Χρόνια δυσκοιλιότητα: αιτίες, θεραπείες και πρόληψη

Χρόνια δυσκοιλιότητα είναι ένα σοβαρό πρόβλημα που χειροτερεύει όχι μόνο την ποιότητα ζωής ενός ατόμου, αλλά και την υγεία του. Επιπλέον, η δυσκοιλιότητα μπορεί να είναι σύμπτωμα πολύ επικίνδυνων ασθενειών - για παράδειγμα, καρκίνου του εντέρου. Ωστόσο, μην πανικοβάλλεστε πριν την ώρα: συχνά αυτή η κατάσταση προκαλείται από αρκετά αβλαβείς λειτουργικούς λόγους ή από απλή παραβίαση της δίαιτας/του καθεστώτος υγρών. Στο άρθρο μας θα σας εξηγήσουμε αναλυτικά γιατί εμφανίζεται η χρόνια δυσκοιλιότητα σε ενήλικες και παιδιά, αν μπορείτε να την αντιμετωπίσετε μόνοι σας ή είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε γιατρό και, το πιο σημαντικό - πώς να προλάβετε προβλήματα με τα κόπρανα.

Οι γιατροί ορίζουν τη δυσκοιλιότητα ως κατάσταση στην οποία η αφόδευση είναι δύσκολη ή αραιή. Χαρακτηρίζεται επίσης από σκληρά κόπρανα και/ή αίσθημα ατελούς κένωσης του εντέρου μετά την επίσκεψη στην τουαλέτα. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερους από 3 μήνες, η δυσκοιλιότητα θεωρείται χρόνια.

Γιατί εμφανίζεται η χρόνια δυσκοιλιότητα;

Οι ασθενείς διαγιγνώσκουν συχνότερα μόνοι τους χρόνια δυσκοιλιότητα από ό,τι οι γιατροί. Ακόμη και παρά τη συχνή υπερδιάγνωση, παραμένει ένα από τα πιο συνηθισμένα προβλήματα στη γαστεροεντερολογία. Κατά μέσο όρο, θεωρείται ότι οι γυναίκες υποφέρουν από δυσκοιλιότητα 1,5-2 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Είναι επίσης πιο συχνή σε καθιστικά άτομα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα διαφόρων μελετών, η συχνότητα της δυσκοιλιότητας αυξάνεται απότομα μετά την ηλικία των 65 ετών, κάτι που συνδέεται με την ηλικιακή μείωση της κινητικότητας του εντέρου και τη μείωση της πρόσληψης ινών.

Οι αιτίες της χρόνιας δυσκοιλιότητας μπορούν να είναι λειτουργικές ή οργανικές. Συνηθισμένες λειτουργικές αιτίες είναι:

• σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου;
• δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους;
• βραδύς διακινητής κοπράνων μέσα στο έντερο.

Μια κοινή οργανική νόσος που εκδηλώνεται με δυσκοιλιότητα είναι ένας κακοήθης όγκος (καρκίνος) του εντέρου. Να είστε πάντα σε επαγρύπνηση εάν η δυσκοιλιότητα εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους.

Άλλες αιτίες χρόνιας δυσκοιλιότητας:

• ακατάλληλη διατροφή (έλλειψη υδατανθράκων, ινών στη διατροφή);
• κατάχρηση καθαρτικών;
• εγκυμοσύνη;
• λήψη ορισμένων φαρμάκων;
• μεταβολικές διαταραχές - σακχαρώδης διαβήτης, έλλειψη ή περίσσεια ασβεστίου στο αίμα, υπόθυρεοειδισμός (ελαττωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς)
• νοσήματα του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος - πολλαπλή σκλήρυνση, νόσος Πάρκινσον, εγκεφαλικό επεισόδιο, νευροϊνωμάτωση, νόσος Hirschsprung;
• συστηματικές παθήσεις - αυτοάνοση μυοσίτιδα, συστηματική σκλήρυνση;
• δυσσυνεργική κένωση (διαταραχή του συγχρονισμού της λειτουργίας των αναορθρικών μυών).

