DZIAŁANIE I MECHANIZM

- Leki na grypę.

* Paracetamol: działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, prawdopodobnie w wyniku hamowania cyklooksygenazy na poziomie centralnym, szczególnie COX-2, co zmniejsza syntezę prostaglandyn.

* Chlorfenamina: lek przeciwhistaminowy blokujący receptory H1 i lek antycholinergiczny. Łagodzi objawy przeziębienia, takie jak kichanie, łzawienie oczu i katar.

* Fenylefryna: agonista receptorów alfa-1-adrenergicznych. Powoduje zwężenie naczyń krwionośnych, zmniejszając przekrwienie błony śluzowej nosa.

OSTRZEŻENIA SPECJALNE

- Jeżeli u pacjenta wystąpią trudności z oddawaniem moczu lub zatrzymanie moczu, zaleca się przerwanie leczenia.

- Pacjenci, u których mają zostać przeprowadzone testy alergiczne z wykorzystaniem wyciągów alergenowych, powinni przerwać leczenie co najmniej 72 godziny wcześniej, aby uniknąć wyników fałszywie ujemnych.

PORADY DLA PACJENTA

- Unikaj picia alkoholu w trakcie leczenia.

Nie należy przekraczać zalecanej dawki. Przyjmowanie innych leków z paracetamolem może prowadzić do bardzo poważnego zatrucia.

- Jeśli ból nie ustąpi po 5 dniach leczenia, gorączka utrzymuje się dłużej niż 3 dni lub objawy nasilą się albo pojawią się nowe, należy skonsultować się z lekarzem i/lub farmaceutą.

Ten lek może negatywnie wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów. Unikaj prowadzenia pojazdów, dopóki nie upewnisz się, że lek nie wywiera na Ciebie znaczącego wpływu.

- Poinformuj lekarza i/lub farmaceutę, jeśli zamierzasz poddać się testom diagnostycznym w kierunku alergii.

- Poinformuj lekarza i/lub farmaceutę, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

* Suchość w ustach, zaburzenia widzenia, zaparcia lub niemożność oddawania moczu.

PRZECIWWSKAZANIA

- Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku, w tym [ALERGIA NA PARACETAMOL]. Mogą wystąpić reakcje nadwrażliwości krzyżowej pomiędzy różnymi lekami przeciwhistaminowymi.

- Stany, które mogą ulec zaostrzeniu pod wpływem tego leku, takie jak [NADCIŚNIENIE], [GUZ CHROMOCYTOMA], [NADCZYNNOŚĆ TARCZYCY], [NIEDOKRWIĄCA CHOROBA SERCA], [TACHYKARDIA], [JASKRA] lub [CUKRZYCA].

- Ciężka niewydolność nerek (ClCr < 30 ml/min) lub ciężka niewydolność wątroby (Child-Pugh klasa C).

- [PORFIRIA]. Leki przeciwhistaminowe H1 wiążą się z występowaniem ataków porfirii, dlatego nie są uważane za bezpieczne dla tych pacjentów.

- Pacjenci poddawani leczeniu inhibitorami MAO w ciągu ostatnich 14 dni (patrz Interakcje; leki przeciwdepresyjne).

- Leczenie beta-blokerami lub innymi sympatykomimetykami.

WIEK ZAAWANSOWANY

Nie opisano żadnych szczególnych problemów u osób starszych, które wymagałyby dostosowania dawkowania.

Jednak u tych pacjentów może wystąpić większa wrażliwość na działania niepożądane tego leku, dlatego zaleca się ostrożność podczas jego stosowania, zwracając szczególną uwagę na możliwość wystąpienia działań antycholinergicznych.

WPŁYW NA JAZDĘ

- Może znacząco upośledzać zdolność prowadzenia pojazdów, ponieważ często powoduje senność. Pacjenci powinni unikać prowadzenia pojazdów, dopóki nie upewnią się, że lek nie ma na nich negatywnego wpływu.

CIĄŻA

Bezpieczeństwo zwierząt : Fenylefryna wiązała się ze zwiększoną śmiertelnością płodów i przedwczesnym porodem u królików, a także ze zmniejszonym przepływem krwi do macicy u owiec.

Badania nad paracetamolem u zwierząt nie wykazały żadnych przypadków wad rozwojowych ani toksycznego wpływu na płód.

