Krónikus székrekedés: okai, kezelése és megelőzése

Krónikus székrekedés súlyos probléma, amely nemcsak az életminőséget, hanem az egészséget is rontja. Emellett a székrekedés nagyon veszélyes betegségek tünete is lehet – például bélrák. Nem kell azonban idő előtt pánikolni: gyakran ez az állapot egészen ártalmatlan funkcionális okok vagy egyszerűen az étrend/folyadékfogyasztás szabályainak megsértése miatt alakul ki. Cikkünkben részletesen elmondjuk, miért alakul ki krónikus székrekedés felnőtteknél és gyermekeknél, lehet-e maga az illető kezelni, vagy jobb orvoshoz fordulni, és ami a legfontosabb – hogyan előzhetőek meg a székletproblémák.

Az orvosok a székrekedést olyan állapotként határozzák meg, amikor a székelés nehéz vagy ritka. Jellemző rá a kemény széklet és/vagy az a érzés, hogy a bél nem ürült ki teljesen a vécézés után. Ha a tünetek több mint 3 hónapig fennállnak, a székrekedést krónikusnak tekintik.

Miért alakul ki a krónikus székrekedés?

A páciensek sokkal gyakrabban diagnosztizálják magukat krónikus székrekedéssel, mint ahogyan az orvosok megállapítják. De még a túlzott diagnosztizálás ellenére is ez az egyik leggyakoribb probléma a gasztroenterológiában. Átlagosan a nők körében a székrekedés 1,5–2-szer gyakoribb, mint a férfiaknál. Gyakoribb ülő életmódot folytatóknál is. Különböző vizsgálatok eredményei szerint a székrekedés gyakorisága élesen növekszik 65 éves kor fölött, ami az életkorral járó bélmozgás csökkenésével és a rostbevitel csökkenésével magyarázható.

A krónikus székrekedés okai lehetnek funkcionálisak vagy organikusak. A gyakori funkcionális okok:

• irritábilis bél szindróma;
• kismedencei izomzat diszfunkció;
• a széklet lassú áthaladása a belekben.

A székrekedéssel megjelenő gyakori organikus betegség a bél rosszindulatú daganata (rákja). Mindig legyél résen, ha a székrekedés látszólagos ok nélkül jelentkezik, különösen időseknél.

A krónikus székrekedés egyéb okai:

• helytelen étrend (szénhidrátok, rost hiánya az étrendben);
• lazsatívumok túlzott használata;
• terhesség;
• bizonyos gyógyszerek szedése;
• anyagcserezavarok – cukorbetegség, a vér kalciumhiánya vagy -többlete, pajzsmirigy-alulműködés;
• központi és perifériás idegrendszeri betegségek – szklerózis multiplex, Parkinson-kór, stroke, neurofibromatózis, Hirschsprung-kór;
• szisztémás betegségek – autoimmun myositis, szisztémás szkleroderma;
• dysszinergetikus székelés (az anorectalis izmok szinkron működésének zavara).

A krónikus székrekedés fő tünetei

Krónikus székrekedés esetén a betegek általában az alábbi bélproblémákról panaszkodnak:

• ritka székelés;
• nehezen (hosszan tartóan vagy fájdalmasan) ürülő bél;
• állandó erőkifejtés szükségessége (gyakran ez végbélvérzéshez, aranyeres csomók előeséséhez vagy akár medencei szervek előeséséhez, anális repedésekhez vezet)
• tömör, kemény széklet, alakjuk megváltozása;
• a bél teljes kiürülésének hiányérzete.

A gasztroenterológiában léteznek azonban „vörös zászlók” – riasztó tünetek, amelyek esetén minél előbb orvoshoz kell fordulni és vizsgálatot kell végezni, még akkor is, ha maga a székrekedés nem zavarja túlságosan az illetőt. Ilyenek:

• vér a székletben;
• jelentős hasi puffadás;
• hosszabb ideje tartó székrekedés mellett jelentkező fogyás;
• hányás (nem fertőzés vagy mérgezés miatt);
• időskorban először megjelenő vagy gyorsan rosszabbodó székrekedés.

Ezek a tünetek rosszindulatú béldaganatra utalhatnak, és általában kolonoszkópiát (bél endoszkópos vizsgálatát) igényelnek.

Hogyan szabaduljunk meg a székrekedéstől?

Először is orvoshoz kell fordulni – elvégzi a szükséges vizsgálatot, felállítja a diagnózist és javaslatot tesz arra, hogyan kezeljék a krónikus székrekedést az adott klinikai helyzetben.

Általában a bélfunkció normalizálása az étrend, a folyadékbevitel és az életmód megváltoztatásával kezdődik.

A krónikus székrekedés étrendjének mindenképp tartalmaznia kell:

• zöldségeket (a vitathatatlan „székrekedés-ellenes” vezető a vörös cékla);
• gyümölcsöket (különösen hasznos a kivi, mangó, sárgabarack, szilva, aszalt szilva). Megjegyzés: egy vizsgálatban a kivit találták a leg "könnyebben tolerálhatónak" és leg hatékonyabb hashajtónak a gyümölcsök között;
• gabonaféléket;
• élelmi rostot (15–30 g/nap).