Κύρια συμπτώματα της χρόνιας δυσκοιλιότητας

Στη χρόνια δυσκοιλιότητα, οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για τα ακόλουθα προβλήματα με τα κόπρανα:

• σπάνια αφόδευση;
• δύσκολη (παρατεταμένη ή επώδυνη) εκκένωση του εντέρου;
• ανάγκη συνεχούς ώθησης (συχνά αυτό οδηγεί σε πρόπτωση των αιμορροϊδικών οζιδίων ή ακόμη και των πυελικών οργάνων, ρωγμές πρωκτού)
• συμπαγείς μαζώδης κοπράνων, αλλαγές στο σχήμα τους;
• αίσθημα ατελούς κένωσης του εντέρου.

Ωστόσο, στη γαστεροεντερολογία υπάρχουν "κόκκινες σημαίες" - ανησυχητικά συμπτώματα στα οποία είναι αναγκαίο να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό και να υποβληθείτε σε εξετάσεις, ακόμη και αν η ίδια η δυσκοιλιότητα δεν ενοχλεί πολύ το άτομο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αιματηρές προσμίξεις στα κόπρανα;
• έντονο φούσκωμα της κοιλιάς;
• απώλεια βάρους με παρατεταμένη δυσκοιλιότητα;
• έμετος (χωρίς σχέση με εντερική λοίμωξη ή δηλητηρίαση);
• δυσκοιλιότητα σε ηλικιωμένους που εμφανίζεται για πρώτη φορά ή επιδεινώνεται γρήγορα.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν κακοήθη όγκο του εντέρου και συνήθως απαιτούν κολονοσκόπηση (εξέταση του εντέρου με ενδοσκόπιο).

Πώς να απαλλαγείτε από τη δυσκοιλιότητα;

Πρώτα απ' όλα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό - αυτός θα διενεργήσει τις απαραίτητες εξετάσεις, θα θέσει διάγνωση και θα προτείνει πώς να θεραπεύσετε τη χρόνια δυσκοιλιότητα στη συγκεκριμένη κλινική περίπτωση.

Συνήθως η εξομάλυνση της λειτουργίας του εντέρου ξεκινά με αλλαγή της διατροφής, του καθεστώτος υγρών και του τρόπου ζωής.

Η διατροφή για τη χρόνια δυσκοιλιότητα θα πρέπει οπωσδήποτε να περιλαμβάνει:

• λαχανικά (ο αδιαμφισβήτητος "αντι-δυσκοιλιτικός" πρωταθλητής είναι το κόκκινο παντζάρι);
• φρούτα (ιδιαίτερα χρήσιμα είναι το ακτινίδιο, το μάνγκο, τα βερίκοκα, τα δαμάσκηνα, τα αποξηραμένα δαμάσκηνα (prunes)). Σημείωση: σε μελέτη, το ακτινίδιο βρέθηκε να είναι το πιο ευκολοανεκτό και το πιο αποτελεσματικό καθαρτικό ανάμεσα στα φρούτα;
• δημητριακά;
• διατροφικές ίνες (15-30 g/ημέρα).

Η πρόσληψη ινών, ιδίως αδιάλυτων ινών (πίτουρο, προϊόντα ολικής άλεσης, φλούδες φρούτων και λαχανικών), πρέπει να αυξάνεται σταδιακά, διαφορετικά μπορεί να προκληθεί φούσκωμα και κοιλιακό άλγος λόγω ξαφνικής διέγερσης του περισταλτισμού.

Αποτελεσματικά και νόστιμα σπιτικά μέσα για την εξομάλυνση των κοπράνων είναι οι σαλάτες:

• ντομάτες + αγγούρια + πιπεριές + ελαιόλαδο (ή έλαιο λιναριού σε μικρή ποσότητα);
• βινεγκρέτ;
• βραστό κόκκινο παντζάρι + σταφίδες + δαμάσκηνα + ηλιέλαιο.

Πολλοί προτιμούν να τρώνε γιαούρτι με βρόμη και πίτουρο ως σνακ. Τέτοια τρόφιμα θα είναι ιδιαίτερα χρήσιμα εάν τα γιαούρτια παρασκευάζονται ανεξάρτητα με ειδικό βακτηριακό εκκινητή.