Bezpieczeństwo u ludzi : Brak odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań z udziałem ludzi. Stosowanie leku jest dopuszczalne tylko wtedy, gdy nie ma bezpieczniejszych alternatyw terapeutycznych, a korzyści przewyższają potencjalne ryzyko.

Wpływ na płodność : nie przeprowadzono żadnych konkretnych badań na ludziach.

WSKAZANIA

- Leczenie objawowe [PRZEZIĘBIENIA] lub [GRYPY] z bólem o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego, gorączką, zatkanym nosem i katarem u dorosłych i młodzieży w wieku 12 lat i starszych.

INTERAKCJE

- Alkohol etylowy. Alkohol etylowy może nasilać działanie uspokajające tego leku. Ponadto spożywanie napojów alkoholowych z paracetamolem może spowodować uszkodzenie wątroby. Zaleca się unikanie spożywania alkoholu podczas leczenia. U osób z przewlekłym alkoholizmem nie należy podawać więcej niż 2 g paracetamolu na dobę.

- Alfa-blokery (ergotaminy na migrenę, oksytocyna). Ich jednoczesne stosowanie nie jest zalecane, ponieważ może nasilać działanie obkurczające naczynia krwionośne. Alfa-blokery stosowane w nadciśnieniu tętniczym lub łagodnym przeroście prostaty, ponieważ nie blokują receptorów beta, mogą zwiększać ryzyko niedociśnienia i tachykardii.

- Środki znieczulające wziewne (halotan). Mogą zwiększać ryzyko arytmii.

- Doustne leki przeciwzakrzepowe. W bardzo rzadkich przypadkach, zazwyczaj przy dużych dawkach, działanie przeciwzakrzepowe może być nasilone przez hamowanie syntezy czynników krzepnięcia w wątrobie przez paracetamol. Zaleca się podawanie najmniejszej dawki przez możliwie najkrótszy czas leczenia oraz monitorowanie INR.

- Leki antycholinergiczne (leki przeciw parkinsonizmowi, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, inhibitory MAO, neuroleptyki). Chlorfenamina może nasilać działanie antycholinergiczne, dlatego należy unikać tego połączenia.

- Doustne środki antykoncepcyjne. Mogą zwiększać klirens osoczowy paracetamolu, osłabiając jego działanie.

- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, amoksapina, klomipramina, dezypramina, doksepina, maprotylina). Ich jednoczesne stosowanie może nasilać działanie presyjne fenylefryny.

- Leki przeciwnadciśnieniowe (beta-blokery, leki moczopędne, guanetydyna, metyldopa). Fenylefryna może antagonizować działanie przeciwnadciśnieniowe, a nawet prowadzić do przełomu nadciśnieniowego; dlatego zaleca się monitorowanie ciśnienia tętniczego. Propranolol może hamować metabolizm paracetamolu, co może prowadzić do działań toksycznych.

- Atropina. Blokuje odruchową bradykardię wywołaną przez fenylefrynę i zwiększa reakcję presyjną na fenylefrynę.

- Węgiel aktywowany. Może adsorbować paracetamol, zmniejszając jego wchłanianie i działanie farmakologiczne.

- Chloramfenikol. Toksyczność chloramfenikolu może być potencjalna, prawdopodobnie poprzez hamowanie jego metabolizmu.

- Naparstnica. Ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca związanych z fenylefryną może być zwiększone.

- Diuretyki, które mogą powodować hipokaliemię (furosemid). Hipokaliemia może się nasilić, a wrażliwość tętnic na leki wazopresyjne, takie jak fenylefryna, może ulec zmniejszeniu.

- Stymulanty układu nerwowego (amfetaminy, kokaina, ksantyny). Stymulacja układu nerwowego może być nasilona, ​​co prowadzi do silnej pobudliwości.

- Hormony tarczycy. Może wystąpić nasilenie działania obu leków, z ryzykiem nadciśnienia tętniczego i niewydolności wieńcowej.

- IMAO. IMAO mogą nasilać działanie fenylefryny poprzez hamowanie metabolizmu noradrenaliny, zwiększając ryzyko wystąpienia przełomów nadciśnieniowych i innych zdarzeń sercowych. Zaleca się unikanie podawania tego leku pacjentom leczonym IMAO w ciągu ostatnich 14 dni.

- Induktory enzymów. Leki takie jak barbiturany, karbamazepina, hydantoina, izoniazyd, ryfampicyna lub sulfinpirazon mogą indukować metabolizm paracetamolu, zmniejszając jego działanie i zwiększając ryzyko hepatotoksyczności.