A rostbevitelt, különösen az oldhatatlan rostokat (korpa, teljes kiőrlésű termékek, gyümölcs- és zöldséghéjak) fokozatosan kell növelni, különben hirtelen perisztaltika-ingerlés miatt hasi puffadás és fájdalom léphet fel.

Hatásos és finom házi praktika a széklet normalizálására a saláták fogyasztása:

• paradicsom + uborka + paprika + olívaolaj (vagy kis mennyiségben lenmagolaj);
• vinaigrette;
• főtt vörös cékla + mazsola + aszalt szilva + napraforgóolaj.

Sokan nassolásként előnyben részesítik a joghurtot zabkorpa-val. Az ilyen ételek különösen hasznosak, ha a joghurtokat saját készítésű, speciális bakteriális starterrel állítják elő.

A helyes táplálkozás mellett a folyadékfogyasztást is át kell gondolni székrekedés esetén. Előfordulhat, hogy a kemény széklet éppen a folyadékhiánnyal függ össze. A gasztroenterológusok napi 2,5–3 liter fogyasztását javasolják – sima víz, kompótok, levesek vagy gyümölcslevek.

Ne becsüld alá a fizikai aktivitást. Bizonyított, hogy az ülő életmód bélhipodinéziához vezet, míg a mozgás serkenti a bél perisztaltikáját.

A krónikus székrekedés gyógyszeres kezelése

A székrekedés gyógyszeres kezelése felnőtteknél nem mindig egyszerű feladat. Néhány „bél” gyógyszert csak rövid kúrában lehet szedni, másoknál gyorsan alakul ki függőség, megint mások pedig kevésbé hasznosak a szervezet számára, és így tovább.

A biztonságosabbnak tartott ún. kondicionális laxatívumok közé sorolható a prebiotikus laktulóz. Ez nem szívódik fel az emésztőrendszerben, hanem a bélbaktériumok bontják fel alacsony molekulatömegű szerves savakká. Ezek megváltoztatják a bélüreg pH-ját és ozmotikus hatást fejtenek ki – növelik a béltraktus térfogatát, ami normalizálja a széklet állagát és serkenti a bél perisztaltikáját.

Solaq Lactulose, szirup, 500 ml

€ 14,60

Vásárlás

Mivel a laktulóz nem szívódik fel és nincs jelentős (szisztémás) mellékhatása, biztonságos újszülöttektől kezdve, terhes és szoptató nők számára is. Hosszú távon is alkalmazható, a lényeg, hogy a gyógyszer dózisát fokozatosan növeljék, mert túladagolás súlyos fokozott gázképződést, hasi fájdalmat és hasmenést okozhat.

A biztonságos eszközök közé tartoznak a térfogati (bulk) hashajtók is – például metilcellulóz, psyllium (útifűmaghéj), kalcium-polikarbonát. Ezeket napi 3–4 alkalommal, elegendő folyadékkal írják fel. Növelik a széklet térfogatát és meglágyítják azt. Akárcsak a laktulóz esetében, a hashajtó dózisát fokozatosan kell növelni a puffadás csökkentése érdekében.

Psyllium Bran Bran rost 500 mg, 200 kapszula, Solgar

39

€ 39,40

Vásárlás

A krónikus székrekedés egyéb gyógyszercsoportjai:

• Stimuláns, vagy szekretoros hashajtók – bisacodyl, ricinusolaj, szenna készítmények, nátrium-pikoszulfát. Ezek vény nélkül kapható szerek, széles körben használatosak, de nem mentesek hátrányoktól – hosszan tartó, ellenőrizetlen használat esetén pseudomelanosis intestinalist, elektrolitveszteséget, a bél atóniájából adódó fokozott székrekedést okozhatnak;
• lágyítószerek – docusate, ásványi olaj (általában vazelin). Ezek meglágyítják a székletet és megkönnyítik annak ürülését, de gyenge közvetlen perisztaltika-serkentők;
• glicerin kúpok – alkalmankénti használatra szántak, vagy rendszeres használatra, ha szükséges a megfelelő székelési szokás kialakítása. Rendszeres székelésnél általában a reggeli után (15–45 perccel) a glicerin kúpok a leghatékonyabbak;
• beöntések vízzel vagy hipertóniás oldattal – tartós kezelésre általában nem alkalmazzák őket, de széklet-elakadás esetén (nagyon tömör székletmennyiségek, amelyek elzárják a bél üregét és az önálló székletürítés lehetetlenné válik) elengedhetetlenek lehetnek.