Εκτός από τη σωστή διατροφή σε περίπτωση δυσκοιλιότητας, πρέπει να αναθεωρήσετε το καθεστώς υγρών. Είναι πολύ πιθανό ότι τα σκληρά κόπρανα συνδέονται ακριβώς με έλλειψη υγρών. Οι γαστεροεντερολόγοι συνιστούν να πίνετε 2,5-3 λίτρα την ημέρα - απλό νερό, κομπόστες ή χυμούς.

Μην υποτιμάτε τη σωματική δραστηριότητα. Έχει αποδειχθεί ότι ο καθιστικός τρόπος ζωής οδηγεί σε υποκινητικότητα του εντέρου, ενώ η δραστηριότητα, αντίθετα, διεγείρει τον περισταλτισμό του.

Ιατρική θεραπεία της χρόνιας δυσκοιλιότητας

Η φαρμακευτική αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας στους ενήλικες δεν είναι πάντα απλή υπόθεση. Ορισμένα φάρμακα για το έντερο μπορούν να λαμβάνονται μόνο για σύντομες περιόδους, άλλα γρήγορα δημιουργούν εξάρτηση, άλλα δεν είναι ωφέλιμα για τον οργανισμό κ.ο.κ.

Στα σχετικά ασφαλή καθαρτικά (για χρόνια δυσκοιλιότητα) μπορούν να ταξινομηθούν η προβιοτική λακτόζη. Αυτή δεν απορροφάται στο πεπτικό σύστημα, αλλά διασπάται από τα εντερικά βακτήρια σε οργανικά οξέα χαμηλού μοριακού βάρους. Αυτά αλλάζουν την οξύτητα στον αυλό του εντέρου και έχουν ωσμωτικό αποτέλεσμα - αυξάνουν τον όγκο του εντερικού περιεχομένου, το οποίο εξομαλύνει τη σύσταση των κοπράνων και διεγείρει τον περισταλτισμό του εντέρου.

Solaq Λακτουλόζη, σιρόπι, 500 ml

€ 12,30

Αγορά

Επειδή η λακτουλόζη δεν απορροφάται και δεν έχει σοβαρές (συστηματικές) παρενέργειες, είναι ασφαλής για παιδιά από τη γέννηση, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, το κύριο είναι να αυξάνεται σταδιακά η δόση του φαρμάκου, καθώς η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει έντονο μετεωρισμό, κοιλιακό πόνο και διάρροια.

Στα ασφαλή μέσα περιλαμβάνονται επίσης τα όγκου καθαρτικά - για παράδειγμα, methylcellulose, psyllium (φλοιός σπόρων), calcium polycarbophilus. Αυτά συνταγογραφούνται 3-4 φορές την ημέρα με αρκετά υγρά. Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τον όγκο των κοπράνων και τα μαλακώνουν. Όπως και με τη λακτουλόζη, η δόση του καθαρτικού πρέπει να αυξάνεται σταδιακά για να μειωθεί το φούσκωμα.

Psyllium Bran Bran Fibre 500 mg, 200 κάψουλες, Solgar

39

€ 36,40

Αγορά

Άλλες κατηγορίες φαρμάκων για τη χρόνια δυσκοιλιότητα:

• Διεγερτικά ή εκκριτικά καθαρτικά - bisacodyl, καστορέλαιο, παρασκευάσματα σέννας, sodium picosulfate. Αυτά είναι φάρμακα που διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή και χρησιμοποιούνται ευρέως, αλλά δεν είναι χωρίς μειονεκτήματα - με παρατεταμένη και ανεξέλεγκτη χρήση μπορούν να προκαλέσουν ψευδομελανόση του εντέρου, απώλεια ηλεκτρολυτών, επιδείνωση της δυσκοιλιότητας λόγω ανάπτυξης ατονίας του εντέρου;
• μαλακτικά - docusate, ορυκτέλαιο (συνήθως βαζελίνη). Μαλακώνουν τις μαζώδεις κοπράνων και διευκολύνουν την εκκένωση, αλλά διεγείρουν ασθενώς τον άμεσο περισταλτισμό;
• υποθέματα γλυκερίνης - προορίζονται για περιστασιακή χρήση ή για τακτική χρήση εάν είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί σωστή συνήθεια εκκένωσης. Για την τακτική αφόδευση την ίδια ώρα (συνήθως 15-45 λεπτά μετά το πρωινό), τα υποθέματα γλυκερίνης θα λειτουργήσουν καλύτερα;
• κλυσμοί με νερό ή υπέρτονο διάλυμα - δεν χρησιμοποιούνται για μόνιμη θεραπεία, αλλά είναι απαραίτητοι σε περιπτώσεις κοπρανώδους εμπλοκής (πολύ συμπαγείς μάζες κοπράνων που φράζουν τον αυλό του εντέρου, όταν η ανεξάρτητη αφόδευση γίνεται αδύνατη).

