VERKAN OCH MEKANISM

- Laxermedel. Bisacodyl är ett stimulerande laxermedel utvunnet från difenylmetan. Det verkar genom att stimulera kolonperistaltik, antingen genom direkt verkan på slemhinnan eller på Auerbachs myenteriska plexus. Detta leder till en ansamling av vätska och elektrolyter i tarmlumen. Dess effekter börjar inom 6–10 timmar vid oral administrering, eller inom 15–60 minuter vid rektal administrering.

SÄRSKILDA VARNINGAR

- Utför en differentialdiagnos hos patienter som misstänks ha tarmobstruktion.

Innan behandlingen påbörjas måste patienten vara ordentligt hydrerad och ha normala elektrolytnivåer. Behandling bör inte påbörjas om dessa nivåer är onormala.

- Hos äldre eller försvagade patienter rekommenderas att elektrolytnivåerna kontrolleras regelbundet.

PATIENTRÅDGIVNING

Innan någon behandling mot förstoppning påbörjas bör livsstilsvanorna ändras. Tillräckligt dagligt intag av vätska och fibrer rekommenderas, samt att snabbt reagera på behovet av att avföra och ägna sig åt fysisk träning.

- Detta läkemedel bör inte användas av patienter med tarmvred.

- Fortsatt användning kan leda till tillvänjning.

- Om förstoppningen inte förbättras, kvarstår eller förvärras efter 1 veckas användning, bör du rådfråga din läkare eller apotekspersonal.

- Rådfråga din läkare och/eller apotekspersonal om förstoppningen förvärras, eller om symtom som illamående eller kräkningar, uppblåsthet i magen eller feber uppstår.

KONTRAINDIKATIONER

- Överkänslighet mot någon av läkemedlets komponenter.

- Tillstånd som kan förvärras av den laxerande effekten inkluderar tarmobstruktion, tarmperforation, kronisk inflammatorisk tarmsjukdom, blindtarmsinflammation eller toxisk megakolon. Naturligtvis bör det inte användas av patienter med diarré.

- [GASTROINTESTINAL BLÖDNING]. Bisacodyl bör inte ges till patienter med gastrointestinal blödning på grund av dess irriterande effekter på tarmslemhinnan.

HÖG ÅLDER

Peristaltikstimulerande medel kan förvärra svaghet, koordinationsproblem och ortostatisk hypotoni hos geriatriska patienter, till följd av stor elektrolytförlust, vid upprepad användning.

GRAVIDITET

Djursäkerhet : inga tillgängliga data.

Säkerhet för människor : Det finns otillräckliga data om användning av bisakodyl hos gravida kvinnor. De möjliga effekterna av bisakodyl på fostret är okända; därför bör bisakodyl inte ges under graviditet, förutom när läkaren anser att fördelarna överväger de potentiella riskerna, eftersom bisakodyl absorberas i små mängder.

Effekter på fertilitet : inga specifika studier har utförts på människor.

FARMAKOKINETIK

Det är en prodrug som metaboliseras i tjocktarmen genom bakterieflorans inverkan, vilket ger upphov till den aktiva metaboliten bis-(para-hydroxifenyl)-2-pyridylmetan.

- Absorption. Det absorberas i mycket små mängder.

Mat: Mjölk kan öka absorptionen av bisakodyl, så det rekommenderas att intaget av mjölk och bisakodyl hålls minst två timmar mellan.

- Metabolism. Den absorberade delen metaboliseras i levern genom konjugeringsreaktioner.

- Utsöndring. Oabsorberad bisakodyl utsöndras i avföringen, medan den lilla absorberade fraktionen elimineras i urinen.

INDIKATIONER

- Symtomatisk behandling av tillfällig [FÖRSTOPPNING].

INTERAKTIONER

- Digoxin. Långvarig användning av laxermedel kan leda till kaliumbrist, vilket ökar digoxintoxiciteten. Övervakning av elektrolytnivåerna rekommenderas hos patienter som behandlas med digoxin.

LAKTATION

Djursäkerhet: inga tillgängliga data.

Säkerhet för människor: varken den aktiva fraktionen av bisakodyl (bis-(p-hydroxifenyl)-pyridyl-2-metan) eller dess glukuronider utsöndras i bröstmjölk. Användning är acceptabelt under amning.

BARN

Som en allmän regel rekommenderas inte laxermedel för barn under 6 år, eftersom de ofta inte kan beskriva sina symtom korrekt. En korrekt diagnos bör ställas innan ett laxermedel används, eftersom det kan maskera allvarligare tillstånd. Produktinformationen anger att tabletterna är godkända för användning av barn över 2 år.

RIKTLINJER FÖR KORREKT ADMINISTRATION

Suppositorierna bör administreras tidigt på morgonen.

DOSERING

" REKTAL ADMINISTRERING":

- Vuxna: 1 suppositorium (10 mg)/24 timmar.

- Barn och ungdomar < 18 år:

* Barn > 10 år: samma som vuxna.

* Barn < 10 år: rekommenderas ej.

FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER

- Symtom på tarmobstruktion. Innan behandling med laxermedel påbörjas är det lämpligt att differentialdiagnostisera tarmobstruktion hos patienter med symtom som [ILLÅNDANDE], [KÄKNINGAR] eller [BUKSMÄRTA] av okänt ursprung, eller [UPPVÄLLD BUK].

- [ELEKTROLYTOBALANS]. Användning av laxermedel under långa perioder kan leda till elektrolytobalanser. Patienter bör dricka ordentligt och ha normala elektrolytnivåer innan behandling med laxermedel påbörjas.

- Beroende. Fortsatt användning av laxermedel kan leda till beroende, eftersom de kan orsaka elektrolytobalanser som leder till intestinal atoni.

- Yrsel/synkope: Yrsel och/eller synkope har rapporterats, till synes hänförbara till utspändhet orsakad av avföring eller som ett vasovagalt svar på buksmärtor relaterad till förstoppning och inte nödvändigtvis till administreringen av bisakodyl i sig.

BIVERKNINGAR

Bisacodyls biverkningar är i allmänhet milda och övergående. De vanligaste biverkningarna är:

- Matsmältningsproblem. Efter fortsatt användning kan buksmärtor och utspänd buk uppstå. Rektala former kan också orsaka irritation, smärta och blödning i rektalslemhinnan, och i svårare fall proktit.

Hematochezi (blodig avföring) har observerats, vilket vanligtvis är milt och försvinner spontant.

- Allergisk/dermatologisk: Förekomst av [HUDUTSLAG] och överkänslighetsreaktioner inklusive [ANGIOÖDEM] och [ANAFYLAXI] är mycket sällsynt.

- Metabolism och näring: [UTTORKNING].

ÖVERDOS

Symtom: Efter överdriven administrering kan ett tillstånd uppstå som kännetecknas av gastrointestinala spasmer, slemhinnor och diarré i avföringen samt förlust av kalium och andra elektrolyter.

Behandling: Laxermedlet bör avbrytas. Stödjande behandling bör påbörjas, inklusive rehydrering med saltlösning och administrering av mineralsalter vid behov. Spasmolytika kan administreras för att lindra tarmspasmer.