Osteoporose

A osteoporose é uma doença que afeta os ossos. Significa, na prática, ossos fracos e porosos, com alto risco de fraturas. A densidade óssea diminui e os ossos tornam-se frágeis, suscetíveis a fraturas – chamadas fraturas osteoporóticas. O tratamento normalmente foca em mudanças no estilo de vida e em medicamentos para aumentar a densidade óssea.

Os nossos ossos passam por um processo contínuo de remodelação óssea. Certas células trabalham constantemente para manter um equilíbrio entre a formação e a reabsorção óssea. Os osteoblastos são responsáveis pela formação óssea e os osteoclastos pela reabsorção. Quando a reabsorção óssea ocorre mais rapidamente do que a capacidade de formar novo tecido ósseo, a densidade óssea diminui. Os ossos tornam-se mais frágeis e o risco de fraturas aumenta. Geralmente, a osteoporose é considerada uma doença silenciosa, sendo a primeira manifestação muitas vezes uma fratura.

A osteoporose pode ser primária ou secundária. A forma primária está relacionada com o envelhecimento e com certas alterações hormonais. A forma secundária está associada a outras condições que conduzem à diminuição da densidade óssea.

O que causa a osteoporose?

A osteoporose é causada pela perda de resistência ou densidade óssea. Com o envelhecimento, os ossos afinam naturalmente. No entanto, certos fatores também podem estar envolvidos e aumentar o risco de afinamento ósseo.

Estes fatores de risco incluem:

• idade avançada;
• ser do sexo feminino – o risco é maior nas mulheres, especialmente na menopausa, quando os níveis de estrogénio diminuem (o estrogénio protege contra a perda óssea);
• história familiar de osteoporose;
• tabagismo;
• alimentação pobre em cálcio e vitamina D;
• sedentarismo;
• uso prolongado de certos medicamentos, como corticosteroides, medicamentos para tireoide, medicamentos para epilepsia, etc.;
• baixo peso corporal;
• deficiência de estrogénio;
• diminuição dos níveis de testosterona nos homens;
• algumas doenças médicas - doenças endócrinas, doenças gastrointestinais, doenças reumáticas, distúrbios sanguíneos, etc.

Sintomas da osteoporose

A osteoporose é frequentemente considerada uma doença silenciosa – por vezes só é identificada quando ocorre uma primeira fratura. À medida que a osteoporose progride, pode haver outros sinais, como dor nas costas. As fraturas podem ser dolorosas e conduzir a incapacidade e perda de independência. Alguns sinais subtis da osteoporose tornam-se evidentes com a diminuição da densidade óssea. Com o tempo, pode ocorrer perda gradual de estatura devido a vértebras enfraquecidas e comprimidas.

Por vezes surgem dores, especialmente agravadas pelo movimento, curvaturas da coluna, perda de altura, etc.

Como se diagnostica a osteoporose?

O médico fará perguntas sobre os sintomas presentes e procederá a um exame físico. Podem também ser recomendados exames sanguíneos e procedimentos de imagem, como a osteodensitometria DEXA. Este exame mede a densidade óssea e o risco de fraturas. Note-se que se o teste indicar densidade óssea inferior ao normal, mas não osteoporose, pode tratar-se de densidade óssea reduzida denominada osteopenia.

A osteodensitometria DEXA é um procedimento rápido e indolor, e a densidade óssea pode ser utilizada para avaliar o risco de desenvolver fraturas. A densidade óssea é medida em diferentes locais (habitualmente coluna vertebral e anca) e é usada uma fórmula para calcular a densidade óssea total.

Tratamento da osteoporose

O tratamento da osteoporose inclui medicamentos para reduzir a perda óssea e aumentar a densidade óssea. Podem também ser prescritos medicamentos para aliviar a dor causada por fraturas ou alterações ósseas. Além disso, são recomendados suplementos de cálcio e vitamina D, como Osteocare ou Calciu Osteo.

O tratamento da osteoporose depende dos resultados dos exames de imagem e análises, da idade, do sexo e do historial médico. O tratamento envolve frequentemente mudanças no estilo de vida e medicamentos, e tem como objetivo aumentar a densidade óssea e reduzir o risco de fratura óssea.