- Lamotrygina. Paracetamol może zmniejszać stężenie lamotryginy w surowicy, co prowadzi do zmniejszenia jej działania terapeutycznego.

- Lewodopa. Podawanie lewodopy w skojarzeniu z sympatykomimetykami zwiększa ryzyko wystąpienia arytmii serca, dlatego konieczne może być zmniejszenie dawki agonisty adrenergicznego.

- Metoklopramid i domperidon. Zwiększają wchłanianie paracetamolu w jelicie cienkim, ze względu na wpływ tych leków na opróżnianie żołądka.

- Probenecyd. Wydłuża okres półtrwania paracetamolu w osoczu poprzez zmniejszenie degradacji i wydalania z moczem jego metabolitów.

- Żywice jonowymienne (cholestyramina). Zmniejszone wchłanianie paracetamolu, z możliwym zahamowaniem jego działania, ze względu na wiązanie paracetamolu w jelicie.

- Azotany. Fenylefryna może osłabiać działanie przeciwdławicowe azotanów, dlatego należy unikać tego połączenia.

- Leki uspokajające (opioidowe leki przeciwbólowe, barbiturany, benzodiazepiny, leki przeciwpsychotyczne). Działanie uspokajające może być nasilone.

- Sympatykomimetyki. Może wystąpić nasilenie działań niepożądanych, zarówno ze strony układu nerwowego, jak i sercowo-naczyniowego.

- Zydowudyna. Chociaż opisano możliwe nasilenie toksyczności zydowudyny (neutropenia, hepatotoksyczność) u pacjentów w izolacji, nie wydaje się, aby zachodziła jakakolwiek interakcja kinetyczna między tymi dwoma lekami.

LAKTACJA

Wydalanie z mlekiem:

- Paracetamol: niewielkie ilości (podobne do CP matki).

- Chlorfenamina: nieznana. Inne leki przeciwhistaminowe tak.

- Fenylefryna: ograniczone wydalanie i zmniejszona biodostępność po podaniu doustnym.

Konsekwencje dla niemowlęcia nie są znane. Zaleca się unikanie podawania leku w okresie karmienia piersią.

DZIECI

Lek można stosować u młodzieży od 12 roku życia w takich samych dawkach jak u osób dorosłych.

Nie zaleca się stosowania leku u dzieci poniżej 12 lat, ponieważ dawki paracetamolu nie są dostosowane do tego wieku.

WYTYCZNE DOTYCZĄCE PRAWIDŁOWEGO PODAWANIA

- Kapsułki: połykać w całości, popijając odpowiednią ilością płynu, najlepiej wody.

Podawanie z posiłkiem: można przyjmować z posiłkiem lub bez posiłku.

DAWKOWANIE

- Dorośli i młodzież > 12 lat: 1 kapsułka/6-8 godz. Nie należy przekraczać dawki 6 kapsułek/24 godz.

- Dzieci < 12 lat: nie zaleca się, ponieważ zawartość paracetamolu nie jest dostosowana do tego wieku.

- Osoby w podeszłym wieku: nie ma konkretnych zaleceń dotyczących dawkowania. Należy zachować ostrożność podczas stosowania.

Czas trwania leczenia: Skonsultuj się z lekarzem i/lub farmaceutą, jeśli objawy utrzymują się dłużej niż 3 dni (gorączka) lub 5 dni (ból i inne objawy) albo jeśli pojawią się nowe objawy. Zaprzestań leczenia po ustąpieniu objawów.

Pominięta dawka: Należy przyjąć pominiętą dawkę jak najszybciej, chyba że zbliża się pora przyjęcia kolejnej dawki. Należy przyjąć kolejną dawkę o zwykłej porze. Nie należy podwajać kolejnej dawki.

DAWKOWANIE W NIEWYDOLNOŚCI WĄTROBY

- Łagodne do umiarkowanego zaburzenia czynności wątroby (klasy A i B w skali Child-Pugh): nie należy przekraczać dawki 4 kapsułek na dobę. Minimalny odstęp między dawkami wynosi 8 godzin.

- Ciężka niewydolność wątroby (klasa C w skali Child-Pugh): przeciwwskazane.

DAWKOWANIE W NIEWYDOLNOŚCI NEREK

Nie jest to zalecane, ponieważ zawartość paracetamolu przekracza zalecaną dawkę dla tych pacjentów.

