Hogyan kezeljük az akut fájdalmat

A fájdalom a szervezet védekező reakciója.Nélküle az ember nem venné észre a betegséget, a sérülést, az égést vagy a fagysérülést, és könnyen lebénulhatna vagy akár meghalhatna.De a fájdalom ilyen nyilvánvaló előnyei ellenére a legtöbb ember inkább nem akar vele foglalkozni, vagy legalább minél hamarabb megszabadulni tőle.Ebben a cikkben elmondjuk, miért jelentkezik a fájdalom és milyen lehet, hogyan kell helyesen kezelni és megelőzni, valamint — mely esetekben kell azonnal orvoshoz fordulni.

A fájdalmat általában a leggyakoribb okként tartják számon, ami miatt orvosi segítséget kérnek. Lehet akut vagy krónikus, és különböző okokból jelentkezhet.

Az akut fájdalom a gyulladásra vagy a szövetkárosodásra adott válaszként alakul ki, a nociceptorok (a fájdalom perifériás receptorai) irritációja miatt. A krónikus fájdalom tartós, hosszú távú szövetkárosodás eredménye. Okozhatja továbbá a központi vagy perifériás idegrendszer működési zavara is, ilyenkor az orvosok neuropátiás fájdalomról beszélnek.

További különbségek a fájdalomban:

• Akut — gyakran társul a szimpatikus idegrendszer túlműködésével és szorongással. Kísérheti a szívfrekvencia növekedése, a légzésszám emelkedése, a vérnyomás megemelkedése, erős izzadás és tág pupillák;
• Krónikus — a vegetatív tünetek általában előtérben vannak. A betegek állandó fáradtságról, depresszióról, depresszióról, szorongásról, étvágytalanságról, libidócsökkenésről panaszkodhatnak.

A fájdalom tolerálásának képessége nagyon változó az egyes embereknél, ezért a fájdalom súlyossága nem mindig felel meg a károsodás mértékének.

Hogyan és miért jelentkezik a fájdalom?

Az emberi testben több fájdalomérző receptor található — szomatikus és viscerális. A szomatikus receptorok a bőrben és a bőr alatti zsírszövetben, a csonthártyában, az ízületi tokokban, a fascia és más kötőszöveti struktúrákban helyezkednek el. Ezek ingerlése lokalizált fájdalmat okoz — éleset vagy tompát (de nem égőt!).

A viscerális receptorok a legtöbb belső szervben és azok körüli kötőszövetben találhatók. Ha egy üreges szerv túlterhelődik, a fájdalom lehet kiterjedt, mély, néha összehúzódásszerű vagy a bőr felszínének távoli területeire kivetülő. Ha a szerv tokja sérül, a fájdalomszindróma inkább „körülhatárolttá” válik (a beteg meg tudja jelölni a legerősebb fájdalom helyét), és akut.

Az akut fájdalom fő okai:

