Naproxen

Na farmaceutickém trhu jsou k dispozici různé formy naproxenu, včetně tablet, kapslí, perorálních suspenzí, čípků a gelů pro lokální použití. 

Naproxen Hasco je formulován jako 10% gel, určený pouze k lokálnímu použití. Tento gel obsahuje 100 mg naproxenu na gram přípravku a je balen v praktických tubách. Levomenthol a chloralhydrát přítomné v složení přispívají k ukľidňujícímu účinku a ke zvýšení propustnosti pokožky.

Naproxen je indikován pro symptomatickou lokální léčbu bolesti a zánětu spojeného s:

• Osteoartróza – degenerativní onemocnění kloubů charakterizované bolestí, ztuhlostí a omezením pohyblivosti;
• Poranění měkkých tkání – včetně podvrtnutí, pohmoždění nebo natažení svalů;
• Poranění kloubů a šlach – zejména sportovního nebo posttraumatického původu.
   

Použití gelu napomáhá snížení zánětu, úlevě od bolesti a zlepšení lokální pohyblivosti, aniž by hrozilo riziko systémových nežádoucích účinků spojených s perorálním podáním.

Naproxen by měl být aplikován lokálně, 4 až 5krát denně, na postižené místo. Doporučuje se aplikovat proužek gelu přibližně 1 cm na plochu 7 x 7 cm a jemně vmasírovat do úplného vstřebání. Po aplikaci si umyjte ruce, pokud tedy nejsou právě ošetřovanou oblastí. 

Léčba by neměla být prodlužována déle než je nutné; při objevení se jakýchkoli kožních příznaků je třeba léčbu přerušit a poradit se s lékařem.

Použití naproxenu je kontraindikováno v následujících situacích:

• Prokázaná alergie na naproxen nebo na kteroukoliv pomocnou látku 
• Přecitlivělost na jiné NSAID (např. kyselinu acetylsalicylovou)
• Těhotenství ve třetím trimestru
• Děti do 3 let
• Aplikace na poškozenou kůži, otevřené rány nebo inflamatickou kůži
• Kontakt s očima nebo sliznicemi

Opatrnost je nutná při podávání naproxenu v následujících případech:

• Pacienti se žaludečním či dvanáctníkovým vředem nebo s poruchou srážlivosti krve – i když je aplikace lokální, je možná minimální systémová absorpce;
• Pacienti s renálním a/nebo jaterním selháním – vzhledem k riziku systémové absorpce;
• Aplikace na rozsáhlé plochy kůže nebo po dlouhou dobu – může vést k nežádoucím systémovým reakcím;
• Vyvarujte se vystavení slunečnímu záření nebo soláriím během léčby a po následující dva týdny.

Stejně jako jakýkoli lék může i naproxen vyvolat nežádoucí reakce, které se však nevyskytují u všech pacientů:

• Lokální kožní reakce – erytém, svědění, pálení, podráždění, fotosenzitivita;
   
• Vzácné systémové reakce – nevolnost, průjem, bolest hlavy, ospalost, alergické reakce;
   
• Závažné reakce – potíže s dýcháním, rozsáhlé vyrážky nebo otoky – vyžadují okamžité ukončení léčby a naléhavou lékařskou péči.

Dosud nebyly hlášeny významné interakce lokálního naproxenu s jinými léky. Nicméně dlouhodobé používání na rozsáhlé plochy kůže nevylučuje možnost systémových interakcí obdobných těm při perorálním podání:

• Ethanol potencuje účinek naproxenu;
• Potencování účinku perorálních antikoagulancií (kumarinů), fenytoinu, hydantoinů a methotrexátu;
• Snížená účinnost diuretik (např. furosemid);
• Probenecid a hydrogenuhličitan sodný zvyšují sérovou koncentraci naproxenu.

Při správném použití gelu naproxenu nebyl hlášen žádný případ předávkování. Přesto nadměrné použití na rozsáhlých plochách kůže nebo náhodné požití (např. u dětí) může vést k příznakům systémové intoxikace NSAID:

• Nevolnost, zvracení, bolesti břicha;
• Ospalost, zmatenost;
• V těžkých případech – porucha funkce ledvin nebo jater.

V takových případech je nutné okamžitě kontaktovat lékaře nebo se dostavit na pohotovost.

Naproxen uchovávejte při teplotě do 25 °C, v původním obalu, chráněné před přímým světlem a vlhkostí. Uchovávejte mimo dosah a dohled dětí. Nepoužívejte léčivý přípravek po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu.

• NIH, Naproxen
• Journal of Clinical and Diagnostic Research (JCDR), Účinnost a bezpečnost naproxenového gelu při léčbě muskuloskeletální bolesti: prospektivní kohortová studie
• PubMed, Klinická farmakologie a kardiovaskulární bezpečnost naproxenu
• MDPI, Nedávné pokroky v syntéze ibuprofenu a naproxenu