ŚRODKI OSTROŻNOŚCI

- [NIEWYDOLNOŚĆ NEREK]. Zasadniczo nie zaleca się stosowania leku u pacjentów z niewydolnością nerek, ponieważ konieczna jest modyfikacja dawkowania, co nie byłoby możliwe w przypadku tego leku (więcej informacji znajduje się w części Dawkowanie w niewydolności nerek).

- [HEPATOTOKSYCZNOŚĆ]. Paracetamol jest powiązany z hepatotoksycznością w przypadku stosowania w dużych dawkach (> 4 g/24 h) lub przez dłuższy czas.

Należy rozważyć jego zastosowanie w przypadku [NIEWYDOLNOŚCI WĄTROBY], [ZAPALENIA WĄTROBY] lub [MARSKOŚCI WĄTROBY], a także u pacjentów z innymi ryzykami uszkodzenia wątroby, takimi jak [PRZEWLEKŁY ALKOHOLIZM], [HIPOWOLEMIA], [ODWODNIENIE] lub [NIEDOŻYWIENIE] z niskim poziomem glutationu lub leczonych innymi lekami hepatotoksycznymi.

Dawki paracetamolu nie powinny przekraczać 3 g/24 h.

Należy unikać przyjmowania innych leków zawierających paracetamol, a także spożywania napojów alkoholowych w trakcie leczenia.

- [ALERGIA NA SALICYLANY]. U pacjentów z alergią na kwas acetylosalicylowy zazwyczaj nie występują reakcje nadwrażliwości krzyżowej na paracetamol, jednak zgłaszano przypadki łagodnego skurczu oskrzeli, dlatego zaleca się ostrożność w przypadku [ASTMY].

- Pacjenci z patologiami, które mogą ulec zaostrzeniu pod wpływem działania antycholinergicznego lub sympatykomimetycznego, takimi jak [ZAPARCIA], [NIEDROŻNOŚĆ JELIT], [PRZEPUKLINA ROZWOJU PRZEŁYKU], [CHOROBA REFLUKSOWA PRZEŁYKU], zwężenie [WRZÓD TRAWIENNY], [WRZODZIEJOWE ZAPALENIE JELITA GRUBEGO], [NIEWYDOLNOŚĆ SERCA], [MIAŻDŻYCA], [ARTERIOPATIA OBWODOWA], [TĘTNIAK], [ROZROST PROSTATY] lub inne przyczyny [ZATRZYMANIA MOCZU].

- Testy skórne na nadwrażliwość na ekstrakty alergenne. Ze względu na działanie przeciwhistaminowe, ekstrakty te mogą dawać fałszywie ujemne wyniki w testach diagnostycznych. Zaleca się przerwanie podawania co najmniej 72 godziny przed wykonaniem testu.

- Sytuacje, które mogą podwyższyć temperaturę ciała. Leki antycholinergiczne mogą zaburzać zdolność organizmu do termoregulacji, potencjalnie zwiększając ryzyko udaru cieplnego u pacjentów narażonych na ekstremalne upały, zwłaszcza u osób starszych, osób wykonujących intensywne ćwiczenia fizyczne w nieodpowiednim ubraniu lub w nieodpowiednim czasie, a także u osób przyjmujących leki takie jak leki moczopędne lub inne leki sprzyjające odwodnieniu.

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

Działania niepożądane opisano według przedziału częstości występowania, przy czym uznaje się, że występują bardzo często (>10%), często (1–10%), niezbyt często (0,1–1%), rzadko (0,01–0,1%), bardzo rzadko (<0,01%) lub częstość ich występowania jest nieznana (nie można jej oszacować na podstawie dostępnych danych).

"PARACETAMOL RAM"

- Wątroba: rzadko [WZROST TRANSAMINAZ], [WZROST FOSFATAZY ALKALICZNEJ], [HIPERBILIRUBINEMIA]; bardzo rzadko [HEPATOTOKSYCZNOŚĆ], z [ŻÓŁTACZKĄ].

- Układ sercowo-naczyniowy: rzadko [NIEDCIŚNIENIE].

- Neurologiczne/psychologiczne: [ZAWROTY GŁOWY], [DEZORIENTACJA], [POBUDLIWOŚĆ].

- Układ moczowo-płciowy: bardzo rzadkie zaburzenia nerek, takie jak mętny mocz i zaburzenia czynności nerek; częstość nieznana [WZROST STĘŻENIA KREATYNINY W SUROWICY], zwiększone stężenie amoniaku, [WZROST STĘŻENIA AZOTU W SERCU].