A isto juntam-se várias modificações do estilo de vida para manter a saúde óssea e prevenir a perda óssea. Estas recomendações incluem:

• deixar de fumar;
• adotar um estilo de vida ativo – caminhada, corrida leve, treinos de resistência, exercícios de equilíbrio, etc.;
• ter uma alimentação saudável – rica em cálcio e vitamina D;
• reduzir o excesso de peso corporal e manter um peso saudável.

Também é importante reduzir o risco de quedas associado à osteoporose.

Medicamentos para osteoporose

Em geral, se a ingestão alimentar de cálcio e vitamina D for insuficiente, podem ser prescritos suplementos para apoiar a saúde óssea – suplementos de cálcio e vitamina D (por vezes juntamente com outros ingredientes), como Calcidin, Detrical, Osofit Plus ou Molekin. Podem também ser recomendados suplementos de magnésio, zinco e vitamina K. Pesquisas mostram que a vitamina K ajuda a regular a remodelação óssea. A deficiência de vitamina K pode levar a um aumento da perda óssea, especialmente nas mulheres. Por vezes são recomendados suplementos à base de glucosamina, condroitina ou colagénio, como Oseomax ou NoDol.

Outros medicamentos incluem:

• Bisfosfonatos - Estes medicamentos não-hormonais podem aumentar a densidade óssea reduzindo a taxa de perda óssea. Medicamentos deste tipo são normalmente administrados em ciclos alternados com suplementos de cálcio. Dois efeitos secundários comuns são náuseas e indigestão, que podem limitar o uso em alguns casos. Exemplos incluem alendronato e risedronato.
• Anticorpos monoclonais - Estes medicamentos (por exemplo denosumab) inibem o desenvolvimento das células que degradam o osso.
• Medicamentos que estimulam a formação óssea - Se outros medicamentos para osteoporose não funcionarem suficientemente ou não forem bem tolerados, pode ser sugerido o uso de teriparatida. A teriparatida é uma forma sintética de uma hormona que estimula o crescimento ósseo.
• Terapia hormonal para a menopausa – Também conhecida como terapia de substituição hormonal, é por vezes recomendada a mulheres com osteoporose. Pode reduzir a perda óssea e aumentar a densidade óssea.
• Moduladores seletivos dos recetores de estrogénio (por exemplo raloxifeno) - Estes tratamentos podem ser usados para prevenção e tratamento da osteoporose. Funcionam imitando os efeitos do estrogénio nos ossos, aumentando assim a densidade óssea.

Também podem ser recomendados medicamentos para a dor, como paracetamol, anti-inflamatórios não esteroides ou analgésicos. Além disso, por vezes são sugeridos remédios naturais, como suplementos com trevo vermelho, cavalinha (Equisetum arvense), extratos de tomilho, curcuma, etc.

Como encontrar um tratamento para a osteoporose?

Para uma pessoa com osteoporose, abrandar a perda óssea e aumentar a densidade óssea são essenciais. Embora não seja possível reverter completamente os danos ósseos causados pela osteoporose, o tratamento pode por vezes melhorar a densidade óssea e prevenir fraturas futuras. O tratamento inclui medicamentos concebidos para diminuir a perda óssea ou aumentar a densidade óssea. Os tratamentos para osteoporose, incluindo suplementos e remédios naturais, devem ser tomados apenas sob indicação médica.

Os suplementos de cálcio são habitualmente tomados em associação com vitamina D – como Calcivid. Por vezes o médico recomenda também suplementos de magnésio ou zinco. Estes costumam estar disponíveis em comprimidos ou pastilhas efervescentes para osteoporose. Os suplementos e tratamentos são administrados conforme o estado de saúde, a gravidade da osteoporose, sexo, condições médicas associadas, idade, densidade óssea, etc. Podem ter composições diferentes, preços e concentrações variadas.

Os medicamentos e suplementos podem ser prescritos ou não, consoante o tipo. Estes tratamentos para osteoporose podem ser adquiridos em farmácias, e alguns também online com entrega ao domicílio em Roménia.