Ricinusolaj, 200 ml, Solaris

338

€ 9

Vásárlás

Gyakran érdeklődnek az interneten, mennyire hatékonyak a népi gyógymódok a székrekedés ellen. Ha rostban gazdag ételekről, zöldségekről, gyümölcsökről, növényi olajokról van szó, azokat nyugodtan fel lehet használni ízletes és egészséges ételek készítéséhez. Azonban különféle gyógynövényes főzetek és infusionök alkalmazása előtt konzultálni kell orvossal.

A székrekedés kezelése gyermekeknél

A krónikus székrekedés gyermeknél vagy serdülőnél legtöbbször funkcionális betegség. Vizsgálatkor ritkán találnak anatómiai elváltozást, mégis a székrekedést gyakran diagnosztizálják az orvosok. Miért történik ez?

A gyermekeknél a funkcionális székrekedést szinte mindig a székeléstől való félelem okozza. Ennek oka lehet a fájdalom (például kemény széklet miatt) vagy a gyerek szégyenlőssége (nem mindenki mer utcai vagy iskolai WC-t használni). A félénk gyerekek szégyellnek kérni, hogy mehesenek vécére a gondozótól vagy tanártól, ezért visszatartják a székelési ingert. Az inger elfojtásának szokása a végbélben felhalmozódó széklethez és annak tömörödéséhez vezet, ami még fájdalmasabbá teszi a székelést, és a gyermek még tovább tartózkodik a vécézéstől.

Ha ezt a ördögi kört nem törik meg, kialakul a enkoprézis – a székletinkontinencia. Sok szülő összekeveri a hasmenéssel, pedig az enkoprézis valójában a krónikus, tartós székrekedés megnyilvánulása. A bél túlterheltsége miatt a végbél alsó részében elakadt tömör tömegek nem tudnak maguktól távozni, de a kérges vagy lágyabb széklet ezek körül kicsi adagokban átjut és véletlenszerűen ürül, így beszennyezve a ruhát.

De először is, amint lehet, meg kell törni az „ördögi kapcsolatot”: fájdalom – vécére járás kényszere – székeléstől való félelem – visszatartás – enkoprézis. Ebben ozmotikus hashajtók segítenek. Gyermekeknél általában makrogol (pl. Forlax) alapú készítményeket vagy prebiotikus laktulózt használnak. A dózist a gyermekorvos egyénileg választja meg, szükség esetén kissé növelve azt.

Emellett a komplex terápiában az orvosok néha psyllium (növényi rost) kiegészítőket alkalmaznak, és akut székrekedés esetén rövid ideig vazelinolajat lehet használni.

Nem gyógyszeres módszerek:

• gyümölcsökben, zöldségekben és rostokban gazdag étrend (korpa, zabpehely, lencse, bab, teljes kiőrlésű termékek, kivi, mangó, szilva);
• normál folyadékfogyasztás (átlagosan az orvosok napi 6–8 pohár víz/kompót/töklé ajánlanak, de a pontos folyadékmennyiséget életkor szerint számítják – 1 liter/év-től 14–18 éves korban 3,2 literig). Fontos! Ha a folyadékbevitel nem elegendő, a nagy rosttartalmú étrend éppen ellenkezőleg, súlyosbíthatja a székrekedést, ezért a gyereket folyamatosan emlékeztetni kell a folyadékfogyasztásra;
• megfelelő fizikai aktivitás, és jó, ha ez nem csak sétákat jelent a parkban, hanem mozgásos játékokat vagy akár sportot;
• pszichológiai kényelem megteremtése. A gyereket soha ne szidjuk meg a visszatartásért vagy a ruhák beszennyezéséért; kisgyermekeknél bevezethetők jutalmak a sikeres vécézésért (pl. vicces matricák). Ügyeljünk arra is, hogy a WC ülőke megfelelő magasságú legyen, és ha szükséges, helyezzünk be speciális lábtámaszt.

Előzd meg a krónikus székrekedést

A székrekedés elkerüléséhez tartsd be a következő egyszerű szabályokat:

• étkezz helyesen, emlékezve a gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék és az oldható és oldhatatlan rostok (élelmi rost) fontosságára;
• igyál többet, és előnyben részesítsd a vizet vagy a kompótokat a kávéval és a teával szemben;
• maradj aktív;
• próbálj meg rendszeresen enni és üríteni (a rendszeres széklet fontos!);
• mielőtt új gyógyszert kezdenél szedni, tanulmányozd át alaposan a betegtájékoztatót, különösen a „Mellékhatások” részt.

Ha a székelés ritkábbá válik az életkorral, óvatosan növelheted a rostbevitelt az étrendedben és támaszkodhatsz a fent felsorolt „széklet-ellenes” zöldségekre és gyümölcsökre. De ha az étrend és az életmód megváltoztatása nem segít, ne bízz abban, hogy "elmúlik", hanem fordulj orvoshoz azonnal. Sokkal könnyebb normalizálni a bélfunkciót korai stádiumban, de a elhanyagolt székrekedéssel küzdeni éppúgy nehéz, legyen szó gyermekről vagy idős emberről.

A Liki24 csapata azt kívánja, hogy remekül érezd magad és soha ne legyen székrekedésed!