- Alergiczne: bardzo rzadko [REAKCJE NADWRAŻLIWOŚCI], z objawami od [WYSYPKI SKÓRNEJ] i [POKRZYWKI] do [ANAFILAKSYKI].

- Hematologiczne: bardzo rzadko [TROMBocytopenia], [Agranulocytoza], [LEUKOPENIA], [NEUTROPENIA], [NIEDOKRWIENIE HEMOLITYCZNE], [METHEMOGLOBINEMIA]. Czas protrombinowy może się wydłużyć, choć nie wydaje się to istotne statystycznie.

- Metaboliczne: bardzo rzadko [HIPOGLIKEMIA]; częstość nieznana [WZROST DEHYDROGENAZY MLECZANOWEJ].

- Ogólne: rzadko [OGÓLNY DYSKOMFORT].

"CHLORFENAMINA RAM"

- Układ trawienny: częstość nieznana [NUDNOŚCI], [WYMIOTY], [BIEGUNKA], [ZAPARCIA], [BÓL BRZUCHA], [SUSZNOŚĆ W USTACH].

- Wątroba: częstość nieznana [ZAPALENIE WĄTROBY], [CHOLESTAZA].

- Układ sercowo-naczyniowy: częstość nieznana [KOŁATANIA], [NIEDOCIŚNIENIE], [WYSOKIE CIŚNIENIE].

- Neurologiczne/psychologiczne: częstość nieznana [SENNOŚĆ], [ZAWROTY GŁOWY], twarzy [DYSTONIA], [ATAKSJA], [DRŻENIE], [PARESTEZJA], [DYSGEUSJA], [PAROSMIA].

U dzieci i osób starszych mogą wystąpić paradoksalne reakcje pobudliwości, takie jak: [POBUDZENIE], [BEZSENNOŚĆ], [NERWOWOŚĆ], [MAJACZ], [DRGAWKI].

- Oddechowy: nieznana częstość występowania [SUCHOŚĆ NOSA] lub gardła, [BÓL GARDŁA], zagęszczenie śluzu, [UCISK W KLATCE PIERSIOWEJ], [ŚWISZCZĄCY ODDECH].

- Układ moczowo-płciowy: nieznana częstość [ZATRZYMANIE MOCZU] lub trudności w oddawaniu moczu, [IMPOTENCJA SEKSUALNA], przedwczesna miesiączka.

- Dermatologiczne: częstość nieznana [NADPOCENIE].

- Alergiczne: częstość nieznana [REAKCJE NADWRAŻLIWOŚCI], z objawami takimi jak [KASZEL], [DYSFAGIA], [TACHYKARDIA], [POKRZYWKA], [OBRZĘK] twarzy lub [OBRZĘK NACZYNIOWY], [DUSZNOŚĆ], [ZMĘCZENIE]. Również [REAKCJE NADWRAŻLIWOŚCI NA ŚWIATŁO].

- Układ mięśniowo-szkieletowy: częstość nieznana [MIASTENIA].

- Okulistyczne: częstość nieznana [NIEOSTRE WIDZENIE], [DWULIZACJA].

- Ucho: częstotliwość nieznana [SZUM USZNY], [ZAPALENIE BŁĘDNIKA].

- Hematologiczne: częstość nieznana [AGRANULOCYTOZA], [LEUKOPENIA], [NIEDOKREWNOŚĆ APLASTYCZNA], [MAŁOPŁYTKOWOŚĆ], [KRWAWIENIE].

- Metaboliczne: częstość nieznana [ANOREKSJA].

- Ogólne: nieznana częstość [ZMĘCZENIE], [OBRZĘK].

"FENYLEFRYNA RAM"

- Trawienie: częstość nieznana [WYMIOTÓW], [NADMIARÓW ŚLINIENIA].

- Układ sercowo-naczyniowy: częstość nieznana [NADCIŚNIENIE], [NIEDOCIŚNIENIE], [UDERZANIE W OCZY], [BRADYKARDIA], [TACHYKARDIA], [DŁUGOTERMINOWE OBJAWY], [KOŁATANIA], [ZATRZYMANIE SERCA].

- Neurologiczne/psychologiczne: częstość nieznana [BÓL GŁOWY], [KRWOT MÓZGOWY], [ZAWROTY GŁOWY], [ZAWROTY GŁOWY], otępienie.

- Oddechowy: częstość nieznana [DUSZNOŚĆ], [OBRZĘK PŁUC].

