Γλαύκωμα. Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Τι είναι το γλαύκωμα;

Το γλαύκωμα είναι ένα σύνολο καταστάσεων που χαρακτηρίζονται από προοδευτική καταστροφή των ινών του οπτικού νεύρου που είναι υπεύθυνες για τη μεταφορά πληροφοριών από το μάτι στον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα σταδιακή σμίκρυνση του οπτικού πεδίου και τελικά τύφλωση.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι γλαυκώματος:

• Γλαύκωμα κλειστού γωνίας (η κυκλοφορία του υδατοειδούς υγρού φράσσεται ξαφνικά· η γρήγορη συσσώρευση αυτού του υγρού μπορεί να προκαλέσει απότομη, έντονη και επώδυνη αύξηση της πίεσης· πρόκειται για επείγον πρόβλημα)
• Γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας (δεν προκαλεί συμπτώματα· το πρόβλημα μπορεί να εξελιχθεί τόσο αργά που η όραση μπορεί να έχει βλαπεί μόνιμα πριν εμφανιστούν άλλα σημεία)

Το γλαύκωμα είναι πιο συνηθισμένο σε ηλικιωμένους ασθενείς (στην ομάδα άνω των 75 ετών, η συχνότητα εμφάνισης του γλαυκώματος είναι 3%), αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε παιδιά, ακόμη και σε νεογνά.

Η ποσότητα υγρού που εισέρχεται στο μάτι πρέπει να αποχετεύεται. Το υγρό αποχετεύεται μέσω μιας περιοχής που ονομάζεται αποχετευτική γωνία. Αυτή η διαδικασία διατηρεί σταθερή την πίεση στο μάτι (που ονομάζεται ενδοφθάλμια πίεση). Αν όμως η αποχετευτική γωνία δεν λειτουργεί σωστά, το υγρό συσσωρεύεται και η πίεση μέσα στο μάτι αυξάνεται, βλάπτοντας το οπτικό νεύρο. Το οπτικό νεύρο αποτελείται από περισσότερες από ένα εκατομμύριο μικροσκοπικές νευρικές ίνες. Είναι σαν ένα ηλεκτρικό καλώδιο που αποτελείται από πολλά μικρά σύρματα. Καθώς αυτές οι νευρικές ίνες πεθαίνουν, αναπτύσσετε "τυφλά" σημεία. Μπορεί να μην παρατηρήσετε αυτά τα τυφλά σημεία μέχρι να έχουν πεθάνει οι περισσότερες από τις νευρικές ίνες.

Η νόσος αναπτύσσεται επειδή:

• υπάρχει βλάβη στην κυκλοφορία του υδατοειδούς υγρού, που οδηγεί σε διαταραχή της ροής του από το μάτι;
• υπερβολική ενδοφθάλμια πίεση (IOP);
• θάνατος του οπτικού νεύρου και των κυττάρων γαγγλίου του αμφιβληστροειδούς.

Η ιδιαιτερότητα της νόσου είναι ότι πολλές περιπτώσεις γλαυκώματος παραμένουν αδιάγνωστες ακόμη και σε προχωρημένα στάδια. Ταυτόχρονα, η οπτική οξύτητα μειώνεται κατά 10% κάθε χρόνο και η πλήρης βλάβη στον οπτικό δίσκο συμβαίνει σε 1-2 χρόνια.

Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου και η κατάλληλη θεραπεία μπορούν να διατηρήσουν την όραση για όσο το δυνατόν περισσότερο.

Το γλαύκωμα υφίσταται σε:

1. πρωτοπαθές;
2. δευτεροπαθές;
3. συγγενές, που περιλαμβάνει πρώιμο, βρεφικό και νεανικό γλαύκωμα.

Άτομα με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης γλαυκώματος είναι:

• ηλικιωμένοι;
• άτομα με οικογενειακό ιστορικό γλαυκώματος;
• άτομα αφρικανικής καταγωγής;
• όσοι λαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή (GCS - ανήκουν στην κατηγορία φαρμάκων που αποφεύγονται στο γλαύκωμα);
• άτομα με υψηλή ενδοφθάλμια πίεση (IOP).

Συμπτώματα γλαυκώματος

Το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας χαρακτηρίζεται από προσβολή και των δύο οφθαλμών. Η νόσος συνήθως ξεκινά μετά την ηλικία των 35 και εξελίσσεται ασυμπτωματικά. Μπορεί να παρατηρήσετε:

• επεισόδια θολής όρασης;
• τυφλά σημεία, τα οποία τελικά μεγαλώνουν και συγχωνεύονται σε ένα ενιαίο σημείο;
• αίσθηση τάσης στα μάτια;
• απώλεια της περιφερικής όρασης.

Το γλαύκωμα κλειστής γωνίας αναπτύσσεται μετά την ηλικία των 40 και αντιπροσωπεύει το 20% των άλλων τύπων γλαυκώματος. Χαρακτηρίζεται από οξείες κρίσεις που εμφανίζονται κατά καιρούς. Σημεία του γλαυκώματος κλειστής γωνίας:

• Έντονος πόνος στο μάτι;
• δακτυλιοειδείς πολύχρωμες άλυσες (ουράνια τόξα) μπροστά από τα μάτια;
• κοκκίνισμα των ματιών;
• θόλωση της όρασης.

