Handling och mekanism

Icke-absorberbart antacida. Aluminium- och magnesiumderivat. Det verkar genom att neutralisera saltsyra i magsäcken, vilket ökar magsäckens pH-värde, vilket också minskar bildandet och aktiviteten av pepsin. Dessutom adsorberar det bildat pepsin och adsorberar och neutraliserar gallsyror när de återflödar ner i magsäcken.

Farmakokinetik

- Absorption: Absorptionen av aluminium- och magnesiumkatjoner är minimal från en standarddos antacida. Endast den del som motsvarar de bildade lösliga föreningarna och vars överskott inte har fällts ut i tarmen absorberas.

- Eliminering: Oabsorberat magnesium och aluminium elimineras mestadels i avföringen som olösliga salter. Den absorberade delen (minimal) elimineras i urinen.


- Njursvikt: Vid njursvikt kan en minskad eliminering av magnesium och aluminium uppstå, med åtföljande risk för hypermagnesemi och hypofosfatemi.

Instruktioner

- Symtomatisk behandling av processer som involverar [GASTRISK HYPERACIDITET], såsom [GASTRIT], [DYSPEPSI], [PEPTISKT SURS], [GASTROESOFAGEAL REFLUXSJUKDOM] eller [HIATAL HERNIA].

Dosering

- Vuxna, oralt:
* Tuggbara tabletter: 2 tabletter (1 g)/8 timmar.
* Oral suspension: 7,5 ml (1 g)/8 timmar.
* Kuvert: 1 kuvert (1,5 g)/8 timmar.
Administreras helst 0,5–1 timme efter måltid. I vissa fall kan en ytterligare dos vara nödvändig före sänggåendet. Maximal dos 8 g/24 timmar.

- Barn och ungdomar under 18 år, oralt:
* Ungdomar > 12 år: Samma som vuxna.
* Barn mellan 6-12 år: Halva vuxendosen.
* Barn < 6 år: Säkerhet och effekt har inte utvärderats.

- Äldre, oralt: Samma som vuxna.
Missad dos: Ta så snart som möjligt om det inte har gått lång tid. Annars, vänta till din nästa schemalagda dos eller ta den tidigare om symtomen är besvärande. Dubblera inte dosen vid nästa schemalagda dos.

Riktlinjer för korrekt administration

- Tuggbara tabletter: Tugga eller låt lösas upp i munnen.

- Oral suspension: Skaka flaskan kraftigt innan dosen dras upp. Suspensionen kan sväljas direkt eller i ett halvt glas vatten.

- Oral suspension påsar: Tryck på påsen flera gånger innan den öppnas. Suspensionen kan sväljas direkt eller i ett halvt glas vatten.

Kontraindikationer

- Överkänslighet mot någon av läkemedlets komponenter.

- Situationer där gastrointestinal passage är svår eller hindrad, såsom tarmobstruktion, ileus eller fekal impaktion. På grund av magnesiums laxerande effekter och aluminiums sammandragande effekter kan obstruktionen förvärras.

- [BUKSMÄRTA] av okänt ursprung. Behandling med läkemedel som kan förändra tarmpassagen bör inte påbörjas hos patienter som lider av buksmärtor förrän orsaken har identifierats, eftersom det kan maskera symtomen på ett allvarligare tillstånd.

- Tillstånd där ökad tarmperistaltik är farlig, såsom blindtarmsinflammation eller tarmperforation. Användning av läkemedel med potentiellt laxerande effekt kan förvärra tillståndet.

- [KRONISK DIARRÉ]. Antacida som innehåller magnesium kan orsaka diarré.

Försiktighetsåtgärder

[NJURINSUPPHÖRSTÅND]. Vid njurinsufficiens kan aluminium ansamlas i kroppen, vilket potentiellt kan leda till osteomalaci, osteodystrofi eller encefalopati. På grund av magnesiuminnehållet i aluminium kan hypermagnesemi också uppstå.
[MAG-TARMBLÖDNING].
[HYPOFOSFATEMI]. På grund av aluminiuminnehållet i detta läkemedel kan minskat fosfatabsorption uppstå, med risk för hypofosfatemi, vilket visar sig med anorexi, sjukdomskänsla och muskelsvaghet, vilket främst uppträder hos patienter med lågfosfatkost, diarré, malabsorption eller njurtransplantation. Övervakning av serumfosfatnivåerna rekommenderas varannan månad, särskilt hos patienter som genomgår hemodialys.
[HYPERMAGNESEMI]. Vid långvarig administrering av almagat kan en ansamling av magnesium uppstå.