- Układ moczowo-płciowy: częstość nieznana [Opóźnione oddawanie moczu], [ZATRZYMANIE MOCZU].

- Dermatologiczne: częstość nieznana [NADPOCENIE], [PARESTEZJE].

- Metaboliczne: częstość nieznana [HIPERGLIKEMIA], [HIPOGLIKEMIA].

- Ogólne: nieznana częstotliwość, uczucie zimna na skórze.

PRZEDAWKOWAĆ

Objawy: Przedawkowanie produktów zawierających paracetamol jest bardzo poważnym i potencjalnie śmiertelnym zatruciem. Objawy mogą nie pojawić się natychmiast i rozwijać się do trzech dni. Do objawów tych należą: dezorientacja, pobudliwość z niepokojem, nerwowość i drażliwość, zawroty głowy, nudności i wymioty, utrata apetytu oraz uszkodzenie wątroby. Hepatotoksyczność zazwyczaj objawia się po 48–72 godzinach nudnościami, wymiotami, anoreksją, złym samopoczuciem, obfitymi potami, żółtaczką, bólem brzucha, biegunką i niewydolnością wątroby.

U dzieci pojawia się również senność i zaburzenia chodu.

W najcięższych przypadkach pacjent może umrzeć na skutek martwicy wątroby lub ostrej niewydolności nerek.

Minimalna dawka toksyczna paracetamolu wynosi 6 g u dorosłych i 100 mg/kg u dzieci. Dawki przekraczające 20–25 g paracetamolu są potencjalnie śmiertelne.

Oprócz objawów przedawkowania paracetamolu mogą wystąpić objawy przedawkowania chlorfenaminy (głębokie uspokojenie, objawy antycholinergiczne) i przedawkowania fenylefryny (pobudzenie, drgawki, tachykardia, wysokie ciśnienie krwi).

Leczenie: W przypadku przedawkowania należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, ponieważ zatrucie paracetamolem może być śmiertelne, nawet jeśli nie wystąpią żadne objawy. Wczesne rozpoznanie przedawkowania paracetamolu jest szczególnie ważne u dzieci ze względu na ciężkość schorzenia i dostępność leczenia.

W każdym przypadku, płukanie żołądka i aspiracja treści żołądkowej zostaną wykonane wstępnie, najlepiej w ciągu czterech godzin od spożycia. Podanie węgla aktywowanego może zmniejszyć ilość wchłanianej substancji.

Istnieje specyficzna odtrutka na zatrucie paracetamolem: N-acetylocysteina. Zaleca się podanie dawki 300 mg/kg N-acetylocysteiny, co odpowiada 1,5 ml/kg 20% ​​roztworu wodnego o pH 6,5, dożylnie w ciągu 20 godzin i 15 minut, zgodnie z następującym schematem:

- Dorośli. Początkowa dawka nasycająca 150 mg/kg (0,75 ml/kg 20% ​​roztworu) zostanie podana w powolnym wstrzyknięciu dożylnym trwającym 15 minut, bezpośrednio lub po rozcieńczeniu w 200 ml 5% dekstrozy.

Następnie podaje się dawkę podtrzymującą 50 mg/kg (0,25 ml/kg 20% ​​roztworu) w 500 ml 5% dekstrozy w powolnym wlewie dożylnym trwającym 4 godziny.

Następnie podaje się 100 mg/kg (0,50 ml/kg 20% ​​roztworu) w 1000 ml 5% dekstrozy w powolnym wlewie dożylnym trwającym 20 godzin.

- Dzieci. Podawane będą takie same ilości na jednostkę masy ciała, jak u dorosłych, ale objętość dekstrozy należy dostosować do wieku i masy ciała dziecka, aby uniknąć zatorów naczyniowych.

Odtrutka jest najskuteczniejsza, jeśli zostanie podana w ciągu 8 godzin od połknięcia. Jej skuteczność stopniowo maleje i staje się nieskuteczna po 15 godzinach.

Podawanie 20% N-acetylcysteiny można przerwać, gdy stężenie paracetamolu we krwi spadnie poniżej 200 mcg/ml.

Oprócz podania antidotum, wdrażane będzie leczenie objawowe, a pacjent pozostanie pod nadzorem klinicznym.

W przypadku stwierdzenia hepatotoksyczności wskazane jest wykonanie badania czynności wątroby i powtarzanie badania w odstępach 24-godzinnych.