Matallergier: orsaker, symtom och effektiv behandling

Matallergier gör livet mycket svårt, eftersom man på grund av dem måste avstå från en mängd produkter – apelsiner och mandariner, choklad, nötter, räkor, krabbor och andra läckerheter.Det värsta för personer med flera allergier är att de ofta tvingas äta en monoton kost, alltid ange innehållet i nya rätter och noggrant läsa etiketter i affärer.Men detta är en nödvändig åtgärd, eftersom matallergier är mycket farliga.Ibland visar de sig som vanlig nässelutslag, och ibland – anafylaktisk chock, som kan leda till döden.Vad matallergi är och varför den uppstår, liksom huvudsymtomen och behandlingsmetoderna, kommer vi att berätta i detalj i artikeln.

Matallergi kallas en onormal, ytterst uttalad reaktion från immunsystemet mot vissa livsmedel, oftast proteiner. Detta är inte en sjukdom i klassisk bemärkelse, utan ett särskilt tillstånd i kroppen, en patologisk reaktion till följd av immunsystemets "felaktiga" arbete.

Matallergi kan förekomma hos barn (även spädbarn), vuxna och äldre. I genomsnitt är prevalensen 1–3 % (siffran varierar beroende på land). Man bör också ha i åtanke att denna reaktion ofta förväxlas med matintolerans.

Klassiska exempel på matintolerans är laktos- eller sulfitintolerans, brist på aldehyddehydrogenas (rodnad efter alkoholkonsumtion) och fruktosmalabsorption.

Matallergi mot en viss produkt utvecklas i 2 steg:

• sensibilisering, eller bildandet av kroppens överkänslighet – det sker vid första kontakten med allergenet. Immunsystemet uppfattar det som en främmande "agent" – ett hot och börjar producera specifika antikroppar (IgE), som fäster vid vissa celler i immunsystemet – basofiler och mastceller;
• direkt allergisk reaktion – vid upprepad och alla efterföljande kontakter med detta allergen förorsakar antikropparna frisättning av histamin, vilket är ansvarigt för alla allergisymtom (från ett mindre utslag till anafylaktisk chock).

Sådana matallergier (IgE-medierade) kallas omedelbara matallergier eftersom deras symtom kan uppträda inom minuter eller till och med sekunder efter att man ätit den "skyldiga" maten.

Typer av matallergier

Oralt allergisyndrom (OAS) och överkänslighet mot skaldjur eller jordnötter/nötter anses vara de vanligaste formerna av IgE-medierade allergier.

OAS kallas också pollen-mat korsallergisyndrom. Det förekommer ofta (enligt vissa rapporter hos 5 % av befolkningen) och utvecklas som svar på kontakt mellan orofaryngealmukosan och råa frukter, grönsaker och nötter. Samtidigt orsakar vanligtvis inte konsumtion av tillagade frukter och grönsaker några symtom.

En sådan intressant allergi förklaras enkelt. Den utlöses av proteiner som finns både i pollen och i mat (frukter och grönsaker, nötter). Dessutom kan de korsreagera. Vanligtvis ses dessa reaktioner mellan följande grupper:

• björkpollen – äpplen, morötter, körsbär, persikor, päron, plommon, kiwi, mandlar, selleri;
• gräspollen – persikor och apelsiner, meloner, selleri, tomater;
• gråbo‑pollen – zucchini, gurkor, bananer och meloner, solrosfrön.

Om dessa produkter tillagas – förlorar matproteinet vanligtvis sin struktur (denatureras) och kan inte orsaka en allergisk reaktion.

Vid allergier mot skaldjur har en person vanligtvis onormal känslighet antingen mot fisk eller mot skaldjur. Endast 10 % av personerna har en blandad allergi mot båda grupperna.

Allergi mot jordnötter och trädnötter uppträder vanligen i barndomen och kvarstår in i vuxen ålder. Den kan vara mild eller mycket svår.

Sällsynta former av IgE-medierad allergi inkluderar ansträngningsutlöst matanafylaxi. I det här fallet uppstår symtomen endast om fysisk aktivitet följer intag av den "skyldiga" maten. Samma allergiframkallande livsmedel, men utan ansträngning, liksom aktivitet utan efterföljande matintag, orsakar inga symtom alls. Diagnostik av denna form av matallergi kan ibland vara mycket svår.