Στο γλαύκωμα μπορεί επίσης να υπάρχουν κοινά συμπτώματα: κόπωση των ματιών το βράδυ, αίσθηση βάρους στα μάτια, κόπωση κατά την οπτική κόπωση, δάκρυα ή πότισμα του ματιού χωρίς παθολογία των δακρυϊκών πόρων.

Θεραπεία του γλαυκώματος

Σε προχωρημένα στάδια της νόσου συμβαίνει μη αναστρέψιμη απώλεια της όρασης. Η μόνη θεραπεία είναι η μείωση της IOP για την πρόληψη παθολογικών διεργασιών στο οπτικό σύστημα. Γι' αυτό χρησιμοποιούνται φάρμακα για το γλαύκωμα και χειρουργικές μέθοδοι.

Εάν, ως αποτέλεσμα φαρμακευτικής θεραπείας, δεν είναι δυνατόν να μειωθεί η IOP, απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Για τη θεραπεία του γλαυκώματος χρησιμοποιούνται λαβερές κυκλοφορητικές φωτοπηξίες (laser cyclophotocoagulation) και κλασική χειρουργική.

Αντιυπερτασικά φάρμακα

Φάρμακα που μειώνουν την IOP - προσταγλανδίνες, μη επιλεκτικοί και επιλεκτικοί β-αποκλειστές, α-αδρενεργικοί αγωνιστές, τοπικοί και συστηματικοί αναστολείς της ανθρακικής ανυδράσης. Τοπικά σκευάσματα για το γλαύκωμα χρησιμοποιούνται με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων. Όλα αυτά τα σκευάσματα μπορείτε να τα βρείτε στην ενότητα οφθαλμικές σταγόνες στον ιστότοπό μας.

Φάρμακα πρώτης γραμμής

Οι προσταγλανδίνες αυξάνουν την εκροή του ενδοφθάλμιου υγρού - Monopost, Lumigan. Είναι τα πιο αποτελεσματικά, ασφαλή και βολικά στη χρήση: πρέπει να εφαρμόζονται μόνο μία φορά την ημέρα το βράδυ.

Η παρατεταμένη χρήση τους μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό των οφθαλμών. Το Alocross μπορεί να βοηθήσει.

Alocross οφθαλμικές σταγόνες, 8 ml, Off Italia

22

€ 17,40

Αγορά

Εναλλακτικά, χρησιμοποιήστε επιλεκτικούς β-αποκλειστές που μειώνουν την παραγωγή ενδοφθάλμιου υγρού - Betaxolol, Timolol, Fortinol. Οι σταγόνες χρησιμοποιούνται δύο φορές την ημέρα, δρουν μόνο καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας, αλλά μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες.

Φάρμακα δεύτερης γραμμής

Οι α-αδρενεργικοί αγωνιστές αυξάνουν την εκροή και μειώνουν την παραγωγή ενδοφθάλμιου υγρού - Simbrinza, Brimonal.

Οι τοπικοί αναστολείς της ανθρακικής ανυδράσης (Azopt, Azarga) δρουν αναστέλλοντας την παραγωγή του υγρού.

Η αντιυπερτασική θεραπεία (μείωση της IOP) πραγματοποιείται 2-3 φορές το χρόνο για 1-2 μήνες εναλλάσσοντας τα φάρμακα.

Για την ανακούφιση μιας οξείας κρίσης και του πονοκεφάλου στο γλαύκωμα, λαμβάνονται συστηματικοί αναστολείς της ανθρακικής ανυδράσης, για παράδειγμα ακεταζολαμίδη σε δισκία.

Είναι περίπλοκο να επιλεγούν οι καλύτερες σταγόνες για το γλαύκωμα, καθώς κάθε περίπτωση είναι ιδιαίτερη.

Πρόληψη του γλαυκώματος

Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για το γλαύκωμα, επειδή οι ακριβείς αιτίες που οδηγούν στην εμφάνιση της νόσου δεν είναι πλήρως γνωστές, οι ειδικοί αναφέρουν μερικές συστάσεις για την πρόληψη της κατάστασης.

• Τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις. Αυτό είναι ακόμη πιο σημαντικό αν έχετε παράγοντες κινδύνου ή μέλη της οικογένειας που πάσχουν από τη νόσο.
• Υγιεινός τρόπος ζωής και ισορροπημένη διατροφή με τακτική φυσική άσκηση μπορούν να ρυθμίσουν την ενδοφθάλμια πίεση.
• Βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά είναι ζωτικής σημασίας.
• Εξαλείψτε παράγοντες στρες, χαλαρώστε με διάφορες τεχνικές διαλογισμού και θεραπείες.

Το γλαύκωμα είναι μια πάθηση που μπορεί να εξελιχθεί με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση σε σοβαρές περιπτώσεις. Η διάγνωση αυτού του προβλήματος υγείας γίνεται από ειδικό μετά από μια σειρά εξειδικευμένων εξετάσεων, και η εξατομικευμένη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της όρασης.