• fogászati - fogszuvasodás, pulpitis, parodontitis, fogsérülés, tályog, fogérzékenység, a bölcsességfogak helytelen előtörése, gingivitis és parodontitis. Néha a fájdalom kisugárzik - például az arcüregek gyulladása, a trigeminus ideg gyulladása (neuralgia) vagy akár miokardiális infarktus esetén is lehet fogfájás;
• fejfájás - feszüléses fejfájás, cluster jellegű fájdalom vagy migrén. Ugyanakkor a fejfájás más betegségek hátterében is megjelenhet (másodlagos fejfájás) - felső légúti vírusfertőzések és influenza, szinuszgyulladás, meningitis, magas vérnyomás, érrendszeri rendellenességek, traumák, aneurizmák, agydaganatok, alkohol túlzott használata, alváshiány és hiányos táplálkozás, nyaki gerinc problémái, stressz és szorongás, bizonyos gyógyszerek alkalmazása (beleértve fájdalomcsillapítókat);
• izomfájdalmak - ficamok és szakadások, izomgörcsök, hipertónia, gyulladás (miozitisz), fibromialgia, neuralgia, görcsök magnézium- és káliumhiány miatt, egyes gyógyszerek mellékhatásai (például sztatinok), növekedési fájdalmak gyermekeknél;
• hátfájás - osteochondrosis, porckorongsérv és protrúzió, isiász, intercostalis neuralgia, fáradtság, izomhúzódások, hát sérülések, csigolyaluxációk és törések (például kompressziós törések), miozitisz, gyomorhurut, vesegyulladás (pyelonephritis), veseköves rohamok, nőgyógyászati betegségek, fájdalmas menstruációk, tüdőgyulladás. Felhívjuk a figyelmet: a tartós hátfájás oka (beleértve az éjszakait) lehet a gerinc áttéte vagy elsődleges daganatok (vese, hörgők, tüdő, gyomor, hasnyálmirigy);
• hasi fájdalmak - fertőzések, a tápcsatorna gyulladásos betegségei, peptikus fekély, bél- vagy vesegörcsök, daganatok, algomenorrhoea (fájdalmas menstruáció), bél elzáródás, nőgyógyászati betegségek, méhen kívüli terhesség, érrendszeri megbetegedések (mezenteriális trombózis, hasi aorta aneurizma), pszichogén fájdalmak, irritábilis bél szindróma, allergiák vagy bizonyos ételek intoleranciája (például laktázhiány);
• mellkasi fájdalom - szívinfarktus (angina vagy miokardiális infarktus), intercostalis neuralgia, emésztési problémák, pleuritisz, pneumonia, a tüdő gyulladása, a bordák és a csontok ízületeinek gyulladása, a háti gerinc problémái.

Az önálló fájdalomforrás meghatározása nem mindig egyszerű (ha nem nyilvánvaló az ok - például trauma), ezért jelentkezéskor nagyon fontos időben orvoshoz fordulni. Például a miokardiális infarktus jelentkezhet fájdalommal az állkapocsban, a bal vállban vagy akár a sípcsontokban - és nehéz egy nem orvosi végzettségű személynek (és néha még közelről ismerőnek is) összekapcsolni a fájdalom helyét az okkal. A késői diagnózis és a kezelés hiánya nagyon sajnálatos következményekhez vezethet.

Hogyan kezeljük a fájdalmat — alapvető kezelési módszerek

A fájdalom akut formáinál (fogfájás, fejfájás stb.) fájdalomcsillapítókat alkalmaznak. Ezek általában a nem-szteroid gyulladáscsökkentők (AINS) és a paracetamol csoportjába tartozó gyógyszerek (analgetikum-pirétikum). Gyakran együtt említik őket a „nem opioid analgetikumok” csoportjaként.

A fájdalomcsillapító gyógyszerek (hátfájás, fogfájás, fejfájás vagy izomfájdalmak esetén) tabletták, kapszulák, injekciók, „kenőcsök” (gélek vagy krémek) és granulátumok formájában vannak az orális szuszpenzió elkészítéséhez. A legnépszerűbb AINS-ek:

• ibuprofenul;
• nimesulide;
• diclofenac;
• dexketoprofen;
• naproxen;
• ketorolac;
• meloxicam;
• celecoxib.

A paracetamol nagyon gyenge gyulladáscsökkentő aktivitással rendelkezik, ezért elsősorban analgetikumként és lázcsillapítóként tartják számon, de néha az AINS csoportban is említik (ilyen információk még az orvosi irodalomban is megtalálhatók).

Az interneten gyakran felteszik a kérdést, hogyan enyhítsük a fájdalmat és melyik gyógyszert vegyük be először. A legegyszerűbb „viszonylag biztonságos” fájdalomcsillapítónak tekinthető a paracetamol — az előírásoknak megfelelően adható terhes és szoptató nőknek, valamint gyermekeknek (infúziós oldat formájában — születéstől, és szuszpenzió formájában — 3 hónapos kortól).

Ezután következik az ibuprofen. Általában jól tolerálható, ritkán okoz mellékhatásokat (ha betartják az ajánlásokat és az orvos utasításait), és hatékony többféle fájdalomtípusnál — fejfájás, fogfájás, izomfájdalmak, algomenorrhea (fájdalmas menstruáció) és reumás betegségek esetén.