En annan ovanlig form av matöverkänslighet är fördröjd allergi mot rött kött. Den tillhör också IgE‑medierad allergi, men till skillnad från andra typer utvecklas den inte omedelbart – vanligtvis efter 3–6 timmar. Denna form orsakas av sensibilisering mot allergenet alpha‑gal (galactose‑alpha‑1,3‑galactose), som finns i vävnader hos de flesta djur utom primater från Gamla världen och människor.

Människor kan bli sensibiliserade mot alpha‑gal via fästingbett (t.ex. Amblyomma americanum) eller efter behandling med läkemedlet cetuximab (ett cancerläkemedel). Vid överkänslighet mot alpha‑gal kan inte bara rött kött utan även animaliska produkter som mjölk eller gelatin utlösa en allergisk reaktion.

Orsaker och riskfaktorer för matallergier

Orsaken till symtomen vid matallergi är en – kontakt mellan kroppen och ett allergen. Olika faktorer kan utlösa ett "samhällsbrott" i immunsystemet.

De viktigaste riskfaktorerna för utveckling av matallergi inkluderar:

• genetisk predisposition – i detta fall behöver föräldrarna inte nödvändigtvis lida av matallergier, det räcker med en belastad allergianknytning i anamnesen (t.ex. astma, hösnuva, atopisk dermatit med mera);
• ålder – hos barn är denna patologiska reaktion vanligare än hos vuxna på grund av immunsystemets omognad. För övrigt kan vissa typer av allergier (t.ex. mot mjölk, vete och ägg) barn ofta "vaxa ifrån";
• vissa hudåkommor – atopisk dermatit är förknippad med högre risk att utveckla matallergier. Man antar att detta kan bero på ett störd hudbarriär och därmed ökad sensibilisering mot allergener;
• miljöfaktorer – hög föroreningsnivå samt en alltför " steril" barndomsmiljö kan störa immunsystemet;
• vissa yrken – personer som arbetar inom livsmedelsindustrin kan utveckla yrkesmässiga matallergier mot fisk, skaldjur, vete och andra spannmålsprodukter samt frukt och grönsaker. De får också ofta diagnos för luftvägsallergier (astma, rinit);
• fördröjd introduktion av vissa livsmedel – man tror att exponering av barn för vissa livsmedel för sent kan öka risken för allergi mot dem;
• upprepade fästingbett, som nämnts ovan;
• maneter"stick" – japanska surfare som upprepade gånger blivit brända av maneter observerades ha större benägenhet att utveckla allergi mot natto (fermenterade sojabönor);
• användning av vissa läkemedel (t.ex. cetuximab, som innehåller alpha‑gal‑allergenet).

Symtom på matallergier

Matallergier hos barn och vuxna kan ge upphov till ett brett spektrum av symtom, från knappt märkbara till potentiellt dödliga (och de kan leda till döden på några minuter). Vanligtvis utvecklas de första manifestationerna snabbt – inom 10–15 minuter (upp till 2 timmar), med undantag för fördröjd allergi mot rött kött. Dess klassiska kliniska bild: personen äter kött och vaknar plötsligt mitt i natten med nässelutslag och mag-tarmstörningar.

Möjliga symtom vid matallergier:

• hud – klåda, nässelutslag eller Quinckes ödem, ökad svettning;
• ögon – konjunktivalrodnad, klåda, svullnad runt ögonen, tårflöde;
• näs- och svalg – nysningar, nässekretion, nästäppa, metallisk smak och klåda i munnen;
• luftvägar – heshet, andfåddhet, snabb andning, hosta, kvävningskänsla, cyanotisk hudfärg;
• hjärta och blodkärl – förhöjd eller sänkt hjärtfrekvens, rytm- och ledningsstörningar, blodtrycksfall, hjärtstopp;
• mag-tarmkanalen – illamående och kräkningar, buksmärtor, avföringsrubbningar (diarré), bukuppblåsthet;
• nervsystemet – yrsel, medvetslöshet, ångest, rädsla, känsla av förestående undergång, kramper.

Vid svåra matallergier utvecklas anafylaxi – en akut systemisk reaktion som hotar livet. Den kan yttra sig som:

• angioödem i larynx;
• bronkspasm med kvävning;
• anafylaktisk chock – ett skarpt blodtrycksfall som kan leda till döden inom några minuter.

