Vad är rosacea och hur behandlar vi det?

Rosacea är ett kroniskt inflammatoriskt hudtillstånd som inte är smittsamt. Det yttrar sig som områden med bestående rodnad, pustler, tuberkler och andra utslag i ansiktets hud. Rosacea drabbar oftast ljushyade personer i de skandinaviska länderna.

Denna dermatos ger synliga kosmetiska besvär, kan orsaka psykologiska problem och påverkar patienters funktion och privatliv negativt. Kvinnor över 30 är mest mottagliga för sjukdomen.

Orsaker till rosacea

Sjukdomen har en komplex och dåligt förstådd natur. Faktorer som påverkar utvecklingen av rosacea delas in i:

• inre - genetisk predisposition, kärlpatologier, endokrina störningar, klimakteriet, mag-tarmsjukdomar;
• yttre - kaffe, alkohol, citrusfrukter och kryddor, varm mat och dryck, kall eller varm luft, Demodex-kvalster, Helicobacter pylori-bakterier, ultraviolett strålning (sol, solarium).

Dessa faktorer utlöser inte sjukdomen hos alla, utan endast hos dem som är mottagliga.

Det är viktigt att notera att Demodex-kvalstret eller Helicobacter pylori inte är 100 % avgörande orsaker till sjukdomen. Inte alla patienter med rosacea har Demodex. Det finns även fynd av Helicobacter pylori hos många patienter med rosacea, men de befintliga studierna räcker inte för att slå fast att Helicobacter pylori orsakar rosacea. Dessutom koloniserar denna bakterie inte huden utan magslemhinnan. Den ofullständiga förståelsen av sjukdomens orsaker komplicerar situationen.

Symtom vid rosacea

Under sjukdomsförloppet skiljer man på fyra stadier. Sjukdomen börjar med periodiska attacker av rodnad – lindrig rosacea. De uppträder under påverkan av utlösande faktorer, åtföljs av värmekänsla och försvinner inom några minuter eller timmar. Sådana attacker återkommer med jämna mellanrum.

Sedan försvinner inte rodnaden, och vaskulära telangiektasier ("stjärnor") framträder. Istället för rodnad upplevs en känsla av värme, brännande och ibland klåda (prerosaceöst eller erytemato-telangiektatiskt stadium). Denna form är den vanligaste. Ofta kallas dermatosen i detta stadium rosacea eller couperos.

Med tiden uppstår papler och pustler på de rodnade områdena (papulopustulöst stadium av rosacea).

I nästa stadium bildas, på grund av hyperplasi av talgkörtlar och bindväv, tumörliknande förtjockningar på näsan, pannan, hakan och öronen. Huden blir blåaktig och ser ut som apelsinskal (fibrotiskt stadium).

Ganska ofta påverkar rosacea ögonen och ögonlocken (oftalmiskt stadium). Då kan symtom som torrhet i ögonen, känsla av främmande kropp, klåda, brännande, ljuskänslighet, svullnad och suddig syn förekomma.

Behandling av rosacea

Trots komplexiteten i orsakerna och de mekanismer som är inblandade i utvecklingen av rosacea är sjukdomen behandlingsbar. Huvudmålen med terapin är att minska symtomens svårighetsgrad, uppnå remission, förbättra livskvaliteten och förebygga återfall.

Behandlingen omfattar:

• lämplig hudvård;
• läkemedelsbehandling;
• apparatbaserade behandlingsmetoder;
• minimering av utlösande faktorer.

Läkemedel vid rosacea

Systemiska medel mot rosacea inkluderar antibakteriella läkemedel och retinoider.

1. Antibiotika. Metronidazol ordineras för att utrota Demodex-kvalstret under en kur på 4–6 veckor. Doxycyklin behövs vid papulopustulös rosacea. Små doser har en antiinflammatorisk verkan med minimala biverkningar, behandlingskursen är 6–12 veckor. För rosacea tas antibiotika i tablettform, men vid milda fall kan topisk antibiotikasalva användas. Metronidazol-kräm är ett klassiskt läkemedel för behandling av rosacea.
2. Retinoider hämmar inflammation, minskar talgproduktionen och storleken på talgkörtlarna.