Καστορέλαιο, 200 ml, Solaris

338

€ 8,40

Αγορά

Στο διαδίκτυο συχνά ενδιαφέρονται πόσο αποτελεσματικά είναι τα λαϊκά μέσα για τη δυσκοιλιότητα. Αν μιλάμε για τρόφιμα πλούσια σε ίνες, λαχανικά και φρούτα, φυτικά έλαια, τότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ασφάλεια στην παρασκευή νόστιμων και υγιεινών πιάτων. Αλλά η χρήση διαφόρων φυτικών αφεψημάτων και εγχύσεων απαιτεί συμβουλή με γιατρό.

Αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας στα παιδιά

Η χρόνια δυσκοιλιότητα σε ένα παιδί ή έφηβο στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια λειτουργική νόσος. Κατά την εξέτασή τους, σπάνια αποκαλύπτονται ανατομικές αλλαγές, αλλά η δυσκοιλιότητα διαγιγνώσκεται από τους γιατρούς αρκετά συχνά. Γιατί συμβαίνει αυτό;

Η λειτουργική δυσκοιλιότητα στα παιδιά σχεδόν πάντα προκαλείται από φόβο για την αφόδευση. Αυτό μπορεί να οφείλεται στον πόνο (για παράδειγμα, με σκληρά κόπρανα) ή στην ντροπή του παιδιού (δεν μπορούν όλοι να χρησιμοποιήσουν τις δημόσιες τουαλέτες ή τις τουαλέτες του σχολείου). Τα ντροπαλά παιδιά ντρέπονται να ζητήσουν να πάνε στην τουαλέτα από τον κηδεμόνα ή τον δάσκαλο και επίσης κρατούν "έως το τέλος". Η συνήθεια να συγκρατούν την επιθυμία για κένωση οδηγεί σε συσσώρευση κοπράνων στο ορθό και συμπίεσή τους, πράγμα που σημαίνει ότι η αφόδευση θα γίνει ακόμη πιο επώδυνη και το παιδί θα καθυστερήσει ξανά να πάει στην τουαλέτα όσο το δυνατόν περισσότερο.

Αν αυτός ο φαύλος κύκλος δεν διακοπεί, θα εμφανιστεί ενκοπρέζις - ακράτεια κοπράνων. Πολλοί γονείς το συγχέουν με διάρροια, αλλά η ενκοπρέζις είναι στην πραγματικότητα εκδήλωση χρόνιας, μακροχρόνιας δυσκοιλιότητας. Προκύπτει λόγω υπερπλήρωσης του εντέρου: συμπαγείς μάζες στο κάτω μέρος του ορθού δεν μπορούν να περάσουν από μόνες τους, αλλά τα μαλακά κόπρανα κυκλοφορούν γύρω από αυτό το "φράγμα" και εξέρχονται αυτόματα σε μικρές ποσότητες, λερώνοντας τα ρούχα.

Αλλά πρώτα από όλα, πρέπει να σπάσει το «φαύλο κύκλο» το συντομότερο δυνατό: πόνος - ανάγκη για τουαλέτα - φόβος της αφόδευσης - συγκράτηση - ενκοπρέζις. Και τα ωσμωτικά καθαρτικά βοηθούν. Στα παιδιά, συνήθως χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα με βάση το macrogol (π.χ. Forlax) ή προβιοτική λακτόζη. Η δόση επιλέγεται ατομικά από τον παιδίατρο, αυξάνοντας την ελαφρώς εάν χρειάζεται.