Det är inte svårt att känna igen det – personen får heshet/hes röst, andfåddhet, kan klaga på andningssvårigheter eller en känsla av kvävning, skarp svaghet och yrsel. I 90 % av fallen ses även svullnad av läppar, tunga eller hela ansiktet. Ofta hörs pipande andning (stridor). Vid kraftigt blodtrycksfall (hypotoni) tappar personen medvetandet.

Hälsoeffekter av matallergier

Matallergier kan påverka hela kroppens hälsa negativt, men mag-tarmkanalen är mest påverkad. Exponering för allergener kan leda både till akuta manifestationer och till utveckling av avlägsna effekter.

Effekten av allergier på mag-tarmkanalen:

• akuta reaktioner – illamående och kräkningar, buksmärtor, diarré;
• kroniska manifestationer – eosinofil esofagit (allergisk inflammation i matstrupen), ökat intestinal genomsläpplighetssyndrom (skador på slemhinnan som underlättar bakterier och toxiners inträde i blodet), kronisk tarminflammation;
• fördröjda effekter – störningar i tarmens mikrobiota och dess immuna funktion, brist på vissa vitaminer och mineraler (t.ex. järn eller kalcium) på grund av nedsatt absorption, utveckling av kronisk kolit och andra inflammatoriska sjukdomar.

Hur känner man igen matallergier hos barn?

Generellt visar sig matallergier hos barn på samma sätt som hos vuxna, men hos spädbarn är det inte alltid lätt att känna igen dem direkt. Mycket ofta uppstår denna reaktion först vid införandet av komplementär mat.

Huvudsymtomen på "barns" matallergier:

• rodnad och fjällning av huden i ansiktet, på kinderna, halsen, med klåda;
• blåsor som liknar nässelutslag;
• illamående och kräkningar;
• kolik i buken, som visar sig genom svår oro hos barnet och gråt på grund av buksmärta;
• diarré eller förstoppning;
• slem och blod i avföringen;
• nästäppa (ej relaterad till virusinfektioner eller förkylning);
• pipande andning, väsande utan andra tecken på akut luftvägsinfektion (t.ex. feber).

Anafylaxi hos spädbarn är sällsynt, men man bör alltid vara uppmärksam eftersom detta tillstånd är extremt farligt för barnet. De viktigaste ana-fylaktiska reaktionerna är:

• snabbt insättande svullnad i ansikte, läppar, tunga;
• markant andningssvårighet;
• plötslig blekhet, slöhet;
• medvetslöshet.

Hos spädbarn är matallergier vanligast mot komjölk, ägg, vete och fisk.

När bör man söka läkare?

Man bör uppsöka läkare om intag av ett visst livsmedel försämrar ditt välbefinnande eller orsakar symtom (t.ex. utslag, klåda osv.). En allergolog kommer att genomföra en omfattande undersökning och fastställa den exakta orsaken till sådana manifestationer – matallergi, intolerans, mag-tarmsjukdomar eller annan patologi.

De viktigaste diagnostiska testerna vid misstänkt matallergi:

• Hudtester – skarifikationsprov (en liten mängd allergen appliceras på huden och ett mikrosnitt görs) och pricktester (intradermal injektion, en mer exakt metod). Detta är en snabb och mycket känslig diagnostik, men den används inte hos barn under 2 års ålder (enligt annan data upp till 3 år). Dessutom är hudtester ointressanta för vissa livsmedel (t.ex. värmebehandlade produkter) och kan i sig framkalla en allergisk reaktion;
• blodprov – test för totalt IgE (en ökad nivå indikerar allergi men specificerar inte mot vilket livsmedel) och specifikt IgE (identifierar ett specifikt allergen). Dessa tester är säkra och kan utföras i alla åldrar, men tyvärr kan de ibland ge både falskt positiva och falskt negativa resultat;
• provokationstester är diagnostikens "gyllene standard", men utförs endast på sjukhus på grund av ökad risk för anafylaxi. Läkare ger patienten potentiella allergener och bedömer kroppens reaktion;
• eliminationsdiet – temporärt uteslutande av det misstänkta allergenprodukten ur kosten och därefter återintroduktion. Om symtomen försvinner och sedan återkommer på samma sätt anses diagnosen matallergi bekräftad.