A Sanofi gyógyszergyártó cég teljes választékot gyárt ibuprofent tartalmazó készítményekből:

• Ibalgin (comprimate, gel și cremă de 200 și 400 mg);
• Ibalgin Forte (comprimate de 400 mg);
• Ibalgin Duo (comprimate - ibuprofen + cafeină; cremă - ibuprofen + heparină);
• Ibalgin Express (capsule de 400 mg);
• Ibalgin Junior (suspensie orală);
• Ibalgin Rapid (comprimate de 400 mg).

{produсts 13834,32446,381447}

{produсts 381091,378586,387034}

{produсts 382923}

Diclofenacul korábban a reumatológia „arany standardjaként” volt ismert. Valóban jelentős gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van. Ugyanakkor ennek a gyógyszernek a mellékhatásai sokkal gyakrabban jelentkeznek, mint más AINS-eknél. Jelenleg reumás betegségekben aktívan helyettesítik meloxicammal és celecoxibbal.

Nimesulida erős nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, de csak másodvonalbeli szerként alkalmazható — ha más fájdalomcsillapítók hatástalanok.

Meloxicam és coxibok (beleértve a celecoxibot) — mint említettük, széles körben használják reumás betegségek és a mozgásszervi rendszer problémáinak kezelésére.

Hogyan kell helyesen alkalmazni az AINS-eket?

Az AINS-ek két csoportra oszthatók — nem szelektív COX-gátlók (például ibuprofen, naproxen) és szelektív COX-2 gátlók (celecoxib). A második csoportnál alacsonyabb a mellékhatások kockázata, de ezeknél is előfordulhatnak. Minden nem-szteroid gyulladáscsökkentő károsíthatja a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját, fekélyeket és vérzést okozhat.

Általános szabályok az AINS-ek alkalmazásához:

• a gyógyszert a leghatékonyabb minimális dózisban, rövid kúrában kell adni;
• ha nincs hatás, a minimális dózis óvatosan növelhető a biztonságos maximális dózisig — ha így sem lép fel javulás, a gyógyszert le kell cserélni, és másik AINS-t kell kipróbálni;
• hosszabb távú terápia esetén, valamint kockázati csoportba tartozó betegeknél (pl. peptikus fekély vagy korábbi vérzések) jobb előnyben részesíteni a szelektív COX-2 gátlókat (coxibokat);
• súlyos fájdalom esetén az analgézist AINS injekciókkal kezdik (1–2 nap), majd a beteg átáll tablettákra, kapszulákra vagy orális oldatra;
• zúzódások, ficamok, osteoarthritis esetén a kezelést lokális formákkal kell kezdeni (pl. gélek vagy krémek);
• minden nem-szteroid gyulladáscsökkentőt (beleértve a coxibokat is) óvatosan kell alkalmazni veseelégtelenségben szenvedő betegeknél;
• hosszú távú AINS-kezelés esetén kötelező a vérkép és a biokémiai vizsgálatok, az elektrolit-háztartás monitorozása, és ajánlott időszakosan székletvizsgálatot végezni rejtett vér kimutatására.

Antispasztikumok

Ezek a gyógyszerek ellazítják a belső szervek simaizmait — az epehólyagot, a húgyhólyagot, a húgyvezetékeket, a beleket, a méhet és a vérereket. Hatásosak vesegörcsök és epegörcsök, bélgörcsök, fájdalmas menstruáció, valamint tenziós fejfájás esetén.

Népszerű antispasztikumok a drotaverin és a mebeverin.

Antikonvulzív szerek

Az antikonvulzívumokat, nevezetesen a gabapentin és a pregabalin, az elmúlt évtizedekben széles körben kezdték alkalmazni a neurológiában. Korábban főként epilepszia kezelésére írták fel őket, ma azonban ezek az elsődleges eszközök a neuropátiás fájdalom kezelésében.

Az antikonvulzív szerek hatásosak a diabéteszes és alkoholos polineuropátiából eredő fájdalmakban, trigeminus neuralgiában, postherpetikus neuralgiában, fibromialgiában (izomfájdalmak) és a nyugtalan láb szindrómában.

Továbbá az orvosok bizonyos krónikus fájdalomtípusoknál (például radikulopátia, sclerosis multiplex) és a hiperalgézia (fokozott fájdalomérzékenység) kezelésében is javasolják őket.