Råd till patienten

- Det bör inte användas av patienter med tarmvred.

- När det används som antacida rekommenderas det att ta detta läkemedel efter måltider eller när obehag uppstår.

- Skaka flaskan (suspensionen) kraftigt före användning.

- Tabletter och mjukgelkapslar ska tuggas noggrant innan de sväljs. Drick sedan ett glas vatten.

- Ta inte med mjölk.

- Om detta preparat används för att lindra symtom på matsmältningsbesvär, bör det inte tas i mer än två veckor utan läkares godkännande.

- Det är lämpligt att omedelbart rapportera symtom som aptitlöshet, svaghet eller oförklarlig allmän sjukdomskänsla, såväl som alla symtom som tyder på blödning, såsom svart avföring.

Särskilda varningar

- Övervakning: Vid långvarig behandling rekommenderas regelbunden övervakning av fosfat- och kalciumnivåer. Hypofosfatemi kan öka serumkalciumnivåerna.

- Det är viktigt att övervaka eventuella tecken på hypofosfatemi (anorexi, muskelsvaghet och allmän sjukdomskänsla).

Interaktioner

- Akutpreventivmedel baserat på ulipristalacetat: Ökat pH-värde i magsäcken kan minska preventivmedlets plasmakoncentrationer och därmed minska dess effektivitet. Samtidig användning rekommenderas inte.

- NSAID-preparat (flufenaminsyra eller mefenaminsyra, indometacin): det finns studier med vissa antacida (algeldrat, magnesiumoxid, kalciumkarbonat) där en minskning av deras absorption har registrerats.

- Läkemedel mot magsår (cimetidin, famotidin, ranitidin): det finns studier där en möjlig minskning av deras serumnivåer har registrerats på grund av en minskad absorption.

- Atorvastatin: det finns studier där en möjlig minskning av dess absorption har registrerats.

- Betablockerare (atenolol): studier har visat minskad absorption på grund av minskad upplösning av betablockeraren, så det rekommenderas att administrera den med mellanrum.

- Klorpromazin: det finns några studier som har registrerat en möjlig minskning av dess absorption.

- Digitalis (digoxin, digitoxin): det finns studier med vissa antacida (algeldrat, magnesiumhydroxid) där en minskning av absorptionen av digitalis har registrerats, så det rekommenderas att administrera med 2 eller 3 timmar.

- Eltrombopag: möjlig minskning av absorptionen av eltrombopag på grund av bildandet av olösliga kelater med flervärda katjoner. Administrera eltrombopag minst 4 timmar före eller efter denna medicinering.

- Erlotinib: möjlig minskning av erlotinibnivåerna på grund av minskad absorption. Antacida ökar magsäckens pH-värde, vilket kan minska erlotinibs löslighet, absorption och terapeutiska effekter. Det rekommenderas att administrera antacida minst 4 timmar före eller 2 timmar efter den dagliga dosen av det antineoplastiska medlet.

- Fosinopril: det finns en studie som beskriver en möjlig minskning av dess absorption.

- Gabapentin: En minskning av gabapentinnivåerna har observerats vid samtidig administrering med eller inom två timmar efter intag av andra antacida, på grund av en ökning av pH. Det rekommenderas att administrera gabapentin två timmar före ett antacida.

- Ketokonazol: det finns studier där en möjlig minskning av absorptionen av ketokonazol har registrerats, på grund av ökningen av pH, vilket orsakar mindre solubilisering av läkemedlet.

- Lansoprazol: det finns studier där en möjlig minskning av absorptionen av lansoprazol har registrerats.

- Penicillamin: det finns studier där en minskning av absorptionen av penicillamin har registrerats, på grund av eventuell bildning av svårlösliga komplex.

- Prednison: det finns studier där en möjlig minskning av dess absorption har registrerats.