Utan en korrekt diagnos av matallergi är det omöjligt att lindra tillståndet, så det är nödvändigt att genomgå alla undersökningar som läkaren föreskriver innan man påbörjar behandling.

Hur behandlas matallergier?

Behandlingen av matallergier börjar med rätt kost. Här är allt enkelt: inga "farliga" produkter – inga farliga reaktioner. Men kosten vid allergi bör inte vara monoton, eftersom alla allergener alltid kan ersättas med säkra alternativ:

• mejeriprodukter – soja-, mandel- eller kokosmjölk;
• vete och gluten – ris, majs, potatis eller bovete;
• nötter – solrosfrön eller pumpakärnor.

För att återställa normal matsmältning bör probiotika och prebiotika ingå i kosten. De hjälper inte bara mag-tarmkanalen att återgå till det normala efter en allergisk reaktion, utan spelar också en viktig roll i förebyggandet av utveckling av mat- och andra typer av allergier, särskilt hos barn. Om livsmedel (kefir, yoghurt, fiber) inte räcker kan läkare rekommendera apoteksprobiotika (Linex) och prebiotika (Lactulose, Inulin).

Linex Forte, 28 kapslar, Sandoz

166

€ 13,60

Köp

Inulin FOS pulver, 120 g, Zenyth

6

€ 11,30

Köp

Solaq Laktulos, sirap, 500 ml

€ 12,40

Köp

Läkemedel vid matallergier

Olika läkemedelsgrupper används vid matallergier:

• antihistaminer (loratadin, desloratadin, fexofenadin, cetirizin med flera) – de är effektiva när en allergisk reaktion redan inträffat men inte är mycket svår. Antihistaminläkemedel för matallergier kan tas i form av tabletter, kapslar, droppar eller sirap;
• glukokortikoidhormoner (prednisolon, dexametason) – indikeras vid svåra allergier;
• monoklonala antikroppar (omalizumab) – dessa läkemedel blockerar immunsvaret och minimerar överkänslighetsmanifestationer även vid kontakt med ett farligt livsmedel. I USA används även en speciell beredning av jordnötsantigen i pulverform.

Förebyggande av matallergi

Om du redan har en matallergi är det enda sättet att skydda dig från en akut reaktion att undvika allergiframkallande livsmedel.

Observera: om du är mycket känslig kan symtom uppstå även om du bara håller i den "farliga" produkten i händerna eller inhalerar dess partiklar (t.ex. inhalationsallergier mot jordnötter, mjöl, kanel).

Dessutom hjälper vissa åtgärder att minska risken för att utveckla matallergier:

• amning – det främjar bildandet av normal tarmmikrobiota och innehåller ett antal antikroppar/immunsmodulerande komponenter;
• i tidig introduktion av komplementär föda – tidigare trodde man att "farliga" livsmedel (ägg, fisk, nötter) skulle introduceras så sent som möjligt, men med tiden har rekommendationerna reviderats. Tidig introduktion av potentiella allergener kan istället minska sannolikheten för matallergier;
• undvikande av onödiga begränsningar – det finns inga bevis för att uteslutning av livsmedel från moderns kost under graviditet eller amning minskar barnets risk för allergier, så läkare tillåter numera kvinnor att äta vad de vill (inom rimliga gränser);
• att upprätthålla balansen i tarmfloran – rätt kost, konsumtion av probiotika (t.ex. fermenterade mjölkprodukter) och prebiotika (fiber). Tarmmikrobiotan spelar en nyckelroll i bildandet av immunologisk tolerans (kroppens förmåga att inte reagera mot mat);
• minskning av exponering för skadliga faktorer – förorenad luft, tobaksrök, användning av antibiotika endast enligt läkares ordination;
• observation av allergolog vid ärftlig benägenhet för matallergi – viktigt för tidig upptäckt av allergiframkallande produkter.

Vid pollenöverkänslighet är det viktigt att komma ihåg möjligheten till korsallergi och prova potentiella allergiframkallande produkter försiktigt (t.ex. körsbär och päron om man är allergisk mot björkpollen).

Överlag är en helhetsinriktad strategi viktig för både förebyggande och behandling av matallergier, från en balanserad kost och vitaminer till att ta läkemedel som föreskrivs av en allergolog.