Premenopaus och klimakteriet

Vad är klimakteriet?

Klimakteriet är en normal fysiologisk process som uppstår hos kvinnor som inte haft menstruation under 12 månader i följd och definieras som den permanenta upphörandet av den månatliga menstruationen, i avsaknad av uppenbara gynekologiska eller endokrinologiska sjukdomar. Vanligtvis inträffar klimakteriet mellan 45 och 55 års ålder, men det kan också inträffa tidigare eller senare. Det finns många faktorer som bestämmer när klimakteriet börjar, från genetiska faktorer till äggstockarnas hälsotillstånd.

Klimakteriet utvecklas gradvis i takt med att äggstockarna och kroppen åldras, när produktionen av reproduktionshormoner (östrogener och deras derivat) minskar. Vid klimakteriet förloras aktiva ovariefolliklar, de strukturer som producerar och frigör ägget, könscellen som efter befruktning blir embryot. I vissa fall uppstår inte klimakteriet naturligt utan induceras av gynekologiska sjukdomar som allvarligt påverkar eller förstör äggstockarna, av kirurgisk bortoperation av äggstockarna, bestrålning av bäckenet eller genom att äggstockarnas funktion upphör på grund av hormonbehandling.

Vilka är klimakteriesymptomen?

Huvudsymtomet vid klimakteriet är störningar i menstruationen, med minskad frekvens av menstruationer och minskad blödningsmängd under menstruationen. Symtomen är vanligtvis mer uttalade när klimakteriet inträder plötsligt, och tillstånd som påverkar äggstockarnas hälsa eller vissa ohälsosamma vanor, som rökning, tenderar att öka intensiteten och varaktigheten av symtomen. De vanligaste symtomen associerade med klimakteriet är: 

• viktökning
• huvudvärk
• svårigheter att somna (insomni)
• depression, ångest
• svårigheter att koncentrera sig
• minnesproblem
• vaginal torrhet
• minskad sexlust eller smärtsamt samlag
• torr hud
• överdrivet håravfall
• ökad bröstömhet
• frequent urinering
• upprepade urinvägsinfektioner
• minskad muskelmassa och ökad benägenhet för frakturer 

Vad är perimenopaus?

Perimenopausen, eller "övergången till klimakteriet", kan börja åtta till tio år före klimakteriet, när äggstockarna gradvis börjar producera mindre östrogen. Under denna period blir menstruationerna oregelbundna, det vill säga de kan försenas eller utebli en eller flera månader, och menstruationsflödet kan bli kraftigare eller svagare. Vanligtvis inträder perimenopausen efter mitten av 40-årsåldern, men vissa kvinnor kan gå in i denna period före 40 års ålder; i så fall rör det sig om ett tillstånd som kallas primär ovarial insufficiens. 

Vilka är symtomen på perimenopaus?

De första symtomen på perimenopaus är vanligtvis oro, irritabilitet, plötsliga humörsvängningar, värmekänslighet, värmevallningar och nattsvettningar. Andra tecken kan vara viktuppgång, bröstsmärtor, uppblåsthet och förändringar i tarmfunktionen. Dessa kan förekomma enskilt eller i kombination och kan öka i intensitet i takt med att perimenopausen utvecklas och hormonrubbningarna ökar.

Definitionen av tydliga tecken på perimenopaus är störning i längd och regelbundenhet i menstruationscykeln, i samband med uppkomsten av ett premenstruellt syndrom som är helt annorlunda än tidigare. Perimenopaus associeras också med minskad fertilitet på grund av ovarialt åldrande och nedgång.

Behandling av klimakteriesymtomen

Under klimakteriet genomgår kroppen stora hormonella förändringar och mängden östrogen och progesteron minskar dramatiskt. Hormonbehandling kan ersätta dessa hormoner och hjälper till att lindra symtom som värmevallningar, nattsvettningar eller humörförändringar. Den används också som en förebyggande åtgärd mot osteoporos.

Det finns två huvudtyper av hormonbehandling:

• Kombinationsbehandling med östrogen och progesteron, används hos kvinnor som har livmodern kvar
• Östrogenbehandling, används efter en hysterektomi. Östrogen ordineras vanligtvis i låg dos och kan administreras som tablett eller plåster, men även som kräm, vaginalring, gel eller spray. 

För att naturligt minska mindre klimakteriesymtom kan du göra vissa livsstilsförändringar:

• Behåll en normal kroppsvikt och ägna dig åt måttlig fysisk aktivitet 30 minuter om dagen. Träning ökar energinivån, hjälper dig att sova bättre och förbättrar ditt humör. 
• Ta tillskott av kalcium, vitamin D och magnesium för att minska risken för osteoporos och för att förbättra energinivå och sömnkvalitet. Naturläkemedel och tillskott med vitamin E, melatonin, soja och linfrö kan också hjälpa till att lindra klimakteriesymtom. 
• Om du upplever depression, ångest, nedstämdhet eller beteendestörningar, tala med en psykolog. Du bör också kommunicera öppet med familjemedlemmar eller vänner om dina upplevelser och behov så att de kan hjälpa dig. Avspännings- och andningstekniker, som yoga eller meditation, kan också vara till nytta. 
• Sluta röka och undvik passiv rökning, vilket kan förvärra symtomen.
• Begränsa alkoholkonsumtionen, eftersom den kan förvärra vissa hälsoproblem under klimakteriet. 
• Håll sovrummet svalt och undvik tunga täcken om du lider av nattsvettningar. Klä dig i lösa kläder, särskilt på natten och när temperaturen är hög, för att lindra värmevallningar.

Typer av läkemedel för behandling av klimakteriet

För att motverka effekterna av hormonella störningar under klimakteriet, för att korrigera vissa specifika vitaminbrister och för att undvika uppkomsten av sekundära komplikationer (osteoporos, fetma, kroniska hjärtsjukdomar) rekommenderar specialister hormonell substitution med hjälp av läkemedel och kosttillskott.

Därför rekommenderas följande läkemedel för att stödja den kvinnliga kroppen i klimakteriet:

• Naturläkemedel utan recept – som innehåller fytoöstrogener, naturliga östrogener, med varierande effekt beroende på kvinnans individuella förutsättningar
• Hormonell substitutionsbehandling, receptbelagd – östrogener och gestagener ska administreras endast efter läkarens indikation, då de har gynnsamma effekter på kroppen och stödjer fortsatt allmäntillstånd, psykiskt välbefinnande och libido även efter klimakteriets inträde.
• Kosttillskott med vitaminer och mineraler – kompletterar kroppens förråd och dagliga behov av näringsämnen för normal funktion, för förebyggande av osteoporos (vitamin D3 och kalcium) och för att motverka vävnadsåldrande (selen, zink, vitamin A, C, E, resveratrol med flera)

De bästa läkemedlen för klimakteriet

Enligt studier är de bästa läkemedlen som används i klimakteriet de som stödjer kroppens hälsa utifrån kvinnans klinisk-biologiska särdrag och medicinska historik. Hormonella substitutionsmedel bör ges först efter genomförd screening för cancersjukdomar och endast på rekommendation av en gynekolog.