- Järnkelatorer (deferasirox, deferipron, deferoxamin): möjlig minskning av den antacida effekten på grund av bildandet av olösliga komplex med aluminium.

- Kinidin: det finns studier där en möjlig potentiering av dess toxicitet har registrerats på grund av minskad utsöndring orsakad av alkalinisering av urinen.

- Kinoloner (ciprofloxacin): studier har visat en minskad absorption på grund av bildandet av olösliga, icke-absorberbara komplex på tarmnivå, så det rekommenderas att administrera dem med 2 eller 3 timmars mellanrum.

- Järnsalter (järnsulfat): studier har visat en minskad absorption på grund av bildandet av svårlösliga komplex, så det rekommenderas att administreringen periodiskt sänks med 2 eller 3 timmar.

- Salicylater (acetylsalicylsyra): Studier har visat en minskning av salicylatnivåerna på grund av ökad utsöndring till följd av alkalinisering av urinen, särskilt vid höga salicylatdoser. Det verkar lämpligt att endast administrera aluminiumbaserade antacida, med tanke på deras sannolikt minskade effekt.

- Tetracykliner (klortetracyklin, demeklocyklin, doxycyklin): det finns studier med vissa antacida (algeldrat, aluminiumhydroxid) där eventuell bildning av icke-absorberbara komplex på gastrointestinal nivå har registrerats, vilket minskar deras absorption, så det rekommenderas att administreringen ges med 2 eller 3 timmars mellanrum.

Graviditet

FDA Graviditetskategori B. Vissa preliminära studier med aluminium-, magnesium- och kalciumhydroxider observerade en möjlig fördubbling av incidensen av olika typer av medfödda missbildningar hos barn; senare studier har dock inte bekräftat dessa observationer. Trots detta har isolerade fall av hyperkalcemi och hyper- och hypomagnesemi rapporterats i samband med kronisk användning av antacida under graviditet. Likaså har isolerade fall av ökade senreflexer hos foster och nyfödda beskrivits. Överdriven användning och långvarig användning bör undvikas.

Laktation

Vid användning av antacida i allmänhet kan små mängder magnesium och aluminium utsöndras i bröstmjölk, vilket inte verkar vara tillräckligt för att orsaka biverkningar hos det nyfödda barnet. Användning är acceptabelt, även om kronisk och/eller överdriven användning bör undvikas.

Barn

Okontrollerad användning av antacida hos barn under 6 år rekommenderas inte, eftersom de kan maskera allvarliga symtom (blindtarmsinflammation etc.). Dessutom medför magnesiumbaserade antacida en risk för hypermagnesemi hos små barn, särskilt om de är uttorkade eller har njursvikt.

Seniorer

Långvarig användning av aluminiumhaltiga antacida hos äldre kan leda till systemisk absorption av aluminium, vilket resulterar i att det ansamlas i kroppen. Detta kan förvärra osteoporos, som förekommer hos nästan alla äldre individer på grund av fosfor- och kalciumbrist, samt hämning av fluoridabsorption i matsmältningssystemet. En möjlig ansamling av magnesium, vilket kan orsaka hypermagnesemi och diarré, bör också övervägas. Kronisk och/eller överdriven användning rekommenderas inte till äldre, särskilt inte hos patienter med Alzheimers sjukdom, eftersom en potentiell etiologisk roll för aluminium i denna sjukdom har föreslagits.

Biverkningar

Biverkningarna av almagat är i allmänhet milda och övergående. De mest karakteristiska biverkningarna är:
-Undantagsvis (<<1%): [FÖRSTOPPNING] eller [DIARRÉ] vid höga doser. Vid långvarig behandling med höga doser eller hos patienter på lågfosfatdieter kan det inducera [HYPOFOSFATEMI] och orsaka [OSTEOMALACI].

Överdos

- Symtom: Okänt. Intestinal absorption är minimal, så överdosering är mycket sällsynt. Hos patienter med svårt nedsatt njurfunktion kan det förekomma ökad aluminium- och/eller magnesiumtoxicitet, vilket manifesterar sig i hjärnan, skelettet och bisköldkörtlarna.

Bevarande

>
- Det är lämpligt att förvara dem på en sval, torr plats, borta från ljus och värmekällor. Helst vid en temperatur som inte överstiger 30 °C.