Dulcosoft

Dulcosoft finns i två huvudsakliga läkemedelsformer, båda anpassade för olika patientgrupper:

• Dulcosoft pulver till oral lösning – presenteras i påsar om 10 g makrogol 4000. Påsens innehåll löses upp i ett glas vatten, te eller juice (ungefär 150 ml). Förpackningen innehåller 10 påsar. Denna form är indicerad för vuxna och barn över 8 år.
• Dulcosoft oral lösning 100 ml – avsedd för vuxna och barn över 6 månader, och utgör ett praktiskt alternativ inom pediatriken. Lösningen har ingen stark smak och kan ges direkt eller utspädd i vatten eller juice.

Båda formerna har fördelen att vara fria från socker, gluten och natrium, och är således lämpliga för patienter med diabetes, glutenintolerans eller de som följer en natriumbegränsad diet.

Dulcosoft används för:

• Symtomatisk behandling av sporadisk eller kronisk förstoppning
• Vid hård avföringskonsistens, i kombination med smärta eller ansträngning vid tömning
• Som åtgärd för att mjuka upp avföringen hos patienter med proktologiska tillstånd (t.ex. hemorrojder, analfissurer) eller efter operationer i anala eller rektala området, för att undvika ytterligare trauma
• Som stöd för att bibehålla regelbunden tarmtransit i kombination med en fiberrik kost och adekvat vätskeintag

Doseringen bestäms utifrån ålder och beredningsform:

• Vuxna och barn över 8 år (Dulcosoft-påsar): 1–2 påsar per dag (10–20 g makrogol 4000), upplösta i vätska, helst administrerade på morgonen
• Vuxna och barn över 6 månader (oral lösning): 20–40 ml/dag (motsvarande 10–20 g makrogol 4000), ges på morgonen.

Administrering av Dulcosoft är kontraindicerad i följande situationer:

• Överkänslighet mot makrogol 4000 eller mot produktens hjälpämnen
• Allvarliga inflammatoriska tarmsjukdomar (ulcerös kolit, Crohns sjukdom)
• Toksisk megakolon
• Tarmobstruktion, ileus eller risk för gastrointestinal perforation
• Buksmärta med okänd orsak
• Barn under 6 månader (för lösningen) eller under 8 år (för pulvret)

Dulcosoft bör inte ges kontinuerligt utan uppehåll eller medicinsk övervakning, eftersom det kan dölja andra mag-tarmsjukdomar.

Vid diarré bör äldre patienter eller patienter med lever- respektive njursjukdom övervakas för att förhindra elektrolytstörningar.

Behandlingens varaktighet är begränsad till maximalt 30 dagar, såvida inte läkare uttryckligen ordinerar annat. Beständighet av symtom efter denna tid kräver fortsatt utredning för att utesluta organiska orsaker till förstoppning.

Biverkningar vid användning av Dulcosoft-pulver är i allmänhet milda och övergående, med låg frekvens:

• Gastrointestinala besvär: diarré, buksmärta, gasbildning, illamående, kräkningar, bukuppsvällning, fekal inkontinens.
• Överkänslighetsreaktioner (sällsynta): hudutslag, urtikaria, angioödem, anafylaktiska reaktioner eller anafylaktisk chock.

Hos barn liknar biverkningarna de hos vuxna; vanligast är milda mag-tarmstörningar.

Genom att öka det osmotiska trycket i tarmen kan Dulcosoft påverka upptaget av andra peroralt givna läkemedel. 

För att minimera risken rekommenderas ett intervall på 2 timmar mellan administrering av Dulcosoft och andra orala behandlingar.

Överdos kan yttra sig genom:

• Svår diarré, ibland i kombination med elektrolytstörningar
• Illamående, kräkningar och buksmärta

Behandling består i att avbryta administrering och korrigera vätske- och elektrolytbalansen.

Dulcosoft bör förvaras vid temperaturer under 25°C, skyddat från fukt. Förvaras utom syn- och räckhåll för barn för att förhindra oavsiktlig förtäring. Använd ej efter det utgångsdatum som anges på förpackningen. 

• ScienceDirect, Långtidstolerans och effekt av polyetylenglykol 4000 (Forlax®) jämfört med laktulos hos äldre patienter med kronisk förstoppning
• PubMed, Makrogol (polyetylenglykol) 4000 utan elektrolyter vid symtomatisk behandling av kronisk förstoppning: användningsprofil
• nhs.uk, Om makrogol
• BMC, Effekt av makrogol 4000 plus elektrolyter vid tarmförberedelse för koloskopi hos patienter med kronisk förstoppning