Opioid analgetikumok

Az opioid analgetikumok narkotikus fájdalomcsillapítók, amelyeket mind akut, mind krónikus fájdalom esetén lehet alkalmazni. Ide tartozik a butorfanol, morfin, fentanil, oxikodon, hidromorfon.

Az opioid analgetikumok fő indikációi:

• akut fájdalom (csak rövid távú terápiára!);
• fájdalomszindróma onkológiai betegségekben;
• végstádiumú fájdalom (a haldokló beteg tüneteinek enyhítése).

Ezektől a szerektől alkalmazzák a palliatív ellátásban is.

Alternatív analgézia módszerei

Az alternatív fájdalomkezelési módszereket gyakran alkalmazzák hátfájás, valamint fejfájás és izomfájdalmak esetén. Ilyenek például:

• masszázs;
• akupunktúra;
• transzkután elektromos idegstimuláció;
• fizioterápiás kezelések (például magnetoterápia, elektroforézis);
• jóga és nyújtás;
• kognitív-viselkedésterápia;
• meditáció és légzéstechnikai módszerek;
• meleg- és hidegterápia.

Súlyos fájdalomszindróma esetén (ízületi és gerincbetegségekben) az orvosok invazív módszereket is alkalmazhatnak — blokádok és idegablációk, ízületi injekciók, epidurális injekciók, perifériás vagy gerincidegek stimulálása.

Háziszerek a fájdalomra

A népi módszereknek kevesebb ellenjavallata és mellékhatása van, de velük is óvatosnak kell lenni, hogy ne súlyosbítsuk a betegséget.

„Népszerű fájdalomcsillapítók”:

• gyógynövény-főzetek és infúziók (kamilla, ivan tea, fűzfa kéreg);
• borogatások - meleg borogatás izomgörcsökre, hideg borogatás zúzódásokra és ficamokra;
• száraz meleg - interkostális neuralgia esetén;
• illóolajos inhalációk - a levendulaolaj csökkentheti a feszülés okozta fejfájást (ha az illat toleranciája normális);
• fürdők - tengeri sóval vagy nyugtató gyógynövény-főzetekkel;
• mély légzés;
• önmasszázs és egyebek.

Azonban bizonyos „házi” dörzsölő szerekkel nagyon óvatosnak kell lenni - például terpentin és társai esetén. Sajnos a népi orvoslásban még mindig találni olyan recepteket, amelyek bármely orvost megdöbbentenének. Ezért erősen ajánljuk, hogy ne alkalmazzanak kétes „internetről származó” gyógymódokat vagy ismerősök tanácsait, hanem kövessék az orvos előírásait.

Mikor érdemes orvoshoz fordulni?

Bár a fájdalom rendkívül kellemetlen tünet, nem mindig szükséges orvoshoz fordulni. Például alkalmi fejfájás vagy fájdalmas menstruáció esetén elegendő lehet egy fájdalomcsillapító, egy zúzódott lábnál hideg borogatás, torokfájásnál gyógycukorka szopogatása és meleg tea fogyasztása.

De ha a fájdalom fokozódik vagy állandósul, sokáig tart vagy éjszaka zavarja az alvást —keressen fel orvost. Minél hamarabb, annál jobb. Az orvos részletes vizsgálatot végez (vér- és vizeletvizsgálatok, ultrahang, röntgen, FEGDS, kolonoszkópia, CT vagy MRI, egyéb vizsgálatok), amelyek segítenek a helyes diagnózis felállításában.

A fájdalom megelőzése

A fájdalom megelőzése egyszerre könnyű és nehéz. Ahhoz, hogy semmi se zavarjon — nem szabad idegeskedni, nem szabad betegnek lenni és nem szabad megsérülni. De az élet általában nem így alakul. Ugyanakkor a fizikai aktivitás, a rendszeres testmozgás, a megfelelő fogápolás, a kiegyensúlyozott étrend, a testsúlykontrol, a sérülések elleni védelem, a megfelelő pihenés és a betegségek időben történő kezelése hozzájárulnak az egészség megőrzéséhez és a kellemetlen érzések megelőzéséhez.

Legyen egészséges, és élvezze az életet fájdalom nélkül!