Lokalbehandling av rosacea inkluderar antiseptiska lotioner (Hyseac purifying lotion). Lotioner lindrar obehagliga symtom som brännande och klåda och minskar hudens blodflöde.

Renande Toning Lotion Hyseac, 250 ml, Uriage

6

€ 19

Köp

Rosaceakrämer som innehåller 10–20 % azelainsyra (Revox – Just azelaic acid, Ceramol – Spot Block) har också visat sig vara ett ganska effektivt medel mot rosacea. Azelainsyra normaliserar hudens keratiniseringsprocesser, hämmar hudcellernas proliferation, har en uttalad antiinflammatorisk effekt och minskar pigmentering.

Spot Block Azelaic Acid Spot Treatment, 20 ml, Ceramol

39

€ 21,90

Köp

För behandling av den papulopustulösa formen av rosacea används Metroruboril-kräm. De aktiva substanserna azelainsyra och β-calm-komplex minskar rodnad inom 4 veckor, förbättrar hudens mikrocirkulation, minskar inflammatoriska lesioner (papler och pustler), återfuktar och lugnar huden.

Isispharma Metroruboril A.Z Anti-rosacea kräm 30 ml,

30

€ 29,70

Köp

Enligt de senaste uppgifterna används α-adrenerga agonister, såsom oxymetazolin, för att behandla bestående rodnad vid rosacea. De är godkända för användning hos vuxna. Topiska preparat verkar på blodkärlen, varefter rodnaden försvinner efter 30 minuter (brimonidintartrat) eller 60 minuter (oxymetazolin).

Kosmetika vid rosacea

Vid rosacea är det farligt att underskatta vikten av hudvård både under ett skov och under remission. Huden bör skyddas från UV-strålning, rengöras skonsamt och återfuktas.

De bästa hudvårdsprodukterna för rosacea är de som passar patienten och inte förvärrar tillståndet. För rengöring av ansiktet bör lipidfria lotioner med neutralt pH-värde föredras. Det finns hela serier av dermokosmetika för hud med rosacea, såsom La Roche Posay rosacee.

La Roche-Posay Rosaliac AR Intensive Anti-Rosage Serum, 40 ml

34

€ 40,30

Köp

Naturlig behandling av rosacea

Grönt te

Grönt te har visat sig vara effektivt vid behandling av rosacea tack vare sina antiinflammatoriska egenskaper. Brygg en kopp te och låt den sedan kallna. Blöt en kompress i det kalla teet och applicera på problemområden.

Havre

Havre har lugnande egenskaper som kan hjälpa till att dämpa irriterade områden. Använd ½ kopp havregryn och ¼ kopp vatten för att göra en pasta. Applicera pastan på problemområden, låt verka i cirka 20 minuter och skölj sedan med kallt vatten.

Kamomill

Kamomill har antiinflammatoriska egenskaper som lugnar inflammation och dämpar ansiktsrodnad. Ingredienser såsom flavonoider har också en lugnande effekt på huden.

Honung

Honung är känd för sina antimikrobiella, antioxidant- och antiinflammatoriska egenskaper. Den är därför hjälpsam vid behandling av rosaceasymtom.

Massera huden med naturlig honung och skölj med ljummet vatten efter att ha låtit den verka i cirka 20 minuter.

Även om rosacea inte är ett livshotande tillstånd har det negativa effekter på livskvaliteten. Även om de exakta orsakerna inte är kända och det inte finns någon bot, finns det vissa lösningar som lindrar besvären och därigenom kan förbättra en persons livskvalitet. Därför rekommenderas behandling i ett tidigt stadium för att hålla rosaceas symtom under kontroll.