Επίσης, στο πλαίσιο πολύπλευρης θεραπείας, οι γιατροί μερικές φορές χρησιμοποιούν συμπληρώματα psyllium (φυτικές ίνες), και σε οξεία δυσκοιλιότητα μπορεί να χρησιμοποιηθεί προσωρινά βαζελινέλαιο.

Μη φαρμακευτικές μέθοδοι:

• Διατροφή κυρίαρχη σε φρούτα, λαχανικά και ίνες (πίτουρο, βρώμη, φακές, φασόλια, προϊόντα ολικής, ακτινίδιο, μάνγκο, δαμάσκηνα);
• Κανονικό καθεστώς υγρών (κατά μέσο όρο, οι γιατροί συνιστούν 6-8 ποτήρια νερό/κομπόστα/χυμό την ημέρα, αλλά η ακριβής ποσότητα υγρών υπολογίζεται ανάλογα με την ηλικία - από 1 λίτρο ανά έτος ζωής έως 3,2 λίτρα στην ηλικία 14-18 ετών). Σημαντικό! Εάν η πρόσληψη υγρών είναι ανεπαρκής, μια διατροφή πλούσια σε ίνες μπορεί, αντιθέτως, να επιδεινώσει τη δυσκοιλιότητα, οπότε το παιδί πρέπει να υπενθυμίζεται συνεχώς να πίνει;
• επαρκής σωματική δραστηριότητα, και καλό είναι να μην είναι μόνο περίπατοι στο πάρκο, αλλά κινητικά παιχνίδια ή ακόμη και αθλητισμός;
• δημιουργία ψυχολογικής άνεσης. Το παιδί δεν πρέπει ποτέ να μαλώνεται για το ότι συγκρατεί ή λερώνει τα ρούχα. Με μικρά παιδιά μπορείτε να εισαγάγετε ανταμοιβές για επιτυχή αφόδευση (π.χ. αστεία αυτοκόλλητα). Θα πρέπει επίσης να διασφαλίσετε ότι το κάθισμα της τουαλέτας είναι κατάλληλο για το ύψος τους και, αν χρειάζεται, να εγκαταστήσετε ειδικά σκαμπό για τα πόδια.

Πρόληψη της χρόνιας δυσκοιλιότητας

Για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα, ακολουθήστε μερικούς απλούς κανόνες:

• τρώτε σωστά, θυμούμενοι τη σημασία των φρούτων, των λαχανικών, των δημητριακών και των διαλυτών και αδιάλυτων ινών (διαιτητικές ίνες);
• Πιείτε περισσότερο και προτιμήστε νερό ή κομπόστες αντί για καφέ και τσάι;
• κρατηθείτε δραστήριοι;
• προσπαθήστε να τρώτε και να αδειάζετε το έντερο την ίδια ώρα (οι τακτικές κενώσεις είναι σημαντικές!);
• πριν πάρετε νέα φάρμακα, μελετήστε προσεκτικά τις οδηγίες, ειδικά την ενότητα «Παρενέργειες».

Εάν η αφόδευση γίνεται πιο αραιή με την ηλικία, μπορείτε προσεκτικά να εισαγάγετε περισσότερες ίνες στη διατροφή σας και να βασιστείτε στα «αντι-δυσκοιλιτικά» λαχανικά και φρούτα που αναφέρθηκαν παραπάνω. Αλλά αν η αλλαγή της διατροφής και του τρόπου ζωής δεν βοηθά, δεν θα πρέπει να ελπίζετε «ότι θα περάσει» και να συμβουλευτείτε αμέσως γιατρό. Είναι πολύ πιο εύκολο να εξομαλυνθεί η λειτουργία του εντέρου σε πρώιμο στάδιο, αλλά εξίσου δύσκολο να αντιμετωπιστεί η παραμελημένη δυσκοιλιότητα, είτε σε παιδί είτε σε ηλικιωμένο.

Η ομάδα του Liki24 σας εύχεται να νιώθετε υπέροχα και να μην αντιμετωπίσετε ποτέ δυσκοιλιότητα!