλούν έντονους, ημικρανιούχους πονοκεφάλους και είναι πιο συχνές στις γυναίκες, καθώς αυτές επηρεάζονται συχνότερα από διακυμάνσεις στα επίπεδα ορμονών;
• Πονοκέφαλοι που πυροδοτούνται από βήχα - εμφανίζονται ως αποτέλεσμα καταπόνησης όταν φτερνίζεστε, βήχετε ή φυσάτε τη μύτη;
• Αφυδάτωση ;
• Οφθαλμικοί πονοκέφαλοι - η κόπωση των ματιών ή ο πόνος από τα μάτια μπορεί να οδηγήσει σε οπτικά προβλήματα;
• Μεταπροσπαθείας/μεταπροποντικοί πονοκέφαλοι - είναι βραχυχρόνιοι, γενικευμένοι πονοκέφαλοι που εμφανίζονται μετά ή κατά τη διάρκεια σωματικής προσπάθειας;
• Ημερήσιοι πονοκέφαλοι - είναι αμβλείς, διάχυτοι, όλη την ημέρα. Μπορεί να συνδέονται με κατάθλιψη, άγχος, υπερβολική χρήση ορισμένων φαρμάκων και επηρεάζουν πιο συχνά την ηλικιακή ομάδα 30-40 ετών;
• Πυρετός - προκαλεί γενικευμένο πόνο μέτριας έως έντονης έντασης. Μπορεί επίσης να συνοδεύεται από πονόλαιμο και ναυτία. Συνιστάται επείγουσα ιατρική περίθαλψη και σωστή διάγνωση της αιτιολογίας;
• Μετατραυματικοί πονοκέφαλοι - είναι γενικευμένοι, ανθεκτικοί στη θεραπεία και μπορεί να εμφανίζονται καθημερινά;
• Υπέρταση - είναι πιο έντονοι το πρωί και μειώνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας;

Συμπτώματα πονοκεφάλου

Η έναρξη του πονοκεφάλου μπορεί να προειδοποιηθεί από μια σειρά συμπτωμάτων:

• αυξημένη όρεξη;
• μεταβολή διάθεσης (ο ασθενής ξαφνικά γίνεται νευρικός, αγχωμένος ή καταθλιπτικός);
• χασμουρητό;
• δυσκοιλιότητα;
• απώλεια όρασης σε ένα μάτι;
• οπτική διαταραχή (οι πάσχοντες από ημικρανία μπορεί να έχουν τυφλά σημεία ή να βλέπουν γεωμετρικά σχήματα ή αναβοσβήνοντα, χρωματιστά φώτα);
• ναυτία;
• έμετος.

Τι χάπια να παίρνετε για πονοκεφάλους;

Η θεραπεία του πονοκεφάλου περιλαμβάνει τόσο την εκπαίδευση του ασθενούς με αλλαγές στον τρόπο ζωής όσο και τη φαρμακευτική αγωγή.

Τα φάρμακα για τον πονοκέφαλο χωρίζονται σε 2 κατηγορίες:

• Φάρμακα που χορηγούνται στην οξεία φάση;
• Προφυλακτική αγωγή.

Στην οξεία φάση χρησιμοποιούνται πιο συχνά αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη, αντιημικρανικά και αντιεμετικά φάρμακα.

Το αντιφλεγμονώδες που ανακουφίζει γρήγορα από τον πόνο είναι το Nurofen Express Forte, ή το Antinevralgic Forte.

Η προφυλακτική αγωγή περιλαμβάνει φάρμακα από διάφορες θεραπευτικές κατηγορίες, προσαρμοσμένα σε κάθε τύπο πονοκεφάλου.

Στην περίπτωση πονοκεφάλων στα παιδιά, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα πιο συνηθισμένα αίτια είναι φλεγμονώδη προβλήματα:

• οδοντικά (τερηδόνες);
• ΩΡΛ (ωτίτιδα, ιγμορίτιδα κ.λπ.);
• οφθαλμολογικά (ελαττωμένη οπτική οξύτητα, οπτικές διαταραχές κ.λπ.);

Η χορήγηση του Paracetamol ή του Nurofen for children μπορεί να συστηθεί όταν το παιδί αναφέρει ότι έχει πονοκέφαλο. Ωστόσο, η περίοδος χορήγησης μπορεί να συστηθεί μόνο από τον γιατρό.

Οι πονοκέφαλοι είναι πιθανώς το πιο συνηθισμένο ιατρικό σύμπτωμα. Αυτό δεν σημαίνει σε καμία περίπτωση ότι η αντιμετώπισή τους είναι εύκολη για όλους· αντίθετα, επειδή οι πονοκέφαλοι έχουν μεγάλη γκάμα αιτίων και η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο βάσει των εξετάσεων που πραγματοποιούνται και του ιστορικού του ασθενούς.